小儿幼年特发性关节炎常规治疗.doc

膇蒈薃袁肃蒇蚆肆蒂蒆袈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膃肅蒂袅羅莄薂薄膁芀薁蚆羄膆薀蝿腿肂蕿羁羂蒁薈蚁袅莇薇螃肀芃薆袅袃腿薆薅聿肅蚅蚇袁莃蚄螀肇艿蚃袂袀膅蚂蚂肅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蚀罿羆节虿蚈膂膈芅螀羅肄莄袃膀莂莄薂羃芈莃螅膈芄莂袇肁膀莁罿袄葿莀虿聿莅荿螁袂芁蒈袄肈膇蒈薃袁肃蒇蚆肆蒂蒆袈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膃肅蒂袅羅莄薂薄膁芀薁蚆羄膆薀蝿腿肂蕿羁羂蒁薈蚁袅莇薇螃肀芃薆袅袃腿薆薅聿肅蚅蚇袁莃蚄螀肇艿蚃袂袀膅蚂蚂肅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蚀罿羆节虿蚈膂膈芅螀羅肄莄袃膀莂莄薂羃芈莃螅膈芄莂袇肁膀莁罿袄葿莀虿聿莅荿螁袂芁蒈袄肈膇蒈薃袁肃蒇蚆肆蒂蒆袈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膃肅蒂袅羅莄薂薄膁芀薁蚆羄膆薀蝿腿肂蕿羁羂蒁薈蚁袅莇薇螃肀芃薆袅袃腿薆薅聿肅蚅蚇袁莃蚄螀肇艿蚃袂袀膅蚂蚂肅膁蚁螄羈蒀蚀袆膃莆蚀罿羆节虿蚈膂膈芅螀羅肄莄袃膀莂莄薂羃芈莃螅膈芄莂袇肁膀莁罿袄葿莀虿聿莅荿螁袂芁蒈袄肈膇蒈薃袁肃蒇蚆肆蒂蒆袈衿莇蒅羀膄芃蒄蚀羇腿蒃螂膃肅蒂袅羅莄薂薄膁芀薁蚆 小儿幼年特发性关节炎常规治疗临床路径表入 院 时 间： 纳入路径时间： 住 院 号： 房 号： 床 号： 主 管 医 生： 小儿幼年特发性关节炎常规治疗临床路径表1姓名性别年龄住院号执行人入院诊断时间年 月 日项目入院第1天（专科门诊 普通门诊 急诊）目标初步诊断 评估病情 选择治疗方案常规检查必查：血常规+网织球+血型 尿常规 大便常规生化常规+ hCRP ESR 血清铁蛋白 血清蛋白电泳 G6PD分析 免疫五项 自身抗体八项 HLA-B27 TB抗体 胸正位片+病变关节正侧位 心电图 B超（肝、胆、脾、双肾及腹膜后淋巴结；病变关节） PPD 5u ID选查：流式淋巴细胞全套 MP、CP抗体+EBV-IgM 外斐氏、肥达试验 血培养致病菌+药敏 心脏彩超 凝血四项 血气分析+电解质 骨穿专科检查 关节物理检查 关节腔穿刺诊断幼年特发性关节炎 全身型 少关节型（持续性） 少关节型（扩展性）多关节型（RF阴性）多关节型(RF阳性) 银屑病性 与附着点炎症相关性 未定类 病情评估、告知 病情评估： 一般 活动 严重 病情通知 特殊药物治疗同意书饮食根据年龄和病情选择饮食护理护理等级 陪人 吸氧 关节护理 留置针护理监测和管理视病情选择：HR R BP T SO2 神志 血压监测 体温监测 出入量监测 补液管理（注意滴速） 并发症处理：浆膜炎 严重贫血 多脏器损害 严重血管炎（转入特殊治疗）其它常规治疗抗感染 免疫调节 钙剂，多种维生素 专科治疗一般疗法JIA治疗（按方案执行）外用非甾类药 中医按摩频谱仪理疗 心理治疗非甾类药糖皮质激素慢作用抗风湿药中药特殊治疗脏器功能支持 扩容 纠酸 血管活性药 穿刺 输血其它治疗 活动正常活动 适当活动 卧床休息会诊会诊：立即 必要时 科室健康教育患儿 家属 疾病进展教育 诊断检查教育 治疗教育 病房环境介绍 诊冶方案修正项目：原因：监察主管护士：主管医生：护长：医疗组组长：小儿幼年特发性关节炎常规治疗临床路径表2姓名性别年龄住院号执行人初步诊断时间年 月 日项目入院第27天目标临床进展情况评估 预防医疗并发症 防治药物不良反应 补充诊断实验结果辅助检查 复查异常结果 根据病情，已回复实验室结果补充评估好转 平稳 进展脏器功能评估药物不良反应：饮食半流饮食 全流饮食 鼻饲饮食普通饮食 护理护理等级 陪人 吸氧 关节护理 留置针护理监测和管理视病情选择：HR R BP T SO2 神志 血压监测 体温监测 出入量监测 补液管理（注意滴速） 并发症处理：浆膜炎 严重贫血 多脏器损害 严重血管炎（转入特殊治疗）其它常规治疗抗感染 免疫调节 钙剂，多种维生素专科疗法一般疗法JIA治疗（按方案执行）外用非甾类药 中医按摩频谱仪理疗 心理治疗非甾类药糖皮质激素慢作用抗风湿药中药特殊治疗脏器功能支持 扩容 纠酸 血管活性药 穿刺 输血药物不良反应的防治 护胃 护肝 补充叶酸 促进造血 充分水化及碱化尿液 减药 中断治疗其它治疗 活动正常活动 适当活动 卧床休息会诊会诊：立即 必要时 科室健康教育患儿 家属 疾病进展教育 诊断检查教育 治疗教育 病房环境介绍 诊冶方案修正项目：原因：监察主管护士：主管医生：护长：医疗组组长：小儿幼年特发性关节炎常规治疗临床路径表3姓名性别年龄住院号执行人初步诊断时间年 月 日项目入院第814天目标临床进展情况评估 记录特殊诊断检查 家属理解关节炎进程辅助检查 复查异常结果 复查炎性指标 根据病情，已回复实验室结果补充评估好转 平稳 进展脏器功能评估药物不良反应：饮食半流饮食 全流饮食 鼻饲饮食普通饮食 护理护理等级 陪人 吸氧 关节护理 留置针护理监测和管理视病情选择：HR R BP T SO2 神志 血压监测 体温监测 出入量监测 补液管理（注意滴速） 并发症处理：浆膜炎 严重贫血 多脏器损害 严重血管炎（转入特殊治疗）其它常规治疗抗感染 免疫调节 钙剂，多种维生素专科疗法一般疗法JIA治疗（按方案执行）外用非甾类药 中医按摩频谱仪理疗 心理治疗非甾类药糖皮质激素慢作用抗风湿药中药特殊治疗脏器功能支持 扩容 纠酸 血管活性药 穿刺 输血药物不良反应的防治 护胃 护肝 补充叶酸 促进造血 充分水化及碱化尿液 减药 中断治疗其它治疗 活动正常活动 适当活动 卧床休息会诊会诊：立即 必要时 科室健康教育患儿 家属 疾病进展教育 诊断检查教育 治疗教育 指导家长予患儿进行被动关节活动与按摩 诊冶方案修正项目：原因：监察主管护士：主管医生：护长：医疗组组长： 小儿幼年特发性关节炎常规治疗临床路径表4姓名性别年龄住院号执行人入院诊断时间年 月 日项目出院目标确定出院诊断 指导出院治疗 预约随访日期评估好转 痊愈 死亡 口自动出院 出院带药出院诊断出院告知和教育病人 家属 疾病教育 诊断教育 出院后治疗教育随访内容、项目及其时间 专科特殊用药知识教育随诊方案门诊复诊方案：回院复治方案：医患通讯方法电话邮箱邮址联系医生：监察主管护士：主管医生：护长：医疗组组长：注： 选用者打“” 选用者填写具体内容 芈蒁袄肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈芅薇袁膀膈蒃袀袀莃荿衿羂膆蚈袈肄莁薄羈膆膄蒀羇袆莀莆羆羈膃螄羅膁莈蚀羄芃芁薆羃羃蒆蒂薀肅艿莈蕿膇蒅蚇薈袇芇薃蚇罿蒃葿蚆肂芆莅蚆芄聿螄蚅羄莄虿蚄肆膇薅蚃膈莂蒁蚂袈膅莇螁羀莁蚆螀肂膃薂螀膅荿蒈蝿羄膂蒄螈肇蒇莀螇腿芀虿螆衿蒅薅螅羁芈蒁袄肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈芅薇袁膀膈蒃袀袀莃荿衿羂膆蚈袈肄莁薄羈膆膄蒀羇袆莀莆羆羈膃螄羅膁莈蚀羄芃芁薆羃羃蒆蒂薀肅艿莈蕿膇蒅蚇薈袇芇薃蚇罿蒃葿蚆肂芆莅蚆芄聿螄蚅羄莄虿蚄肆膇薅蚃膈莂蒁蚂袈膅莇螁羀莁蚆螀肂膃薂螀膅荿蒈蝿羄膂蒄螈肇蒇莀螇腿芀虿螆衿蒅薅螅羁芈蒁袄肃蒄莇袄膆芇蚅袃袅聿薁袂肈