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羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄蒇袄芆莇螆羃羆薂蚂羂肈莅薈羁膀薁蒃羀莃莃袂羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蚁肄芃芁蚇肄肃薇薃肃膅荿袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄螀螄膆蚀蚆螃艿蒃薂螂莁芅袀螂肁蒁螆螁膃芄蚂袀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇袃袇艿芀蝿袆莂薆蚅袆肁荿薁袅膄莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿芅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅肁膅莄薄膃肇蚂薄袃芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀薁螇肄芆蚀衿芀薅虿羁肂蒁蚈膄芈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿芅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅肁膅莄薄膃肇蚂薄袃芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀薁螇肄芆蚀衿芀薅虿羁肂蒁蚈膄芈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿芅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅肁膅莄薄膃肇蚂薄袃芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀薁螇肄芆蚀衿芀薅虿羁肂蒁蚈膄芈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿芅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅肁膅莄薄膃肇蚂薄袃芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀薁螇肄芆蚀衿芀薅虿羁肂蒁蚈膄芈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿芅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅肁膅莄薄膃肇蚂薄袃芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀薁螇肄芆蚀衿芀薅虿羁肂蒁蚈膄芈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄螂螄羈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿节芈螈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肃荿袆螅艿芅袅羇肁蚃袄肀莇蕿袃膂膀蒅袂袂莅莁葿羄膈芇蒈肆莄薆薇螆膆蒂薆袈莂莈薅肁膅莄薄膃肇蚂薄袃芃薈薃羅肆蒄薂肇芁莀薁螇肄芆蚀衿芀薅虿羁肂蒁蚈膄芈蒇蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈蚅螈莄蒄蚄袀膇莀螃羂莃芆螂肅膅薄 2012年急诊医学考试一、单项选择题(每题1分)1、原有高血压者,休克时收缩压较原有水平下降:A.30%B.20%C.40% D.50% E.不确定2、 心搏骤停的首选复苏药物为:A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 阿托品D. 利多卡因3. 心搏骤停的正确定义中不包含A.突然发生的死亡B.平常身体健康C.未能预料D.慢性病终未期4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.血液透析D.输入高张葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离于交接树酯5. 异物卡喉窒息的急救措施为:A.Heimlich手法B.环甲膜穿刺C.喉镜取异物D.以上全部6. 用指压止血法控制头顶部.额部出血时,需用拇指按压(): A.面动脉B.颞浅动脉C.颈总动脉D.锁骨下动脉E.尺动脉7、. 关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥A.6小时内进行效果好B.6小时外仍有必要C.每次注液200250mlD.洗液总量应8L为宜E.每次注液不应太多8、. 经口中毒的毒物一般在几小时内洗胃有效: A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时9、. 下列中毒与呕吐物气味组合,哪组不正确:A.丙酮中毒酸味B.乙醇中毒酒味C.氰化物中毒苦杏仁味D.来苏中毒酸味E.有机磷农药中毒蒜味10、. 心室颤动的最有效治疗措施为:A.心肺复苏B.电击除颤C.利多卡因D.心脏起搏11、急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法A.地塞米松30mg加在20甘露醇250ml内静脉滴入B.胞二磷胆碱400mg静脉滴入C.氧气疗法D.冬眠疗法E.ATP注射12、. 治疗急性中毒的首要措施是:A.立即中止接触毒物B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物C.应用特效解毒药物D.对症治疗E.支持治疗13、 重度有机磷中毒的主要表现是A.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,视力模糊B.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,步态蹒跚,腹泻C.瞳孔明显缩小,肌肉颤动,大汗,流涎,昏迷,肺水肿,呼吸衰竭D.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,神志模糊,血压上升E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,肌肉颤动,心率加快14、. 对多发性创伤,基础创伤生命支持的技术指A.止血.包扎.固定B.开通静脉通路C.急诊手术D.现场输血15、 下列中毒与解毒剂组合,哪组不正确: A.高铁血红蛋白血症小剂量美蓝B.有机磷杀虫剂中毒阿托品C.氰化物中毒亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法D.急性洒精中毒纳洛酮E.敌鼠中毒维生素B616、休克患者应取平卧位:A.下肢抬高1520B.头抬高1520C.头低1520D.下肢抬高2530E.不确定17、 有关脑死亡的概念,下列哪项是错误的?A.极度深昏迷B.有自主呼吸C.有心跳D.脑电图等电位18、 诊断有机磷中毒的最重要指标为:A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味19、休克缓解或纠正时,尿量稳定在:A.20ml/h以上B.30 ml/h以上C.40 ml/h以上D.50 ml/h以上E.不确定20、毒物进入人体的途径有 A.呼吸道吸入B.消化道吸收C.皮肤粘膜吸收D.以上全部21、心搏骤停的先兆征象指:A.突然意识丧失B.临终前异常呼吸C.突然倒地D.以上全部22、男性,28岁,3小时前因情绪激动服用某种物质,昏迷不醒。查体:血压147107kPa(11080mmHg),心率92次分肌肉震颤 ,皮肤湿冷,瞳孔针尖大小,口唇紫绀,双肺可闻大水泡音,应考虑何种物质中毒?A.亚硝酸盐中毒B.砷中毒C.氰化物中毒D.巴比妥类中毒E.有机磷农药中毒23、 急性一氧化碳中毒的最基本的处理措施是:A.心肺复苏术B.使患者尽快脱离现场C.高压氧治疗D.纳洛酮注射E.控制脑水肿24、 对于昏迷的病人,处理上首先要做的是:A.减轻脑水肿B.开放气道、维持呼吸循环功能C.加强支持疗法D.降低脑代谢E.严密监测生命体征25、毒蕈中毒最严重的类型是:A.胃肠毒型B.神经型C.肝肾损害型D.精神失常型E.溶血型26、以下哪一项不属于毒蛇的毒素类型:A.神经毒素B.血液毒素C.心脏毒素D.肌肉毒素E.酶类27、 中暑紧急处理哪一项是不正确的?A.抗休克,纠正水、电解质紊乱B.保持呼吸道通畅C.立刻脱离高温环境D.输血E.迅速降温28、死亡过程的三个阶段不包括 A.濒死期B.脑死亡C.临床死亡D.生物学死亡29、基础生命支持的内容,不包括下列哪项技术A.徒手ABCB.气管插管C.电击除颤D.复苏药物30. 失血量超过多少毫升即可引起休克?A.500mlB.800mlC.1000mlD.1600ml31. 危重症的快速识别指标“生命八征”中没有A.呼吸B.血压C.双肺呼吸音D.神志32急性苯二氮卓类药物中毒的特效解毒剂是:A.纳洛酮B.亚甲蓝C.氟马西尼D.11.2%乳酸钠E.解氟灵33、男,35岁,患小肠痰,测得血清钾2.0 mmol/L,钠140 mmol/L,氯80mmol/L,血浆渗透压300 mmol/L,尿量25 ml/h,血压60/45 mmHg。首选治疗措施A 静滴晶体或胶体溶液,补足血容量B 立即静滴氯化钠盐水+氯化钾溶液C 口服钾盐D 立即静滴葡萄糖+氯化钾溶液E 立即静滴5碳酸氢钠34、男,32岁,因双下肢挤压伤10小时入院,测得血清钾7 mmo1/L,EKG示心室纤颤,首选治疗措施是立即注射A 5碳酸氢钠B 10%葡萄糖酸钙C 10氯化钾D 10氯化钠E 10%葡萄糖溶液加胰岛素35、冰水浸浴降温后,肛温回升到多少度以上时,应再行浸浴( ) A38 B385 C39 D395 E40 36、.重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性在 ( ) A15以下 B30以下 C40以下 D50以下 E60以下 37、病人在烈日下进行体力活动2小时,大量出汗,口渴,并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症,腋温38,脉搏105次分,血压12067kPa(9050mmHg)。此时最佳抢救措施为( ) A转移至通风、阴凉处 B口服大量清凉饮料 C冰水浸浴 D5葡萄糖盐水500ml快速静脉滴人 E5碳酸氢钠200250ml静滴 38、.关于电除颤,哪一项是错误的 ( ) A是目前治疗室颤惟一有效的方法 B若不能将细颤转为粗颤,治疗效果则不佳 C异丙肾上腺素可将多数细颤转为粗颤 D成人胸外电除颤所需电压为200J E若一次除颤不成功,应加大电流再试 39、男,45岁,盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第3天下午工作2小时感头痛、头昏, 随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。为明确诊断,最有价值的体检项目是( ) A体温+神经反射 B呼吸+意识 C脉搏十血压 D. 尿量+皮肤色泽 E心率+心律 40、关于大咯血的处理,以下错误的是:A.吸氧B.镇静C.咳嗽剧烈者可给予镇咳D.给予有关止血措施E.让病人采取健侧卧位二、多选题,多选少选均不得分(每题2分)1 下列哪项是急性有机磷中毒患者猝死的原因: A. 中枢性呼吸衰竭B. 脑疝形成C. 严重的心律失常D. 急性呼吸窘迫综合症(ARDS)E. 上消化道出血2、 关于绷带包扎法手法正确的是:A. 包扎方向自上而下B. 包扎方向从右向左C. 自远心端向近心端包扎D. 绷带固定的结放在肢体的外侧面E. 包扎四肢露出指或趾3、 有机磷农药中毒的主要症状是:A.毒蕈样症状B.烟碱样症状C.呼吸系统症状D.中枢神经系统症状E.消化系统症状4、引起非心源性心搏骤停的原因有:A.呼吸停止B.原发性电生理紊乱C.严重的电解质紊乱D.药物中毒5、以下关于细菌性食物中毒的说法,正确的是:A.病程短B.夏秋季发病率高C.人与人之间没有传染性D.动物性食品是被污染的主要食品E.病死率高6、关于镇静催眠药物中毒的处理正确的是:A.用温清水洗胃B.用硫酸镁液灌肠C.洗胃后注入活性炭混悬液D.用硫酸钠导泻E.每天补5%的葡萄糖及等渗盐水2000-3000ml7、急性亚硝酸盐中毒的抢救用药,正确的是:A.高渗葡萄糖B.维生素CC.小剂量美蓝D.安定E.阿托品8、.抢救呼吸衰竭,使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症 A加重心力衰竭 B加重二氧化碳潴留 C呼吸性碱中毒 D继发感染 E气胸 9、.脑复苏时低温疗法的机制有 A 降低脑氧耗 B 降低脑能量代谢 C 降低酸性产物堆积及其所致的损伤 D 保护 BBB功能 E. 抑制氧自由基产生 10、CPR时应用肾上腺素的作用包括 ( ) A 增强心脏张力和自律性 B 使Vf由细变粗 C 提高外周阻力增加MAP,增加冠脉灌注 D扩张冠脉,增加冠脉灌流 E 增强心肌收缩力 三、简答题每题5分1. 有机磷中毒的发病机理?2.开放气道的方法及其手法操作四、问答题每题10分1. 常见的休克有哪几种分类方法及包括内容?2. 胸外心脏按压的方法及注意事项?3. 急性中毒的处理原则? 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