荆州市中心医院门诊注射室方芳左氧氟沙星安全输注课件

,左氧氟沙星安全输注,左氧氟沙星 安全输注 注射室 方芳,输注左氧氟沙星存在巨大风险,患者，女，54岁，泌尿系感染，左氧氟沙星0.4g静脉输注，无药物过敏史，在急诊科输液治疗。 输注第4天，输注10分钟后患者开始出现皮肤瘙痒、面色苍白、恶心、胸闷、气促、呼吸困难等，诊断为过敏性休克，立即行抢救，转危为安。,输注左氧氟沙星存在巨大风险,左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药抗菌药物氧氟沙星的左旋光学异构体，体外抗菌活性是外消旋体的 2 倍，抗菌谱广、抗菌作用强 。 临床上主要用于呼吸系统、 泌尿系统、生殖系统、皮肤及软 组织感染的治疗。,输注左氧氟沙星存在巨大风险,在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。 严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主。,我院输注左氧氟沙星的现状,左氧氟沙星调查内容.doc 护士对左氧氟沙星的认知现状分析 100%护士均知晓左氧氟沙星是一种抗感染药物 90.8%的护士认为输注需避光 97.2%知晓左氧氟沙星是光敏药物 41.3%的护士知晓光毒反应,我院输注左氧氟沙星的现状,用药时出现的不良反应： 88.1%的护士知晓皮疹瘙痒红斑； 86.2%知晓静脉发红； 36.7%的护士知晓消化系统不良反应 14.7%的护士知晓神经系统不良反应,左氧氟沙星正确认识内容,1、是一种抗感染药物。 2、是一种光敏药物，用药期间及停药后 3 d-5 d 内应避免过度阳光曝晒和人工紫外线照射，以防发生光毒性反应和光变态反应，导致皮肤损伤。,左氧氟沙星正确认识内容,3、输注时避光。,4、尽可能进餐后输注。,左氧氟沙星正确认识内容,5、注射部位在轻微发红、发痒或恶心表现时，可酌情减慢滴速。 6、用药时或用药后5天内有可能发生的不良反应有皮疹瘙痒红斑、静脉发红、恶心、呕吐 等消化系统不良反应、神经系统、皮 肤起水泡溃疡、肝肾功能损害等不良 反应，常见的不良反应为前3种。,安全警示：132例左氧氟沙星致不良反应分析（文献）,左氧氟沙星引发扩散性红肿,安全警示：静脉穿刺失败渗漏易引发扩散性红肿 案例1： 患者，女，40岁，左氧氟沙星静滴。静脉穿刺失败，10分钟后发现局部扩散性红肿约24cm,无不适感。立即新鲜土豆片敷贴于红肿处，20分钟更换一次，2小时后患者症状明显减轻，5小时后电话回访患者红肿消退。 案例2：患者，女，53岁，左氧氟沙星静滴故障，拔针时未见红肿，5分钟后针眼处皮肤出现丘疹发红，10分钟达23cm，无痛痒，土豆片敷贴，回家继续敷，10小时后电话回访，红肿消退。,左氧氟沙星引发扩散性红肿,下图为左氧氟沙星所致扩散性红肿-用土豆片外敷,输注左氧氟沙星的不良反应,1、最典型为局部反应：皮疹、瘙痒、红斑、静脉炎等。,2、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。,输注左氧氟沙星的不良反应,3、中枢反应：头痛、头晕、睡眠 不良，精神症状，诱发癫痫。 4、影响软骨发育:18岁以下禁用。 5、过敏性休克。,6、光敏反应：皮肤痒性红斑、水肿，重者起水泡，溃疡。 特别提示：强烈的阳光可使药物活化，直接破坏或杀 死皮肤细胞，引发皮肤癌的风险更大。,输注左氧氟沙星的不良反应,输注左氧氟沙星的不良反应,7、跟腱损伤。 网络报道，刘翔的跟腱断裂除了 跟运动有关以外，有可能跟服用左氧 氟沙星有关。此前，美国有报告，1例 有已知危险因素及急性肾衰的男性老 年白人患者，在接受左氧氟沙星治疗 后，发生跟腱部分断裂。,输注左氧氟沙星应注意什么？,1、年龄：哺乳期妇女、孕妇、18岁以下人员禁用。 2、静脉：静滴时选用粗、直、弹性好的静脉，尽可能避开关节部位。 3、滴数：滴数35滴/分 (使用1mL 20滴的输液管)，减慢滴速可减少左克 的不良反应,必要时可减慢滴速至25滴/分 以下。,输注左氧氟沙星应注意什么？,4、避光：专用避光输液管输注，禁止坐在阳光下输注。 5、渗漏：渗漏时建议采用新鲜土豆 切成3-5mm片外敷，每15-20分钟更换 一次。我科使用上述效果良好， 渗漏常规在半小时内消除