2009年秋莆田学院医学类药理学模拟试卷.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊A.小儿遗尿症 B.遗尿症 C.尿崩症 D.少尿症 E.多尿症 72.哌替啶的各种临床应用叙述错误的是 A.可用于麻醉前给药 B.可用于支气管哮喘 C.可代替吗啡用于.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊2009年秋莆田学院医学类药理学模拟试卷啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊2009年秋莆田学院医学类药理学模拟试卷班级姓名座号成绩题目一单选题二多选题三名词解释四问答题总分核分人复查人得分一单选题(每小题1分,共60分)1竞争性拮抗醛固酮的药物是 A氢化可的松 B呋喃苯胺酸 C螺内酯 D氨苯喋啶 E氯噻酮2维生素K参与合成 A凝血因子、和 B凝血酶原和凝血因子、 C血管活性物质 D血小板 E凝血因子3泼尼松与泼尼松龙体内过程的区别在于 A消化道吸收程度不同 B组织分布不同 C肝内生物转化后的代谢产物生物活性不同 D消除半衰期长短不同 E排泄途径不同4关于胰岛素的作用，下列哪一项是错误的 A促进脂肪合成，抑制脂肪分解 B抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞 C促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生 D促进K进入细胞降低血钾 E使细胞内cAMP量减少5.氨苄西林是 A耐酸又耐酶的广谱抗生素 B耐酸不耐酶的广谱抗生素 C不耐酸能耐酶的广谱抗生素 D不耐酸，不耐酶的广谱抗生素 E以上都不是6金葡菌对青霉素产生耐药性系由于该菌产生 A乙酰化酶 B核苷酸化酶 C染色体基因突变 D 内酰胺酶 E磷酸化酶7不易产生耐药的青霉素类药物是 A氨苄西林 B阿莫西林 C羧苄西林 D苯唑西林 E哌拉西林8下列对氨基糖苷类不敏感的细菌是 A各种厌氧菌 B沙门氏菌 C金黄色葡萄球菌 D肠道杆菌 E绿脓杆菌9治疗过敏休克的首选药物是 A糖皮质激素 B抗组胺药 C去甲肾上腺素 D肾上腺素 E阿托品10下列哪一种疾病不宜选用糖皮质激素 A严重支气管哮喘 B急性淋巴性白血病 C水痘 D风湿性心肌炎 E类风湿性关节炎11下列哪项不是糖皮质激素的禁忌症 A严重精神病 B骨折创伤修复期 C支气管哮喘 D活动性消化性溃疡 E真菌感染12可引起低血钾和损害听力的药物是 A氨苯喋啶 B螺内酯 C氢氯噻嗪 D乙酰唑胺 E呋喃苯胺酸13新生儿出血宜选用 A凝血酸 B氨甲苯酸 C维生素C D维生素K1 E以上都不宜用14无镇静作用的H1受体阻断药是 A苯海拉明 B氯苯那敏 C阿司咪唑 D苯茚胺 E以上均不是15沙丁胺醇的突出优点是 A兴奋心脏的作用与肾上腺素相似 B对2受体的作用明显大于1受体 C气雾剂吸入作用比异丙肾上腺素快 D适于口服给药 E作用强而持久16.治疗肺炎球菌性肺炎的首选抗生素是: A.庆大霉素; B.氨基甙类; C.红霉素; D.四环素; E.青霉素.17.下列头孢菌素类中对肾毒性最大者是; A.头孢呋辛; B.头孢噻肟; C.头孢拉定; D.头孢他定; E.头孢克洛.18. 呋喃苯胺酸没有下列哪种不良反应 A.水电解质紊乱 B.高尿酸血症 C.耳毒性 D.钾潴留 E.胃肠道反应19.治疗纤维蛋白溶解活性增高的出血宜选用 A.维生素K B.鱼精蛋白 C.氨甲苯酸 D.右旋糖酐 E.以上都不用20.对季节性哮喘疗效较好的口服药物是 A.阿司咪唑 B.安定 C.西米替丁 D.肾上腺素 E. 色甘酸钠21.关于硫酸镁作用的描述,下述哪一项是不正确的 A.降低血压 B.中枢兴奋 C.骨骼肌松驰 D.导泻 E.利胆 22.下列哪种疾病不宜选用糖皮质激素 A.严重支气管哮喘发作 B.急性淋巴性白血病 C.水痘 D.风湿性心肌炎 E.风湿性关节炎23.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应 A.低血糖 B.骨质疏松症 C.诱发癫痫 D.钠潴留 E.肌肉萎缩24.下列哪项不是糖皮质激素的禁忌症 A.严重精神病 B.骨折创伤修复期 C.支气管哮喘 D.活动性消化性溃疡 E.真菌感染25.格列比嗪的适应症是 A.胰岛功能全部丧失者 B.糖尿病昏迷 C.糖尿病合并高热 D. II型糖尿病 E.酮症酸中毒糖尿病26.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的作用机制是 A.抑制甲状腺激素的释放 B.抑制酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的缩合 C.抑制甲状腺细胞对碘化物的摄取和利用 D.抑制T3转化为T4 E.破坏甲状腺组织27在胰岛素功能完全丧失时无效的降血糖药是 A普通胰岛素 B低精蛋白锌胰岛素 C格列美脲 D二甲双胍 E苯乙双胍28静脉注射甘露醇的药理作用有 A导泻作用 B脱水作用 C治疗心脏性水肿 D增高眼内压作用 E拮抗醛固酮受体29肝素和香豆素类药均可用于 A弥漫性血管内凝血 B防治血栓栓塞性疾病 C体外循环 D抗高血脂症 E脑溢血30维生素K对以下疾病所引起的出血无效 A梗阻性黄疸 B新生儿出血 C继发性凝血酶原缺乏 D双香豆素过量 E严重肝硬化31肝素的抗凝作用 A仅在体内有效 B仅在体外有效 C体内、体外都有效 D仅口服有效 E以上都不对32雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是 A中和胃酸，减少对溃疡面的刺 B抑制中枢的兴奋作用 C抗胆碱能神经 D兴奋多巴胺受体 E阻断胃壁细胞的H2受体33对荨麻疹疗效较好的口服药物是 A色甘酸钠 B安定 C西米替丁 D肾上腺素 E 扑尔敏34有关异丙嗪的药理作用，下列哪一项描述是完全正确的 A镇静、催眠、抗惊厥 B镇静、抗晕、抗炎 C解热、镇痛、胃肠解痉 D镇静、嗜睡、抗胃酸分泌 E抗晕止吐、轻度扩张支气管35无镇静催眠作用的H1受体阻断药是 A异丙嗪 B苯海拉明 C特非那定 D扑尔敏 E赛庚啶36支气管哮喘并发消化性溃疡患者忌用何药平喘 A地塞米松 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D麻黄碱 E氨茶碱37异丙肾上腺素治疗哮喘的不良反应是 A直立性低血压 B心悸 C脑血管意外 D中枢兴奋 E腹泻38不能控制哮喘急性发作症状的药物是 A氢化可的松 B色甘酸钠 C异丙肾上腺素 D氨茶碱 E肾上腺素39宜首选氢化可的松治疗的病症是 A顽固性支气管哮喘急性发作 B心脏性哮喘 C肺心病性呼吸困难 D青霉素过敏引起的呼吸困难 E中度支气管哮喘发作40糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 A增强抗生素的抗菌作用 B增强机体免疫能力 C拮抗抗生素的某些副作用 D通过激素作用缓解症状，度过危险期 E增强机体应激性41治疗粘液性水肿的药物是 A地巴唑 B甲巯基咪唑 C小剂量碘剂 D甲状腺素 E卡比马唑64剧烈腹泻时可适当应用的止泻药是 A硫酸镁 B碳酸氢钠 C酚酞 D地酚诺酯 E乳酶生42下列何药配合枸橼酸铋钾治疗幽门螺杆菌感染治疗效果更好 A羧苄西林 B红霉素 C头孢拉定 D甲硝唑 E林可霉素43有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A能直接激动M受体，产生M样作用 B可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加C可使眼内压升高 D可用于治疗青光眼 E常用制剂为1滴眼液 44新斯的明一般不被用于 A. 重症肌无力 B阿托品中毒 C肌松药过量中毒 D手术后腹气胀和尿潴留 E支气管哮喘 45有关阿托品药理作用的叙述，错误的是 A. 抑制腺体分泌 B扩张血管改善微循环 C中枢抑制作用 D松弛内脏平滑肌 E升高眼内压，调节麻痹 46对受体和受体均有强大的激动作用的是 A去甲肾上腺素 B多巴胺 C可乐定 D肾上腺素 E多巴酚丁胺 47苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C耐受性轻 D. 停药后快波睡眠时间增加 E治疗指数高，对呼吸影响小 48吗啡一般不用于治疗 A急性锐痛 B心源性哮喘 C急慢性消耗性腹泻 D心肌梗塞 E肺水肿 49在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是A阿司匹林 B保泰松 C非那西丁 D吡罗昔康 E吲哚美辛 50高血压并伴有快速心律失常者最好选用 A硝苯地平 B维拉帕米 C地尔硫草 D尼莫地平 E尼卡地平 51对高肾素型高血压病有特效的是 A卡托普利 B依那普利 C肼屈嗪 D尼群地平 E二氮嗪 52氢氯噻嗪的主要作用部位在 A近曲小管 B集合管 C髓袢升支 D. 髓袢升支粗段 E远曲小管近端 53有关肝素的叙述，错误的是 A肝素具有体内外抗凝作用 B可用于防治血栓形成和栓塞 C降低胆固醇作用 D抑制炎症反应作用 E可用于各种原因引起的DIC 54法莫替丁可用于治疗 A十二指肠穿孔 B急慢性胃炎 C心肌梗塞 D十二指肠溃疡 E胃癌 55平喘药的分类和代表药搭配正确的是 A拟肾上腺素药氨茶碱 B茶碱类药物克伦特罗 CM胆碱受体阻断药色甙酸钠 D过敏介质阻滞药沙丁胺醇 E糖皮质激素药倍氯米松56麦角生物碱不能用于 A人工冬眠 B子宫复旧 C子宫出血 D月经痛 E. 偏头痛 57幼儿期甲状腺素缺乏可导致 A.呆小病 B.先天愚型 C.猫叫综合征 D.侏儒症 E.甲状腺功能低下 58有一种降血糖药对尿崩症很有效，它是 A降糖灵 B氯磺丙脲 C优降糖 D胰岛素 E.拜糖平 59青霉素的抗菌作用机制是 A阻止细菌二氢叶酸的合成 B阻止细菌蛋白质的合成 C阻止细菌核蛋白体合成 D破坏细菌细胞壁合成 E破坏细菌分裂增殖 60半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是 A耐酶青霉素阿莫西林 B抗绿脓杆菌广诺类双氯西林 C耐酸青霉素萘唑西林 D抗绿脓杆菌广谱类荼夫西林 E广谱类氨苄西林 61第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是 A体内分布较广，一般从肾脏排泄 B对各种内酰胺酶高度稳定 C对G-菌作用不如第一、二代 D对绿脓杆菌作用很强 E. 基本无肾毒性 62大环内酯类抗生素的作用部位主要是在 A细菌核蛋白体30S亚基 B细菌核蛋白体50S亚基 C细菌的细胞壁 D细菌的细胞膜 E细菌的线粒体 63. 氨基甙类最常见的不良反应是 A肢体瘫痪 B肝脏毒性 C变态反应 D骨髓抑制 E耳毒性 64. 大环内酯类抗生素不包括 A阿齐霉素 B螺旋霉素 C克拉霉素 D林可霉素 E罗红霉素 65毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A缩瞳、降眼压，调节痉挛 B扩瞳、升眼压，调节麻痹 C缩瞳、升眼压，调节痉挛 D扩瞳、降眼压，调节痉挛 E缩瞳、升眼压，调节麻痹 66新斯的明在临床使用中不可用于 A有机磷酸酯中毒 B肌松药过量中毒 C阿托品中毒 D手术后腹气胀 E重症肌无力 67对受体几乎无作用的是 A.去甲肾上腺素 B.可乐定 C.哌唑嗪 D.肾上腺素 E.异丙肾上腺素 68下列哪种不属于常用的局麻药 A利多卡因 B.可卡因 C普鲁卡因 D丁卡因 E布比卡因 69卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于 A心律失常 B尿崩症 C帕金森氏病 D心绞痛 E失眠 70有关氯丙嗪的药理作用，错误的是 A抗精神病作用 B镇静和催眠作用 C.降温作用 D加强中枢抑制药的作用 E影响心血管系统 71米帕明除了用于抑郁外，还可用于 A.小儿遗尿症 B遗尿症 C尿崩症 D少尿症 E多尿症 72哌替啶的各种临床应用叙述错误的是 A可用于麻醉前给药 B可用于支气管哮喘 C可代替吗啡用于各种剧痛 D可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 E可用于治疗肺水肿 73下列不适用于治疗室性心律失常的是 A奎尼丁 B维拉帕米 C普罗帕同 D普萘洛尔 E利多卡因 74强心甙的药理作用描述，正确的是 A正性频率作用 B负性肌力作用 C有利尿作用 D兴奋交感神经中枢 E正性传导作用 75有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述，错误的是 A减少血管紧张素的生成 B可抑制缓激肽降解 C可减轻心室扩张D可增强醛固酮的生成 E可降低心脏前、后负荷 76硝酸甘油抗心绞痛的药理学基础是 A增强心肌收缩力 B降低心肌耗氧量 C松弛毛细血管平滑肌 D抗冠脉粥样硬化 E增加冠脉灌注压 77下列药物一般不用于治疗高血压的是 A氢氯噻嗪 B可乐定 C氨氯地平 D维拉帕米 E卡托普利 78速尿的利尿作用特点是 A迅速、强大而短暂 B迅速、强大而持久 C迅速、微弱而短暂D缓慢、强大而持久 E缓慢、微弱而短暂 79. H1受体阻断剂的各项叙述，错误的是 A主要用于治疗变态反应性疾病 B主要代表药有法莫替丁 C可用于治疗妊娠呕吐 D可用于治疗变态反应性失眠 E最常见的不良反应是中枢抑制现象 80抗消化性溃疡药的分类及代表药搭配正确的是 A粘膜保护药奥美拉唑 B胃酸分泌抑制剂氢氧化镁 C抗酸药米索前列醇 D粘膜保护药米索前列醇 E胃酸分泌抑制剂米索前列醇 81大剂量缩宫素可导致 A.子宫收缩加快 B.子宫出血 C.胎儿窒息或子宫破裂 D.死胎 E.产妇休克 82有关糖皮质激素药理作用的叙述，错误的是 A抗炎、抗休克作用 B免疫增强作用 C抗毒作用和中枢兴奋作用 D能使中性白细胞增多 E能够提高食欲 83急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是 A林可霉素 B万古霉素 C四环素 D红霉素 E氯霉素 84临床上可用于治疗躁狂症的是 A卡马西平 B. 硫酸镁 C苯巴比妥 D苯妥英钠 E乙琥胺85抗滴虫的特效药是 A磺胺嘧啶 B甲硝唑 C甲氧苄啶 D诺氟沙星 E甲磺灭脓86可用于解热镇痛，但却能造成凝血障碍的是 A.麻黄碱 B扑热息痛 C阿司匹林 D吲哚美辛 E阿托品 87可产生“灰婴综合征”的是 A青霉素 B氯霉素 C红霉素 D灰黄霉素 E土霉素88可首选用于军团菌病的是 A链霉素 B氯霉素 C克林霉素 D红霉素 E四环素 89人工冬眠合剂中的一个重要成分是A毛果芸香碱 B新斯的明 C阿托品 D杜冷丁 E，吗啡 90高血压伴有左心室肥厚最好选用A硝酸酯类 B.利尿药 C.神经节阻断药 D.中枢性降压药 EACEI类 二.多项选择题 (每小题1分,共10分)91雷尼替丁具有以下作用特点 A作用较西米替丁强 B阻断H2受体 C抑制胃壁细胞H泵 D选择性阻断M1受体 E抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合92氨基甙类抗生素体内过程的共同特点: A.口服不易吸收; B.主要分布于细胞外液; C.肾皮质浓度高; D.内耳外淋巴液浓度与用药量成正比; E.肾功能减退时血药浓度与半衰期均明显增加.93青霉素G可治疗下列哪种感染 A溶血性链球菌或脑膜炎双球菌 B白喉和破伤风杆菌 C螺旋体 D变形杆菌，绿脓杆菌或大肠杆菌 E产气荚膜杆菌和炭疽杆菌94红霉素的不良反应 A口服可出现胃肠道反应 B静注可引起血栓性静脉炎 C大剂量可引起心律不齐 D有一定肾毒性 E酯化物可引起肝损害95 易引起过敏休克的药物是 A红霉素 B青霉素G C克林霉素 D链霉素 E万古霉素 96氨基苷类抗生素体内过程的共同特点是 A口服不易吸收 B主要分布在细胞外液 C肾皮质浓度高 D内耳外淋巴液浓度与用药量成正比 E肾功能减退时血药浓度与半衰期均明显增加97糖皮质激素治疗休克时 A采用大剂量突击疗法 B感染性休克，需在有效抗生素治疗下应用 C治疗各种原因引起的休克为首选药 D需肾上腺素升压治疗下应用 E见效后即停药98林可霉素类抗菌谱包括 A革兰阳性球菌 B革兰阴性菌 C大多数厌氧菌 D军团菌 E耐药金葡菌99氨基苷类用于治疗尿路感染是因为 A对尿路感染的常见致病菌有高度抗菌作用 B尿中药浓度较高 C肾皮质浓度高 D对肾脏毒性低 E碱化尿液可提高疗效100奈替米星主要的特点是 A耐酶性能较强，而作为其他氨基苷类耐药的革兰阴性菌感染 B耳毒性和肾毒性是目前同类中最低的 C对耐青霉素的金葡菌有效 D也用于结核病的治疗 E是氨基苷类抗生素中抗菌谱最广的三名词解释(每小题2分,共8分)1.阿司匹林哮喘 某些哮喘病人服用阿司匹林后诱发的支气管哮喘称之,2.MIC 即最低抑菌浓度的缩写。3.部分激动剂 是指与受体具有较强亲和力，又有较弱的内在效应力的药物。4.血浆清除率：根据血浆药物浓度计算，单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。是体内各组织器官清除药物的总和。5.药酶诱导剂：指能使肝药酶的活性增加的药物。6.消除半衰期：指以恒比消除的药物，血浆药物浓度在高峰期后，血药浓度每下降一半所经历的时间。7.首过消除：口服给药，药物经肠粘膜细胞和肝脏细胞破坏使进入体循环的药量减少的现象称之。8.水杨酸反应：大量使用水杨酸类药后，出现恶心、呕吐、头痛头晕、耳鸣、听力下降的综合症状。9.药酶诱导剂：指能使肝药酶的活性增加的药物。10继发反应：直接由药物的治疗作用所引起的不良后果称之。11.表观分布容积：当血浆和组织内药物分布平衡时，此时体内药物总量按血药浓度分布所占有的体积称之。12. 阿托品化：使用抗胆碱药后出现颜面潮红、瞳孔扩大、血压回升、尿量增多、肺部湿性罗音减少的症状称之。13. 抗菌后效应：指细菌与抗菌药短暂接触后，抗菌药浓度已降至最低抑菌浓度以下，细菌生长仍处于抑制状态称之。14.生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率和速度称之。 15.洋地黄化：使用强心苷类药物后，心衰症状明显改善的现象称之。四简答题(每小题4-8分，共22分)1. 奥格门汀是由哪些药物组成？简述组成这一复方制剂的理论根据。答：由阿莫西林和克拉维酸（棒酸）组成。克拉维酸可抑制细菌的-内酰胺酶，保护阿莫西林免受-内酰胺酶水解，从而增强了阿莫西林的抗菌谱和抗菌强度2.简述ACEI的的基本药理作用。答：ACEI指血管紧张素转化酶抑制剂。其基本药理作用有以下五方面：抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素生成减少，导致阻力血管和容量血管扩张而降低血压；抑制缓激肽酶，使缓激肽降解减少而堆积，缓激肽有扩张血管而降压；血管紧张素生成减少消除其促醛固酮分泌作用，减轻钠水潴留。抑制组织型血管紧张素的生成，长期用药可逆转心血管重构现象，并保护血管内皮细胞膜，对心、脑、肾等重要器官都具有保护作用。增敏胰岛素受体。3.吗啡和阿司匹林的镇痛作用、机制及临床应用有何区别？答：吗啡的镇痛作用特点是对慢性钝痛、急性锐痛和平滑肌绞痛均有强效，能使痛觉减轻甚至消失。其作用机制是激动中枢抗镇痛系统的阿片受体，使痛觉传导减弱或消失。临床主要用于创伤性痛、晚期癌痛及配合解痉药用于平滑肌绞痛。 阿司匹林的镇痛作用特点是对慢性钝痛有镇痛作用，而对急性锐痛和平滑肌绞痛无效。其作用机制是抑制外周痛觉部位前列腺素合成，消除前列腺素参与对痛觉的增敏作用。临床主要用于头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、牙齿痛、月经痛等慢性钝痛的对症治疗4某药的Vd为0.25L/Kg,稳态时血药浓度为10ug/L。某患者体重为70Kg，试计算期望达到稳态时所需的总药量是多少？答：该药在这位患者体内的表观分布容积是0.25L/Kg70Kg17.5 L; 稳态时体内的总药量是=17.5 L*10ug/L=175 ug; 口服给药时,期望立即达到稳态时所需的总药量是:175 ug*2=350 ug,以后每一个半衰期给药175 ug; 静脉滴注时,期望立即达到稳态时所需的总药量是:175 ug*1.44=252 ug,以后每一个半衰期给药175 ug.5比较氯丙嗪和阿司匹林的降温作用有何不同？答：氯丙嗪通过阻断多巴胺受体，使体温调节中枢调定点失控，体温随外界环境温度而波动当施以物理降温时，可使发热的和正常的体温均可降至正常以下。 阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，使体温调节中枢升高的体温调定点恢复正常，结果散热增加。因此阿司匹林只能使发热的体温降至正常，而对正常的体温不影响。6某药t1/2为3小时，静注1克可达20毫克L的峰浓度，若每隔一个t12静注1克，问：需多少时间可达稳态血药浓度；其稳态血药浓度为多少？答：需3515小时可达稳态血药浓度； 稳态血药浓度为40毫克L。7简述第三代头孢菌素的作用特点。答：第三代头孢菌素作用特点包括下述几方面：具有抗菌谱广、杀菌力强；对革兰阳性菌作用弱（比1、2代弱）；对革兰阴性菌强（比1、2代强）；对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用较强；对胃酸稳定及对内酰胺酶稳定（比1、2代稳定）；基本无肾毒性、过敏反应少。 8简述去甲肾上腺素引起急性肾衰的原因、病理表现及防治措施。 答：静滴时间过长或剂量过大，使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿，无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。 9. 简述受体阻断药与硝酸甘油联合应用的机理。 答：受体阻断药的心率减慢导致心扩大趋势、冠脉收缩倾向和射血时间延长的不足，合用硝酸甘油后可扩张容量血管、冠脉和阻力血管，可抵消受体阻断药的缺点。而硝酸甘油可引起反射性心率加快作用可被受体阻断药所克服。二者合用可相互取长补短，提高疗效，减少不良反应。但应注意控制剂量，勿使血压过度下降。10. 简述人工冬眠的概念、意义和适用症答：使用氯丙嗪等冬眠合剂，可使机体进入类似冬眠动物的深睡状态称为人工冬眠； 人工冬眠的意义是：机体体温下降，基础代谢降低、器官活动减少、组织耗氧量下降、机体对缺氧的耐受性提高，对各种伤害性刺激的反应减弱，有利于机体渡过危险的缺氧缺能阶段，为进行有效治疗取得时间。 人工冬眠的适用症：严重创伤性休克、中毒性休克、中枢性高热及甲亢危象的辅助治疗。11. 简述去甲肾上腺素引起局部组织缺血性坏死的原因、病理表现和处理措施答：原因是静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死； 病理表现是局部皮肤苍白或疼痛； 处理措施是更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或受体阻断药（酚妥拉明）作局部浸润注射以扩张血管。 12. 简述糖皮质激素隔日疗法的理论根据。答：对某些慢性疾病将两天的总量在隔日早晨一次给予，此时恰逢皮质激素正常分泌高峰，外用激素正好与体激素产生的负反馈抑制相重叠而不引起额外的对肾上腺皮质激素负反馈抑制，因此出现药源性皮质腺萎缩的发生率最低。13. 患者张扬艺，女，35岁。自服多量敌敌畏（有机磷农药），出现恶心呕吐，剧烈腹痛。检查：瞳孔缩小，满头大汗，痛苦不安面容，心率90次/分，血压135/88mmHg。呼吸25次/分，双肺底部听诊有少许的湿性罗音。肌张力亢进，无肌震颤表现。诊断：中度有机磷中毒。回答问题：救治该患者应给予何药，请说明所用药物的理由。答：应给予阿托品和解磷定联合用药，因为该患者己是中度中毒。给予阿托品可迅速得到缓解有机磷中毒出现的M样症状：如瞳孔缩小、大汗、恶习呕吐、腹痛和肺部罗音。还可缓解部分中枢症状和部分N1症状。但阿托品不能缓解肌张力和肌颤症状、对被抑制的胆碱酯酶也不能复活，也不能促进体内游离有机磷的排泄。因此这些阿托品所不能克服的症状可被解磷定所克服。单用解磷定也不能迅速缓解M样症状，因此必须合用阿托品和解磷定。14. 简述普萘洛尔用药注意点与护理宣教要点。用药注意点：禁用于严重心功不全、窦缓、重度房室阻滞和支哮；剂量个体化：10mg/次，t.i.d.4-5日后症状无明显改善可逐渐增加用量。用药量控制为症状明显改善且心率在正常范围内为准；宣教要点：注意心率低于50次/分应及时报告医生；不宜在睡前用药，以免失眠多梦、抑郁幻觉症状；长期用药者不宜突然停药；可掩盖低血糖反应，及时进餐防饥饿昏厥，使用降血糖药期间不宜用本药。15.心绞痛患者出院宣教要点 药品保管：硝酸甘油在家时可放于冰箱冷藏柜内，不可冰冻。出门时必须随身携带10片，但不可放贴身的衣兜；随身携带药物每月更换。自觉胸口发闷时，取一片含在舌下，不能吞服。疼痛一旦消失即取出剩余药片。含完1片5分钟后仍未缓解，可再含第2片。仍无效疑为心梗即就诊。含服硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。直立时血压下降，易昏厥。平卧时，回心血量增加心脏负荷，药效减弱；青光