临床护士实习带教体会.doc

临床护士实习带教体会林洁，王美玉 福建医科大学附属漳州市医院心胸外科 363000摘要 临床实习是医学生将理论知识与临床实践相结合的过程,亦是今后走向工作岗位的预练,而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节。本文从制定带教计划、岗前教育、一对一的带教方式、培养学生的独立工作能力等方面进行探讨，总结一套有效的方法,取得了较好的效果。临床实习是培养护生的关键阶段,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,亦是今后走向工作岗位的预练,而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节。如何针对现代护生的特点,制定相应的带教计划,是我们面临的现实问题,根据我院的教学情况,在带教实习中探索出了一套有效的方法,取得了较好的效果,下面谈谈作为一名护理带教者在带教期间的几点感受,现将实践和体会总结如下。1、制定带教计划 由护理部具体安排护生到临床各科进行实习,科护士长、护士长按计划安排带教老师。带教老师根据学生实习大纲的具体要求,结合科室特点制定详细的带教计划和确立带教目标。护生的自身特点直接影响临床教学质量,带教老师应首先全面了解护生的情况,通过提问、观察、书写、操作等方式,从护生的性格特征、学习的心理状态、知识技能、态度方面进行综合性评估1。评估每批护生需掌握的内容,了解掌握护生实际情况,带教老师跟班指导实习。 2、岗前教育。进行职业道德的教育:培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳;同时应明确做一名合格护士的基本条件、义务和要求,对护生进行“五星”服务,即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心;还应有不怕脏、不怕累、不怕吃苦及护士礼仪等相关内容的教育。进行岗前教育:护理部对实习护士进行医院基本概况、病区环境、医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责疾病常规等岗前教育,使实习护士正确认识自我,努力调节自己的情绪,保持积极向上的心态,消除自卑、紧张、抑郁等情绪,尽快地进入护士角色。3、一对一的带教方式实习护生在老师的带领下,应多问、多看、多学、多练、多向老师请教,从而自觉获得知识。带教老师起到率先垂范,以身作则的作用,应有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生;同时生活上主动关心、帮助她们。在放手不放眼的情况下,尽快让护生熟悉各项护理技术操作,使她们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶。让学生尽快适应新的角色,促进学习效果,学生从学校到医院,一部分学生无法适应新的角色。现在的学生大多为独生子女,家庭娇惯,有惰性,常缺乏责任心,没有社会竞争意识,实习中往往缺乏工作热情和主动性。在学校生活较有规律,每天面对的都是健康人群,而在医院要跟随老师轮班,作息时间被打乱,面对的是表情痛苦或不断呻吟的患者,加上患者及家属对实习生的不信任,以及陌生的环境,使她们感到恐惧,后悔自己的选择,甚至有些学生有厌学、逃学的情绪。身为带教老师,既担任长辈的角色,又具有朋友的义务,要主动关心学生的生活和学习,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系。鼓励她们大胆地说出心里话,帮助她们克服心理障碍,消除不良情绪,尽快适应新的角色,轻松愉快地学习,从而提高学习兴趣,促进学习效果。4、培养学生的独立工作能力在校学习,主要是书本上的理论知识,大量操作技能靠临床实习来培养。由于课堂教学与临床实践的差异,以致护生最初不知如何将理论知识与临床实践结合,面对临床上出现的诸多问题,多数护生不知从何入手,感到学非所用,或出现动手不动脑的现象,即使部分在校成绩十分优秀的护生,也不能将所学知识灵活运用于临床实践2,例如很多学生“三查七对”背得熟,在工作中却丢三落四,不能照章行事;抢救措施记得牢,但遇到危重患者则不知所措。护理工作技能强,操作多,工作繁琐,责任重大,服务要求要细,时间连续性强。但学生常常只愿学习打针、输液等技术性操作,轻视翻身、拍背等生活护理,带教老师往往要求学生严格执行操作规范,却疏于检查学生的实际落实情况和效果。带教老师要充分利用时间,通过各种途径指导和检查学生,如晨晚间护理时,用正规熟练的操作进行示范或教授,护理查房时选择典型的病历讨论,使学生能将学到的知识和实践紧密结合,在实践中得到理解和验证,使所学知识更形象,更容易掌握。5、培养学生观察、分析、解决问题的能力以及语言表达能力因护理工作繁杂、琐碎,工作量大,带教老师常常忙于应付日常工作,指派实习学生跑腿打杂多,而忽略理论讲解和操作示范。学生看得多,实际操作少,特别是在特殊情况下,如抢救患者时,要争分夺秒,怕学生出差错,不让其参与抢救,往往使学生失去锻炼的机会。临床实习是护理专业学习的重要组成部分,通过实习,护生在实践中进一步巩固了理论知识,同时逐渐完成从学校到社会的角色转变,在工作中,鼓励学生做到大胆、细心。将理论转化为实践,学会观察病情,分析病情,学会抢救技能,护理体检,掌握各种标本的采集,掌握专科护理和各种技能操作,学会与患者沟通交流,健康史的采集,学会心理护理和健康教育。带教老师不能事事包办,要让学生多操作,做到放手不放眼。6、指导学生做好临床药物治疗护理工作是一项高风险作业,与患者的生命关系十分密切,药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识,正确掌握输液速度,根据患者的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节。掌握抢救药物的应用,特别是有些药物在静脉给药时有特别规定。注意药物配伍禁忌,做好用药后观察,注意用药后是否有不良反应。7、指导学生护理文书的书写随着医疗改革的不断深化,患者的自我保护意识不断增强,医疗纠纷已经成为社会和民众关注的问题,为了避免不必要的医疗纠纷,医务人员必须增强法律意识,学会自我保护,医疗文书的质量往往会影响到医疗纠纷的结果。因此,在学生的实践过程中,带教老师利用空余时间带领学生学习医疗事故处理条例和医疗文书的书写规范,让学生感受到自身与法律的关联,体会到法律的神圣和尊严,让学生反复练习护理文书的书写,严格把关,坚持客观、全面、真实、准确完整的原则。强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。8、重视护生素质培养,强调护士礼仪在临床工作中的重要性带教老师首先要严格要求自己,以身作则,不断加强自我修养,引导护生对待患者如亲人,在对患者实施护理的过疏远、歧视转为逐渐接受乙肝患者,从而消除乙肝患者的悲观情绪。告诉患者我国政府已出台相关法律、法规保护乙肝患者的利益,任何单位和个人不得歧视乙肝患者,病原携带者。政策的出台将使乙肝患者得到就业保障,加上医学科学技术的进步,对阻断母婴传播的有效控制,将使乙肝患者在婚姻、家庭生活中更为和谐。9、教与学双向评定采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学,随时提问和检查,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。实习结束后,按各科室的特点,带教老师对护生进行操作及理论测试,签好实习生鉴定;护生将实习生鉴定和每月的实习情况写一篇心得体会或总结交护理部,同时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价;护理部根据护生对带教老师的带教方法、反馈的意见,作为对科室和带教老师年终的考核内容之一;以便针对性地指导带教工作,建立真正的个性化、人性化的师生沟通3。 通过对护生实习的带教工作,笔者体会:首先要加强对带教老师综合素质的培养,同时在临床带教中,应让护生理论联系实际,尽快适应角色,调动她们的学习积极性,提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,使她们顺利走向临床第一线,成为一名高素质的护理人才