检验科工作心得.doc

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膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂膇节薄蚅肃芁螆袀聿芀蒆螃羅艿薈羈芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芆蒂蝿羂莆薄羅袈莅蚇螈膆莄莆羃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃莀蒃蚇腿蒀薅袃肅葿蚈蚅羁蒈莇袁袇蒇薀蚄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀节薃蚈羆膈薂螁蝿肄薁蒀羄羀膇蚃螇羆膇螅肂芅膆蒅袅膁膅薇肁肇膄虿袃羃膃螂蚆芁节蒁袂 检验工作心得交流科学技术的迅速发展，促使检验医学发生了深刻的变化。近年来，医疗技术广泛地采用科学技术新成果，检验学科发展很快，其专业内部分工日趋精细，传统的检验科已按专业和分工演化出生化科、微生物科和临床检验科等，检验科为病人和临床提供及时、准确的检验数据，服务于疾病的诊断、治疗、预后及预防。为临床提供作出诊疗决策的重要依据之一，而且，临床医生越来越依赖检验科的检验结果对疾病进行诊断和治疗。科学技术的发展，给检验医学的发展带来了千载难逢的良好契机，也带来了前所未有的严峻挑战。我们要看到检验医学未来发展的光明前程，也必须看到目前检验医学尚存的诸多薄弱和不足，影响了学科的发展，需要我们认真的思考和正确对待，尽快加以解决。笔者现将我国检验医学现存问题进行如下分析，敬请大家一同探讨。 1 医疗单位的领导对检验医学的发展重视不够大部分医院的领导都有重医轻技的传统观念，某些领导视检验科为医院的一个次要的辅助科室，既不认为检验科是医院经济发展可持续增长的科室，更不视检验质量为医院生命的一部分，不愿为检验科投资购买设备，认为投资购买CT、核磁共振，受益大、见效快，可以增加医院的名气和吸引力。我国检验科的发展是起步于20世纪5060年代，当时检验科所有的检查都是手工操作完成，故有人称检验科是一杆枪加一门炮的科室，一杆枪是一支吸管，一门炮指的是显微镜。虽然现代检验医学已进入了自动化，但是由于领导不重视，不肯为检验科投资，不装备检验科，致使有相当一部分医院的检验科仍然停留在手工和半自动状态，严重影响了学科的发展。要改变这一状态，需要检验人员通过各种渠道、密切联系领导，经常向领导介绍检验医学的发展，更新其重医轻技传统观念，求得领导的关心和支持。2 检验与临床的沟通不够检验科的重要的工作是贯彻“以病人为中心”的方针，为临床尽量提供有价值的实验室信息，以利于临床的诊疗。近几年来，检验医学日新月异的发展，为临床医学的飞跃发展奠定了基础。相反，临床医学的进步又促进了检验新技术、新方法的建立和知识的更新。然而，目前检验与临床的沟通不够，常常由于临床医护人员对检验知识不够了解，使实验前质量难以得保证，有限的实验数据不能转变成有高效的诊断信息以指导医生的诊疗工作。随着医学模式的改变，医学检验已由过去的单一检测工作，转变为检验与诊断相结合的检验医学。当今检验科与临床科室沟通的重要性：（1）通过沟通可以帮助临床医生合理的选择检验项目，做好病人实验前的准备工作，可以指导护士正确的采集标本和标本的正确保存及送检，从而保证检验标本分析前的质量；（2）通过沟通和交流可以及时得知临床的需要，开展合理、有效的检验项目。随着临床医学治疗技术和设备的不断发展，药品和疗法不断更新，医生面临如何在多样化诊疗决策中正确选择的难题，检验科与临床科室的密切配合，能发挥各自的专长和权威性，有说服力地解决不同性质的问题，并能在交流和沟通中相互学习，用循证医学的模式指导检验新技术、新方法的应用；（3）检验与临床的沟通可以改变检验人员的观念，主动为临床提供咨询服务。检验科习惯于被动地接受临床的检验申请单，执行该检验项目，并将结果返给医生，即完成工作。近年来，由于检验医学不论在理论上，还是在技术上都得到了飞跃发展，使得一些新的检验项目不为临床医生所熟知，这就要求检验人员主动和临床沟通，充分发挥检验医学在疾病的诊断、治疗和预防方面的作用。3 认真学习医疗事故处理条例，减少医疗纠纷的发生医疗事故处理条例出台后，引起了医务人员的高度重视，作为医疗的重要组成部分的临床检验科，在医疗事故举证倒置中的作用是不容忽视的，检验报告单是病例的组成部分，是鉴定医疗事故的重要依据，因此必须引起高度重视。然而，目前各医院检验科存在诸多亟待解决的问题。3.1 检验人员素质亟待提高 目前我国检验医学队伍的骨干是中等学历的人才，从目前检验医学发展的速度和要求看，这些人的知识水平远不能适应将来医学检验的发展和科学技术更新的要求，这就要求对在职人员加强岗位技术培训以适应检验医学的飞速发展，加强对临床知识的学习，不断进行专业知识更新，使其具备正确判断和分析问题的能力，随着各类先进仪器设备的购置，应注重实验技术技能的培训，养成规范操作的习惯，增强法制观念和道德观念，使检验人员既能做检验，又要具备一定的实验诊断的综合能力，协助临床医生进行诊断。3.2 各种临床小实验室亟待规范化管理 目前在各大、中型医院中，除有检验科以外很多临床科室都有自己的实验室，这种虽不属于临床检验科，但同样承担部分检验业务的科室，实际上就是第二个检验科，是我国特定条件下形成的一种奇特现象。在一个医院内出现许多检验部门，造成几个部门同时做同一检测项目，给医院带来很多不良影响。这些小实验室不进行系统科学的质量管理，不开展室内质控，不参加室间质评，不接受上级行政部门的检查、监督，无法保证检验结果的正确性和可靠性，易于造成医疗纠纷。3.3 必须重视实验室质量管理，规范操作程序，保证检验结果准确 检验质量的优劣，直接影响临床诊疗效果及病人的安危。因此，检验质量的管理是检验科工作的核心问题，要做好实验室质量保证工作必须制度化管理，建立健全实验室管理体系和各项规章制度，使所有的程序和规程都形成制度，并满足法律法规的要求，所有的质控工作都应有完善的监督机制。怎样当好检验科主任一、科主任具备：1. 政治学 有思想有社会进步与社会发展和党一致2. 法律学 有法律意识保护自己懂法3. 经济学 有经济头脑有创新4. 管理学 有管理能力礼上往来不低三下四有目标5. 心理学 抓住他人心里换位思考6. 社会学 社会经验丰富查颜关色出口成章。二、科主任意识1. 角色意识 上与下2. 责任意识 责任心强3. 权限意识 使用自己权限有度4. 民主意识 发扬民主5. 法治意识 保护自己增强法制6. 创新意识 大胆发挥改革7. 经济意识 有经济头脑，熟练科室经济三、与副职的关系1. 要信任放手2. 要适应有度3. 要关护撑腰4. 要一视同仁5. 要沟通了解四、正确处理关系1. 党政关系2. 集体与个人关系3. 正职与副职的关系4. 处理大事与小事区分顾全大局。五、谋划能力1. 谋划的慎密性2. 对策的创造性3.广泛的参与性4. 特殊决策的保密性5. 方案的完整性6.可供选择的多样性六、决断能力1. 决定果断，立刻拍板2. 不优柔寡断3. 敢于负责七、 理智抉择自制力1. 热情奔放，决定时沉着冷静2. 面临大事有静气，有必备素质3. 要进行可行性分析4. 两利取其重5. 相关性分析，避免带来连锁。八、多谋善段实干九 、决策调整（前所未有，客观变化，偏差失误）请其他科室协调，共同分担，针对重要主人，敢于否认自己 先道歉，在讲亏损成本，给与处理，然后听取对方意见，再谈和1. 权利平衡2. 重大讨论3. 决策责任制4. 跟踪反馈责任制5. 决策质询制 6. 6.问责制 谈一点对检验工作的感想 转帖我从医学专科院校毕业到参加工作，至今已历十年，在大量的日常工作的实践中，我已深感和意识到，要胜任医学检验这一光辉神圣的职 业，光有扎实的专业理论基础、娴熟的实践操作技术和认真负责的工作态度还是远远不够的，在我们工作中，还会遇到很多的麻烦、困难 、特殊情况，需要我们具备灵活清醒的头脑，沉着稳重、临危不乱的心态，需要我们始终有一颗爱心，多一份细心，具体来说：我们还需 要具备以下几个方面的能力或素养：一、与病人打交道的能力： 我们虽不在临床一线，但也要与病患接触，我们经常要从他们手中接过检样，给他们采血，发放报告单，回答他们的提问，我们经常需要 了解到有利于控制检验误差的相关的辅助信息，也要向他们问询，这就有个经验和技巧的问题，显然，遇到不同年龄、性别、性格特征的 人，谈话的方式方法也应有所不同。也就是说，我们必须了解一些病患的心理，才能在工作中处于主动。 比如说，采指血时，我们经常会遇到骄气而抗拒强烈的小孩，我们应该用什么方法来说服他们配合我们的检验？如果我们不具备这样的经 验，那么，小孩子的哭闹声就将在化验室门口持续很久，不但严重影响我们的工作效率，并且影响排队在后的病人的心情，担误他们的诊 疗。有的检验员一遇到这样的小孩子心情就很烦燥，不乐意给他们验血，甚至叫家属去退费；有的人则强行采血，结果孩子因为过度抗拒 和紧张而毛细血管收缩，针后挤不出什么血来；有的人则只知道说几句空洞的安慰词，结果并没有起到稳定其情绪的效果。有经验的人则 不然，他们首先会面带微笑，让孩子心理上放松一些，并且他们会非常和蔼的和孩子交谈，说：“阿姨给你看看手手，小朋友别怕啊！ 你现在长大了，阿姨相信你是个勇敢的孩子！放心，我会很轻的给你扎的，不会痛的啊，因为你是个乖孩子，阿姨不忍心扎痛了乖 孩子的”如此一步步的瓦解其心理抗力。 又如，有时因为病人的血样不合要求，而我们需要他们重抽血时，有的人不顾病人的痛苦和抗拒的心理，直接就说：“护士没有把血抽好 ，赶紧去重抽！”也不知道说得谦逊一些，委婉一些，我们可以说：“对不起，你的血样没有按照要求抗凝，已经凝固了，而你这项检查 是必须提供抗凝血的，所以，很抱歉，只有麻烦您再跑一趟了”。并且我们最好是亲自带着病人去护士那里，亲口告诉护士该怎样取血， 而不要让病人去对护士说，那样，他们会因为不懂，害怕自己转诉你的话出错或害怕护士听错而再次发生差错。 又如，很多的检验员在验大便时，总是冲着拿着便盒的病人说：“打开！”验好后，便指挥病人把盒子扔进废物桶，因此也频频造成病人 心理上的抵触和不快，其实病人在医院交了检验费，就应该享受到应有的服务，我们怎能让病人自己去打开便盒和处理残样呢？这就如同 ，我们在餐馆里用餐，却被人强迫扫地洗碗、收拾桌子，这样合理吗？对病人公平吗？正确的做法应该是马上接下纸盒，叫他们在外面稍 等啊！ 再如，我们经常会遇到一些病患乞求的说：“医生，请你帮我仔细查一下啊！”有的人，一听到这样的话就不悦，因为它隐藏着对检验人 员的不信任，因而工作该怎么做就怎么做，甚至比平时还要马虎一些；而我觉得我应该设身处地的为他们着想，理解他们的心情，包容他 们，爱他们，这样才能够对得起人民赋予我们的神圣职业。所以，遇到这样的病人，我就会尽量的多在显微镜下看几眼，有时候经验明明 告诉自己没必要再看下去了，可是装模作样的也要再拖延一阵，这样就能让他们感觉到：我是认真慎重了的，并没有草草了事的，这样， 就是送给他们一颗定心丸，减轻他们对结果不准确的焦虑。 再比如，现在手机已经普及，我们检验人员几乎人手一机，并且都会带到工作中，因而，工作场所的手机铃声此起彼伏，许多人还喜欢把 振铃声调得很大，我经常看到刚刚还在用心工作的同事因为手机一响，急忙放下工作去接听电话，且往往一聊就是好一阵，却不顾及正在 一边焦急等待报告单的病人，有的人做得虽然好一点，工作时手机响，并不马上接听，而是先把事情做好，可是他们也忽略了一点：病人 听到你手机响，他们心理上起了微妙的变化了，他们会怀疑：你手机在响，你不会分心吗？你真的还能一心一意的为我做检查吗？你难道 不会图快而敷衍了事？显然，工作时的手机铃响必然会影响到病人的心情，会引发病人一些不必要的怀疑和不愉快，如果不注意这一点， 对病人来说是不够负责和体贴的。所以，正确的做法是，在工作时（特别是门诊一线的检验人员）应该将手机设为振动或无声，我发现目 前还很少有人能够注意和认真去这样做的。 还有，我们会遇到来自他们的形形色色、纷繁复杂的询问，有很多问题限于我们的知识，可能根本回答不了；有的检验涉及到绝症，当结 果很不理想，在病人又急于想了解时，我们如果作答？是告诉他还是隐瞒？我们会遇到很多复杂的、两难的情况，如当病人排成长队，而 队伍尾巴上有病号要求插队，可是前排的人又坚决不同意，我们怎么办？我们会遇到脾气暴躁，态度恶劣的病患，我们会遇到好奇心强烈 ，想要了解你的先进仪器原理性能，或是想看看显微镜下有什么东西的病患或其家属，遇到各种情况时，我们如何对待呢？这些问题，都 是需要我们好好思索，并在工作中不断积累总结经验，不断改进处理的方式方法的。 二、处理各种突发事件的能力 1.工作中缺少工具的应急能力 我们工作中不一定就是非常顺利，检验操作中的相关的设备、工具、试剂等的物品供应就一定能保证是“供应充足”，特别是处于小型医 院、乡村卫生院里的检验室，这样的麻烦更是频频会有。比如说，做血沉时没有了吸耳球怎么办？没有了血沉管怎么办？做血型鉴定时， 没有了标准血清怎么办？做尿素氮时，电炉坏了怎么办？遇到这些纷繁复杂的问题时，光着急而不去开动脑子多思考，是与事无补的。其 实，上述的例子，我们都是可以有应急的办法的，没有吸球，我们可以用注射器套上橡皮条，把它的另一头套在血沉管上吸样；没有了血 沉管我们可以取一根与之管径相当的1毫升移液管，用学生尺量一下，从管尖向上20CM处用记号笔作一记号，然后，再吸取血样至记 号处，一只手带上一次性手套，堵住管尖使血液不下流，然后找一只恰好能紧塞吸管顶端的橡皮塞子，塞紧后放开“堵手”（因为顶端是 密闭，所以下端无塞子血液也不会流失），然后，在塞子中央插上一注射器针头，用丝线绑住，悬吊起来；没有血型试剂，我们可以取已 知是A型或B型的全血血样，和被检者的全血做血交叉，便可以鉴定出血型；没有电炉，我们可以用酒精灯、火钳、砖头或铁试管架子等 物品搭起一个平台，同样可以烧水做 BUN 。因此，灵活而机智的处理好这些问题，而不是动不动就回绝说验不了，这也是我们检验人员应该具备的一个能力了。 2.排除仪器故障的能力 我们现在每每要接触很多现代化的仪器设备，这些东西也时而会出问题，出故障时，我们怎么处理？其实很多故障是容易被排除的，而不 需要动不动就把工程师从老远处请来，所以，我觉得我们还需要掌握一些自己手中使用的仪器的性能参数、故障排除之类的技能。 3.工作中出现差错的应对能力： 我们不是圣人，工作中难免也会出错，特别是在长时间、高强度的工作之中，更是容易出现差错。出现了差错，我们应该如何应对和处理 呢？比如我们手持血样时不小心滑脱，试管打破掉，血流了一地，怎么办？不小心发出一个和近期结果悬殊很大的报告，引发病人的投诉 ，怎么办？不小心定错血型怎么办？ 有的人可能会说，这些差错都是可以凭着严谨认真的工作态度来杜绝的，根本没有探讨的余地。可是，实际情况是，智者千虑，必有一失 ，经验再老道，工作再细心的人都难免会有出错的时候，我就听说，我们医院几乎所有的临床上的工龄长的医生、老专家都曾出现过差错 ，引起了或大或小的纠纷。所以，我觉得我们一方面要严格要求自己，加强工作责任心，细心谨慎的对待工作，减少出错的机率，但是另 一方面，我们都是凡人，凡人都会做错事，出错时，哪怕是大错，我们正确的心态是：不要怨天尤人或自暴自弃，不要过于紧张，以致于 “杞人忧天”，也不要消极颓废，或对自己严厉苛责，而要以一颗平常心和自然心来对待，首先我们应该包容自己偶尔、意外的差错；其 次，我们要勇于承担责任，诚恳致歉，虚心认错，积极消除影响，造成病患损失的，我们要尽力的给予其弥补；对于领导的批评和处罚， 我们要能端正心态，积极理平抑郁和抵触的心理情绪；最后，我们要冷静的分析出错的原因，找出杜绝相同错误的方案来，并不断警醒自 己：以后多加小心，不要摔倒在同一个地方。 我并觉得，面对随时可能发生的各种意外的差错，我们应该建立起一套预防和应急的措施，要未雨绸缪而不要临阵磨枪，兵法云：多算则 胜，少算则败，我们在工作之余，要多想想，我们工作中有可能会遇到哪些差错，遇到每一种情况时，最佳的处理方法是什么？这样，当 我们在出错时，就能沉着冷静的应对了三、科学正确教导学生的能力 现在多数检验工作者都是在大型医院工作，而大医院就少不了实习生，有很多人喜欢带学生，但带了学生，又不尽力教他们知识，往往只 是敷衍了事，可是工作中，什么事情都命令学生来代劳；（比如我们科里就常有勤快一点的学生被两三个老师交代工作，一人顶两三个岗 位的情况，结果令学生做得相当辛苦和疲惫，而老师却视若无睹的在一边谈笑风生或者溜出去串科、买菜、接小孩，记得我实习的时候， 就是这样没命的干活）有的人，理论知识扎实，业务能力强，却缺乏表达力，如果是让他们去做习题或考试，他们可以胸有成竹，对答如 流，可是一旦带了学生，却不知道如何把自己的知识经验很好的传授给他们，他们为学生讲授时话语沉闷，缺乏生动性和趣味性，不善于 把专业的东西通俗化的传达给学生，使得他们感觉如坠云雾，学得丢三拉四、一知半解；有的人缺乏耐心，一遇到接受能力稍微差点的学 生，就怒火中烧，极不耐烦；有的人在学生被病人拒绝而要求老师给他们验血时，不懂得如何为他们争取上手采血的机会；有的人在学生 不小心犯错后，就再也不信任他，任何事情都不让他做了（我科里就出过这样一件事：有个新来的学生因为不留心，把一大堆的生化待检 血样放进了56度的水温箱温浴，结果全部烫坏掉，弄得最后非常麻烦。事后，那个学生就被我们科主任永远的开除“学藉”，驱逐“出 境”了。我觉得我们主任的做法有点极端了） 我觉得我们要不就不要带学生，而如果带了学生，就要对他们负责，我们不光是要传授给他们专业技术知识和操作技巧，更重要的还需要 教会他们怎么做人，怎么对待工作与病患，培养他们健康的心理和健全的人格，培养他们必备的医德和工作责任心，当然，以身作则就是 必需的了。我们要多设身处地的为学生想想，我们也当过学生，我们在实习时希望老师怎样待我们呢？所以说，首先，我们要以“好朋友 ”的心态来对待他们，而不要有一种居高临下的姿态，无论你与学生的年龄相差多大，你和他在人格上都是平等的，我们要尊重和爱护他 们，不要以命令式的口吻来要求他们做事，不要让学生背负太大的工作压力，要积极引导和帮助他们，基础差和领悟力差的学生更需要老 师的关怀。其次，教学方法也很重要，我们最好用一种启发性的语言来引导他们，而不要什么都直接点明，我们要启发他们自主思考，培 养他们学习的兴趣和动力，当学生取得成绩时，我们要勤加赞赏，而不要孰视无睹；当学生犯错时，我们要大度包容，而不要严厉苛责， 更不要因此而将他彻底否定；我们最好也像学校里的老师那样也备备课，拟一个教学计划，在闲暇时花点时间想一想，你的学生薄弱环节 在哪，该怎样帮助他提高，一些知识点该怎样传授给他，才最容易被他吸收消化？平时我们也要多留一个心眼，为我们的教学工作多铺路 ，工作中见到典型有意义的标本，少见标本就应该即时保存下来，制成教学标本。 教育界有一句名言：没有残疾的孩子，只有残疾的教育，我们要时刻记住：没有教不好的学生，只有无能的老师，多多在工作中思考总结 一下吧，怎样提高自己的引导力，怎样做一名被学生尊敬、喜爱和感激的好老师？ 总之，我觉得要做一名合格的检验者，绝非易事，需要在日常工作中不断学习，不断思考，不断积累，不断从失败和挫折中汲取经验，不 断给自己激励，要始终坚信自己是可以胜任这份神圣的岗位的，要细心再细心，满怀爱心的来做好我们自己的工作。 检验工作者需要注意的几个问题最近看书，发现在我们的日常工作中，有很多检验工作者对一些检验的基本概念理解不透彻，存在错误的工作思路，总结以下几点，供大家参考，欢迎批评指正。1， 准确性与精确性的问题所谓的准确性就是指结果要准确，与实际值相差不大，所谓的精确性就是指结果重复性要好，在实际工作中，我们常常混淆二者，试图以精确性替代准确性的概念，比如，遇见一个异常结果，很多同行喜欢重新检测一次，观测其重复性是否良好，实际上，这是不科学的，至少是不全面的，重复性好，只能说明精确性好，而不能说明准确性好，如果检测方法，检测仪器存在系统误差，所有的结果比实际值都高，重复一次仍然会得出较高的结果。有些同行喜欢在检验结果上写出：本结果已经重复检测，实际上并不能说明检验结果的准确性，相反地，只能使临床更瞧不起检验，除了归重新做一遍，也没有什么办法了。要保证检验结果的准确性，就应该重视全面质量控制，分析前标本采集的时机，方式，保存，运送的过程，仪器的保养，检测干扰因素的控制，操作的规范性，科学性等。仪器的精确性本身就是仪器的性能，与检测的标本无关，更与检测结果的准确性无关。2， 敏感性与特异性的问题任何一个诊断指标，都有两个最基本的特征，即敏感性和特异性，所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候漏诊的机会有多大（小），所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，误诊的机会有多大（小），单独一个指标，如果提高其诊断的敏感性，必然降低其诊断的特异性，换句话说，减少漏诊必然增加误诊，反之亦然。比如，我们以AFP诊断肝癌，如果我们规定，AFP大于10，就可以诊断肝癌，那么漏诊的几率就很小，很明显，很多肝癌患者AFP都大于10，漏诊的几率虽然小了，误诊的几率却大了，显然，AFP大于10的病人里面，很多人都不是肝癌，如果我们规定AFP大于2000就可以诊断肝癌，那么自然是不会或者很少误诊，因为没有其他疾病的AFP会这么高，但是我们会漏诊，因为很多肝癌患者AFP都小于2000。因此我们需要综合衡量一个指标的敏感性与特异性，最好的方法就是做个ROC曲线，通过曲线下面积确定指标的诊断效力，确定最佳的诊断值，即同时平衡好指标的敏感性与特异性。理想的指标应该具有100%的诊断特异性和敏感性，但是这样的指标是不存在的，单独使用某指标去诊断疾病，必然有一定的假阳性和假阴性，也就是，必然出现漏诊和误诊。3， 异常结果与正常结果的问题很多同行在日常工作中，十分重视异常的结果，对于异常的结果，都采取进一步的措施予以证实，当然，这是必要的，因为假阳性的结果会导致误诊，给患者带来痛苦。但是我们却忽视了阴性结果，对阴性结果不重视，其实从另一个方面去想：假阴性的结果将导致漏诊，而漏诊和误诊，给患者造成的伤害都是一样的，因此，我认为，对于阴性标本，特别是与病人临床表现，临床诊断不符合的结果，或者用病人的病理生理过程不能解释的结果，以及影响病人诊断和治疗的阴性结果（正常结果），我们都应该引起重视。当然这需要我们紧密联系临床，这就是我后面要讲的了。4， 参考范围与诊断值的问题任何一个实验室指标，都有其参考范围，参考范围的制定，往往是通过大规模的调查得出来的。如果一个指标是呈正态分布的，那么95%的可信区间就是其参考范围，如果血常规的各项指标，如果一个指标不是呈正态分布的，那么我们就需要把它转化成正态分布后再确定其参考范围，或者依靠统计学处理确定其参考范围，比如。AST，CK等。这实际上意味着两层意思，第一：有5%的人，某一指标属于这5%的人群，但是他仍然属于正常人群，第二，某人某指标高出参考范围，只能说明他的指标与正常人不同，但是不能因此确定其患某病。如果用单一指标去诊断这个疾病，该指标仅仅高出参考范围是不够的，还需要达到一定的诊断值，比如，诊断急性胰腺炎，淀粉酶仅仅高出正常范围一点，是不能诊断的，如果单独用淀粉酶诊断急性胰腺炎，淀粉酶必须高出正常范围3倍，或者说大于500个单位。很多实验室指标在诊断某疾病时，都有特定的诊断值班，目前检验人员普遍忽视参考范围与诊断值的关系，忽视敏感性与特异性的问题，认为只要结果高出异常，就可以诊断某种疾病。5， 理性看待质控现在的检验，有种很不好的思想，就是试图用质控结果去说明检验结果的准确性，室内质控结果使用厂家提供的靶值，这种错误的做法就暂且不提了，做质控时就是科学，规范地进行操作，而做常规标本时就违规操作，做室间质控时，就相互对结果，临床医师怀疑检验结果的准确性时，检验人员往往说我们质控是合格的检验结果一定是准确的。这实际上是不负责任的做法。对于质控，我们应该理性认识，首先质控是保证检验结果准确性的一种辅助手段，并不是决定性手段；其次，质控品有一定的片面性，不具备代表性，标本千变万化，各种干扰因素都存在，质控做的顺利，不一定代表标本顺利，质控准确，不一定标本检测结果准确；最重要的一点，我们现在所谓的质控，实际上就是分析中的质量控，说的俗一点就是仪器要做的准，我们应该清醒地认识到，一个检验结果的准确性，需要由多方面