社区冠心病危险因素分析及针对性干预体会.doc

社区冠心病危险因素分析及针对性干预体会社区冠心病危险因素分析及针对性干预体会 杨静 上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心上海市200129 【摘要】目的：探析社区冠心病危险因素分析并总结针对性干预体会。方法: 选择我院所处社区于2013 年10 月至2014 年5月期间诊治的38 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，施行针对性干预并通过面谈以及体格检查等方式了解患者的危险因素。结果: 排名前五位的危险因素分别为：高盐饮食、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖，百分比分别为76.31%、60.53%、57.89%、36.84% 以及31.58%。结论: 由于冠心病患者的发病原因以及临床特征都有所不同，个体差异性较大，因此干预措施也应该针对性实施，以强化干预效果。戒烟、控制血脂等干预措施效果较好，便于实施，适应性较广，非常值得施行。药物干预实施过程中需要注意相关禁忌，以确保干预的有效性与针对性。 关键词社区冠心病；危险因素；干预；戒烟；肥胖 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也可以称为缺血性心脏病，是导致动脉粥样硬化一个重要危险因素1。该病的发生与患者的年龄、饮食习惯、生活方式、肥胖、遗传因素以及血脂代谢等疾病都有关，患者的主要临床特征是心肌缺血。有调查研究显示，冠心病在发达国家中更为常见，发病率也在不断升高。由于冠心病的危险因素较多，患者有着自身的特点，并且有临床研究证实该病的危险因素会出现聚集现象，并且彼此之间会相互影响，加快了患者病情的发展，引起器官功能的衰竭。本文以我院所处社区于2013 年10 月至2014 年5 月期间诊治的38例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，来探析社区冠心病危险因素分析并总结针对性干预体会，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院所处社区于2013 年10 月至2014 年5 月期间诊治的38 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合国际心脏学会于1997 年所制定的诊断标准2，其中男17 例，女21 例，年龄在58 岁到77 岁之间，平均年龄为（65.34.5）岁。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 由受过专业训练的调查员对以上患者展开研究调查，具体方式包括面谈以及体格检查等两种方式。然后根据患者的具体情况填写问卷，共包括以下几个方面的内容：第一，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入以及职业等一般信息；第二，吸烟饮酒史、运动以及饮食等日常行为习惯；第三，糖尿病、高血压、高脂血症以及冠心病等疾病史和家族疾病史。第四，身高、臀围、腰围、心率、血压以及体质量等检查信息。 1.2.2 干预方法 针对患者实际情况进行干预，干预措施包括监督患者戒烟、调节患者的脂代谢异常问题、控制血压、限制饮酒、控制体重以及饮食指导等。 1.3 判定标准 患者肥胖的判定则以体质指数超过28kg/m2 进行判定。 1.4 统计学方法 将以上研究数据汇总并整理， 应用SPSS16.0 统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用均数 标准差（ ）表示，计数资料采用百分率（%）表示，采用非条件Logistic 回归分析对危险因素进行筛选。 2 结果 见表1。 3 讨论 3.1 社区冠心病的危险因素的相关分析 高盐饮食之所以会导致冠心病，原因在于其会导致机体水钠潴留，引起血容量的升高3，进而导致血压升高。而糖尿病的存在则会引起蛋白质糖激化反应，加重机体胆固醇代谢的异常，诱发心血管疾病。而肥胖者，由于血清胆固醇和血压更容易升高，因此也容易出现冠心病。烟雾中含有的一氧化碳会对心肌细胞造成刺激，让其释放生长因子并参与到动脉粥样硬化过程中，因此吸烟人群出现冠心病的几率也比较高，成为冠心病的一个重要并且是可控的危险因素。有文献报告，吸烟人群出现冠心病的几率比不吸烟人群高50%。 3.2 社区冠心病的针对性干预 由于冠心病患者的发病原因以及临床特征都有所不同，个体差异性较大，因此干预措施也应该针对性实施，以强化干预效果。对于存在心血管危险因素但是还没有诊断出冠心病的患者，可使用他汀类药物进行干预来降低风险。戒烟、控制血脂等干预措施不仅效果较好，而且便于实施，风险也比较小，同时适应性也比较广，非常值得施行，需要予以重视。 参考文献 1 刘敏玲, 刘世兴, 李九莲. 广州市海珠区沙园社区冠心病危险因素分析J. 实用心脑肺血管病杂志,2009,03(25). 2 李晓苏. 社区180 例冠心病患者危险因素调查分析J. 职业与健康,2010,03(15). 3 刘芹, 周俊, 汤伟等. 嘉定镇社区40 岁以上居民冠心病流行状况及危险因素分析J. 上海医药,2012(08). 4 孟海英. 健康教育干