中医常用传统疗法课件

第十章 中医常用传统疗法,第一节 针 灸,一、腧 穴,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义通，有转输、输注的含义，“穴”是空隙、孔隙的意思，故又称“穴位”。人体的腧穴，既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。针灸刺激腧穴，通过经络的联络、传输、调节作用，以达到防治疾病的目的。,（一）腧空的分类 人体的腧穴很多，大体可归为十四经穴、奇穴及阿是穴三类。 1. 十四经穴 简称“经穴”，是指归属于十二经脉和任、督二脉上的腧穴。这些腧穴分布在十四经脉循行线上，与经脉关系密切。具有固定的名称、固定的位置，不但具有主治本经病证的共同作用，还能反应所属脏腑的病证，是腧穴的主要部分。现有经穴361个，其中十二经脉的腧穴均为左右对称的双穴，有309对；督脉和任脉的腧穴为分布于前后正中线的单穴，有52个。 2. 奇穴 即“经外奇穴”。是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的腧穴。这些腧穴的主治范围较单纯，多数对某些病证有奇特疗效。如四缝穴治小儿疳积，百劳穴治瘰疬等。 3. 阿是穴 又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。这些腧穴既无具体名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位，古代称为“以痛为腧”。“阿是穴”多位于病变部位的附近。,（二）腧空的作用 1. 近治作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证。如眼区的睛明、攒竹、承泣、四白、球后等穴，均能治疗眼病；胃部的中脘、梁门等穴，均能治疗胃病。 2. 远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病证，而且能治本经循行所涉及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。如合谷穴，不仅能治上肢病证，还能治疗本经经脉所过处的头面部、颈部病证，并且还能治外感病的发热。足三里穴不但能治下肢病证，而且对调整消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应方面都具有很大的作用。 3. 特殊作用 指刺激某些腧穴，对机体的不同状态可起着双向的良性调节作用。如腹泻时针刺天枢穴能止泻，便秘时针刺天枢穴又能通便。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎退热，胆囊穴治疗胆绞痛等。 总之，十四经穴的主治作用是：本经腧穴能治本经病，表里经腧穴能相互治疗表里两经病，邻近经穴能配合治疗局部病。各经腧穴的主治既有其特殊性，又有其共同性。,（三）腧空的定位方法 腧穴定位的准确与否，直接影响治疗效果，必须重视和掌握定位方法。 1. 体表解剖标志定位法 是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。可分为固定标志和活动标志两种。 （1）固定标志：指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等。如两眉中间取印堂，两乳中间取膻中，第七颈椎下取大椎穴等。 （2）活动标志：指各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。如张口于耳屏前方凹陷处听宫，屈肘于横纹头处理曲池等。 2. “骨度”折量定位法 是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。取穴时，将设定的骨节两端之间的长度折成一定的等分，每一等分为一寸，十个等分为一尺。不论男女老幼，肥瘦高矮，均以此标准折量作为取腧穴的依据（表10-1、图10-1）。,表10-1 常用骨度折量寸简表,头面部 胸腹部 腰背部 上肢部 下肢部,前发际正中至后发际正中 眉心至前发际正中 第七颈椎棘突至后发际正中 前两额发角之间 耳后两乳突之间 胸骨上窝至胸剑联合 胸剑联合至脐中 脐的中心至耻骨联合上缘 两乳头之间 第一胸椎至骶尾联合 两肩胛骨脊柱缘之间 腋前皱臂到肘横纹 肘横纹到腕横纹 臀横纹到月国窝 外膝眼至外踝尖 外踝尖至足底,起止点 折量寸 度量法 说明,12 3 3 9 9 9 8 5 8 21 6 9 12 14 16 3,直 直 直 横 横 直 直 直 横 直 横 直 直,前后发际不明，从眉心至第七颈椎突作18寸 胸部直量，以肋骨计算，每条肋骨为1.6寸 通用于胸腹部 背部直量，数脊椎，两肩胛骨下角连线相当于第七胸椎，两髂嵴最高点连线相当于第四腰椎，量时双手应下垂 通用于手三阴、手三阳经 通用于足三阴、足三阳经 外膝眼到外踝的中心适用于屈膝时，如伸膝则以膝髌骨中央到踝的中心计算,3. 指寸定位法 是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”。常用的有以下三种（图10-2）。 （1）中指同身寸：以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离为一寸。适用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。 （2）拇指同身寸：以患者拇指的指关节宽度作为一寸。适用于四肢部位的直寸取穴。 （3）横指同身寸（一夫法）：嘱患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为三寸。适用于下肢和腹部取穴。 4. 简便取穴法：是临床中一种简便易行的方法，如立正姿势，垂手中指端取风市；两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。,（3）列缺 Lieque(LU7) 定位 在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，侧掌取穴。简便定位法两手虎口交叉，当食指尖端所至凹陷处。 主治 头痛、牙痛、头项强痛、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、口眼歪斜。 操作 向上或向下斜刺0.30.8寸。可灸。,（4）少商 Shaoshang (LU11) 定位 在拇指桡侧，距指甲角旁约0.1寸。 主治 咽喉肿痛、热病、中风、昏迷、癫狂、中暑、呕吐、小儿惊风、咳嗽、鼻衄等。为急救穴之一。 操作 向上斜刺0.10.2寸或点刺出血。可灸。,（5）合谷 Hg (LI4) 定位 在手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨中点的桡侧缘。 主治 感冒、头痛、面瘫及眼、耳、鼻、口齿、咽喉、颈、项、肩、臂部病证，中暑、发热、多汗、无汗、中风后遗症、多发性神经炎、阑尾炎、痛经、经闭、滞产等。 操作 直刺0.51寸。可灸。,（6）曲池 Qch (LI11) 定位 屈肘成直角，在肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。 主治 发热、咽喉疼痛、上肢疼痛、麻木、瘫痪、高血压、皮肤瘙痒、湿疹、瘰疬、癫狂。 操作 屈肘时，直刺11.5寸。可灸。,（7）迎香 Yngxing (LI20) 定位 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 主治 鼻塞、鼻衄、鼻渊、面瘫、三叉神经痛、胆道蛔虫病。 操作 直刺0.10.2寸或向鼻孔斜刺0.30.5寸。不宜灸。,（8）天枢 Tinsh (ST25) 定位 脐中旁开2寸。 主治 腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、月经不调、肠痈。 操作 直刺0.51寸。可灸。,（9）足三里 Zusanli (ST36) 定位 在犊鼻下3寸，胫骨外侧约一横指处。 主治 胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、肠鸣、便秘、痢疾、乳腺炎、高血压、失眠、休克、昏厥、瘫痪、下肢疼痛等。本穴有强壮作用，为保健要穴。 操作 直刺0.51.5寸。可灸。,（10）丰隆 FengLong (ST40) 定位 足三里下5寸，在胫骨前嵴外侧二横指处 。 主治 咳嗽、痰多、哮喘、胸痛、头痛、眩晕、癫痫、癫狂、下肢痿痹、呕吐、便秘。 操作 直刺0.51寸。可灸。,（11）三阴交 Sangyinjiao (SP6) 定位 内踝高点上3寸，当胫骨内侧面后缘处（图10-8） 。 主治 肠鸣、腹胀、泄泻、月经不调、崩漏、痛经、经闭、带下、滞产、遗尿、尿潴留、子宫脱垂、遗精、阳痿、外阴部瘙痒、下肢瘫痪、高血压、失眠、湿疹、荨麻疹。 操作 直刺0.51寸。可灸。孕妇不宜针。,（12）血海 Xuh (SP10) 定位 髌骨内上缘上2寸（图10-8）。简便取穴法：术者面对病人，用左（右）手掌心按在患者右（左）膝膑骨上，当拇指尖所在处。 主治 月经不调、崩漏、痛经、闭经、贫血、湿疹、荨麻疹、高血压、膝关节痛。 操作 直刺0.51寸。可灸。,（13）肺俞 Fsh (BL13) 定位 第三胸椎棘突下旁开1.5寸（图10-11）。 主治 咳嗽、哮喘、肺结核、肺炎、胸膜炎、背部软组织劳损。 操作 斜刺0.5寸。可灸。,（14）膈俞 Gsh (BL17) 定位 第七胸椎棘突下旁开1.5寸（图10-11） 。 主治 慢性出血性疾患、贫血、胃痛、膈肌痉挛、膈肌瘫痪、急性胆道感染、脊背痛、呕吐、呃逆、咳嗽、哮喘、潮热、盗汗、肺结核。 操作 斜刺0.5寸。可灸。,（15）肝俞 Gsh (BL18) 定位 第九胸椎棘突下旁开1.5寸（图10-11） 。 主治 胸胁痛、腰背痛、黄疸、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫狂痫。 操作 斜刺0.5寸。可灸。,（16）脾俞 Psh (BL20) 定位 第十一胸椎棘突下旁开1.5寸（图10-11） 。 主治 胃痛、腹痛、消化不良、泄泻、呕吐、水肿、痢疾、月经过多、贫血、神经衰弱。 操作 斜刺0.5寸。可灸。,（17）肾俞 Shnsh (BL20) 定位 第二腰椎棘突下旁开1.5寸（图10-11）。 主治 遗精、阳痿、早泄、不孕、不育、遗尿、月经不调、白带、腰背酸痛、头昏、耳鸣、耳聋、小便不利、水肿、喘咳少气。 操作 直刺0.5寸。可灸。,（18）委中 Wzhng (BL40) 定位 腘窝横纹中点（图10-11）。 主治 腰痛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、下肢瘫痪、膝关节及周围软组织疾患、急性吐泻、高热抽搐、中风昏迷、遗尿。 操作 直刺1.5寸或点刺出血。,（19）涌泉 Yngqun (KI1) 定位 踡足时，在足心前三分之一的凹陷处（图10-12）。 主治 昏厥、精神痛、癔痫、癫痫、小儿惊风、头痛、呕吐不止、中暑。 操作 直刺0.58寸。可灸。,（20）太溪 Tix (KI3) 定位 内踝尖与跟腱水平连线中点（图10-12）。 主治 眩晕、耳鸣、耳聋、牙痛、咽喉肿痛、失眠、健忘、遗精、阳痿、小便频数、腰痛、足跟痛、月经不调。 操作 直刺0.58寸。可灸。,（21）照海 Zhohi (K16) 定位 内踝下缘凹陷中（图10-12）。 主治 慢性咽炎、吞咽困难、失眠、视力减退、目赤肿痛、浮肿、尿潴留、月经不调、癫痫、尿路感染。 操作 直刺0.30.5寸。可灸。,（22）内关 Nigun (PC6) 定位 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图10-13）。 主治 心痛、心悸、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫痫、哮喘、神经衰弱、休克、无脉症、高血压。 操作 直刺0.51寸。可灸。,（23）外关 Wigun (PC6) 定位 腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间（图10-14）。 主治 感冒、发热、耳鸣、耳聋、偏头痛以及项、胁肋与上肢病证。 操作 直刺0.51寸。可灸。,（24）风池 Fngch (GB20) 定位 枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，当斜方肌与胸锁乳突肌上端之间（图10-15）。 主治 感冒、眩晕、颈项强痛、头痛、鼻炎、耳鸣、耳聋、目赤肿痛、近视、失眠、热病、高血压。 操作 针尖微下，向鼻尖斜刺0.50.8寸，或平刺透风池穴，深部为延髓，注意角度与深度，可灸。,（25）环跳 Huntio (GB30) 定位 侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3的交点处（图10-15）。 主治 坐骨神经痛、下肢疼痛、瘫痪、麻痹。 操作 直刺1.53寸。可灸。,（26）太冲Tichng (LR3) 定位 足背第一、二跖骨结合部前的凹陷处（图10-16）。 主治 头痛、眩晕、面瘫、目赤肿痛、胁痛、遗尿、疝气、崩漏、月经不调、癫痫、小儿惊风、下肢痿痹。 操作 直刺0.50.8寸。可灸。,（27）命门 Mngmn (DU4) 定位 第二腰椎棘突下凹陷处（图10-17）。 主治 腰脊强痛、遗精、阳痿、早泄、月经不调、带下、泄泻、遗尿、小儿惊风。 操作 向上斜刺0.50.8寸。可灸。,（28）大椎 Dzhu (DU14) 定位 第七颈椎与第一胸椎棘突之间（图10-17）。 主治 热证、中暑、癫狂痫、感冒、咳嗽、哮喘、荨麻疹、头痛项强、肩背痛。 操作 向上斜刺0.50.8寸。可灸。,（29）百会 Bihu (DU20) 定位 后发际正中直上7寸，约当两侧耳尖连线中点的头顶正中（图10-17）。 主治 头痛、眩晕、失眠、健忘、癔病、精神病、癫痫、昏厥（炙）、子宫脱垂（灸）。 操作 向前或向后平刺0.51寸。可灸。,（30）水沟（人中）Shugu (DU20) 定位 鼻中膈直下，人中沟上1/3处（图10-17）。 主治 休克、中暑、昏厥、面瘫、癫狂痫、癔病、小儿惊风、急性腰扭伤、晕车、晕船。 操作 针尖稍向上，斜刺0.5寸。或用指甲按压。,（31）关元 Gunyun (RN4) 定位 前正中线上，脐下3寸（图10-18）。 主治 遗精、阳痿、早泄、疝气、遗尿、尿潴留、腹痛、腹泻、月经不调、痛经、带下、不孕、盆腔炎、子宫脱垂、休克、中暑、中风、脱证、肾虚气喘、全身衰弱。（本穴有强壮作用，为保健要穴） 操作 直刺0.51寸。可灸。,（32）气海 Qhi (RN6) 定位 前正中线上，脐下1.5寸（图10-18）。 主治 遗精、阳痿、早泄、遗尿、尿潴留、腹胀、腹痛、腹泻、痢疾、急性肠麻痹、脱肛、胃下垂、