七年制中医眼科学病因病机 ppt课件

2019/5/4,医学资料,1,2019/5/4,医学资料,2,五 轮 学 说,1. 五论的解剖位置与五脏分属 （1）肉轮 胞睑 （2）血轮 两眦 （3）气轮 白睛 （4）风轮 黑睛 （5）水轮 瞳神,气 轮,肉 轮,血 轮,水 轮,风 轮,2019/5/4,医学资料,3,肉轮 胞睑在脏属脾，主肌肉，故称肉轮。肉轮疾病与脾胃相关 血轮 两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮疾病与心、小肠相关 气轮 白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。气轮疾病与肺、大肠相关,2019/5/4,医学资料,4,风轮 黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。风轮疾病与肝胆相关。 水轮 瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。水轮疾病与肾、膀胱相关。,2019/5/4,医学资料,5,天安门,2019/5/4,医学资料,6,第四章 眼与经络的关系,广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英,2019/5/4,医学资料,7,人体经络运行气血，沟通表里，贯通上下， 联络脏腑、器官，把人体有机的连接成一个统一 的整体 眼与脏腑之间的有机联系，主要依靠经络为 之连接贯通，使眼不断得到经络输送的气、血、 津、液的濡养，才能维持正常的视觉功能。因 此，眼与经络的关系极为密切,2019/5/4,医学资料,8,第一节 眼于十二经脉的关系 一 起止、交接及循行于眼内眦的经脉 （一）足太阳膀胱经 （二）足阳明胃经 （三）手太阳小肠经 （四）手阳明大肠经,2019/5/4,医学资料,9,二 起止、交接及循行于眼外眦的经脉 （一）足少阳胆经 （二）手少阳三焦经 （三）手太阳小肠经 三 与目系有联系的经脉 （一）足厥阴肝经 （二）手少阴心经 （三）足太阳膀胱经,2019/5/4,医学资料,10,第二节 眼与奇经八脉的关系 一 眼与督脉的关系 二 眼与任脉的关系 三 眼与阳蹻脉的关系 四 眼与阴蹻脉的关系 五 眼与阳维脉的关系,2019/5/4,医学资料,11,第三节 眼与经别及经筋的关系 一 眼与经别的关系 （一）与眼内眦部有关的经别 （二）与眼外眦部有关的经别 （三）与目系相联系的经别及络脉,2019/5/4,医学资料,12,二 眼与经筋的关系 （一）足太阳之筋 （二）足阳明之筋 （三）足少阳之筋 （四）手太阳之筋 （五）手少阳之筋 （六）手阳明之筋,2019/5/4,医学资料,13,综上所述 足三阳之筋都到达眼周围 手三阳之筋经过头面部到达额角部位 手足三阳之筋网维结聚于眼及其周围 共同作用支配着支配胞睑的开合，目 珠的转动,2019/5/4,医学资料,14,2019/5/4,医学资料,15,第五章 病因病机 广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英,2019/5/4,医学资料,16,第一节 眼病病因 病因是指引起人体发生眼病的原因。历代医家均有论述。 黄帝内经根据各种病因的来源分为阴阳两类 唐 孙思邈千金要方提出眼病19因 生食五辛，极目远视，数看日月，久处烟 火，冒涉风霜等,2019/5/4,医学资料,17,宋 陈无择三因极一病证方论提出三 因学说 ：内因、外因、不内外因. 现代中医认为眼病常见的因素有,1 外感六淫 2 疠气 3 内伤七情 4 饮食不节,5 劳倦 6 外伤 7 先天与衰老 8 其他因素,2019/5/4,医学资料,18,一、六 淫 六淫是外障眼病常见致病因素，其中以风、火、湿邪为患最多。 银海指南 六气总论：寒、暑 、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正，过则淫，人 有犯其邪者，皆能为目患,2019/5/4,医学资料,19,（一）风 风为百病之长，四时皆有，是外感病的先导。寒、湿、燥、火等邪，常随风上犯于目 1. 致病特点: 发病急、变化快 风为阳邪 善袭于上，眼为清阳之窍，部 位至高易为风邪侵袭。 风性善行数变,2019/5/4,医学资料,20,易与他邪相合 风邪所致的常见眼部疾病 暴风客热：突然起病 天行赤眼暴翳：常传变至黑睛发病 风赤疮痍：常与湿邪、热邪相合发病 针眼：常与热邪相合发病,2019/5/4,医学资料,21,2. 风邪致病的常见眼部症状 目痒，羞明，流泪，胞睑肿胀 客于经络：胞睑下垂，目偏视 挟热：胞睑、白睛红赤肿痛，眵泪多， 挟湿：眵泪胶粘，睑弦糜烂、胞睑脓疱、溃 烂等,2019/5/4,医学资料,22,(二)寒 1.致病特点 寒为阴邪，易伤阳气 阳气受损,目失温养 寒性凝滞 主痛气血不畅，不通则痛 寒主收引 寒邪入络，常致筋脉拘挛收缩 寒邪所致的常见眼部疾病 绿风内障：气候变化，气温突然下降易发病,2019/5/4,医学资料,23,风牵偏视：眼目筋脉迟缓 2.寒邪致病的常见眼部症状 胞睑紫胀 白睛血脉紫滞 目昏冷泪 头目紧痛 目珠偏斜,2019/5/4,医学资料,24,（三）暑 为夏天之主气，为炎热之气化生 1.致病特点 暑为阳邪 易伤津耗液 暑多夹湿，相合为病 暑邪所致的常见眼部疾病 暴风客热：夏季易发病,2019/5/4,医学资料,25,凝脂翳、花翳白陷、湿翳： 暑季农村收获季节，城市酷热，常容易导致 黑睛外伤容易发病 风赤疮痍：暑天多发，与湿邪相合发病 2.暑邪致病的常见眼部症状 目肿胀而痛 眵泪如脓 视物昏朦 挟湿：翳障厚浊。胞睑脓疱、溃烂；黄液上冲,2019/5/4,医学资料,26,(四)湿 夏秋之交，湿气较盛 ，省港澳地处岭南，气候潮湿，湿邪害目较多。 1.致病特点 湿为阴邪，阻碍气机，遏伤阳气，常见头重昏朦 湿性重浊粘滞 眼病缠绵难愈,2019/5/4,医学资料,27,内外湿邪，相互影响 湿邪所致的常见眼部疾病 风赤疮痍： 湿翳 瞳神紧小 视惑、视瞻昏渺,2019/5/4,医学资料,28,2.湿邪致病的常见眼部症状 眵泪胶粘 白睛污秽 黑睛混浊，边缘溃陷如蚕蚀或隆起 胞睑或睑弦赤烂，湿痒糜烂 黄液上冲 视瞻昏渺 （视网膜水肿、渗出物日久难消）,2019/5/4,医学资料,29,(五) 燥 常发生于秋季 1. 致病特点 阳邪，性干燥易伤津液 临床上分凉燥，温燥。眼科以温燥致病居多 燥邪所致的常见眼部疾病 干眼症,2019/5/4,医学资料,30,2. 燥邪致病的常见眼部症状 干涩不适，白睛红赤少津 眼眵干结 胞睑皮肤粗糙，甚则皱裂 睑缘干燥脱屑 白睛、黑睛表面少泪或无泪，失去光泽,2019/5/4,医学资料,31,(六) 火 四季皆有，以夏为甚，六淫皆可化火，火热同性 1.致病特点 火为阳邪，其性炎上 易上冲头目，引发眼疾 灼伤脉络，迫血妄行 燔灼津液 神水、神膏、眼泪等 火热生眵 有热有火的常见症状,2019/5/4,医学资料,32,火邪所致的常见眼部疾病 针眼 聚星障 凝脂翳 绿风内障 暴盲 眼部创伤感染,2019/5/4,医学资料,33,2. 火邪致病的眼部表现 目赤肿痛 灼热刺痒 眵多黄稠，热泪如汤 抱轮红赤 黑睛翳溃 黄液上冲,2019/5/4,医学资料,34,二、疠 气 有强烈传染性，可以引起流行的致病邪 气，又称疫气、疫毒、疫疠之气、时行疫气、 天行、时气等。 素问 遗编 刺法论：皆相染易， 无问大小，病状相似,2019/5/4,医学资料,35,银海精微：天地流行毒气，能传染于 人，一人害眼传于一家，不拘大小皆传一遍。 是谓天行赤眼。 流行性出血性结膜炎 流行性角膜结膜炎,2019/5/4,医学资料,36,三、七情 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 是人精神意识对外界事物的正常反应，七情 内伤是指这些情志活动过于强烈，突然，持久， 使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，变为致病 因素。七情中以忧郁、忿怒、悲哀对眼危害为甚,2019/5/4,医学资料,37,忿怒,气血上逆,暴盲 五风内障,肝气横逆,五志化火,阴虚火旺,火邪上攻,火疳 瞳神紧小,情志所伤,目失濡养,圆翳内障、视瞻昏渺、青盲,脏腑功能失调 精气不能上注,2019/5/4,医学资料,38,四、 饮食不节 饥饱失常 饥而不食，气血生化之源贫 乏，暴食暴饮，阻郁脉络气机 饮食偏嗜 过食辛辣炙煿，肥甘厚味，烟 酒生冷，脾胃蕴积痰湿热毒而郁阻气机经络 饮食不洁 肠道染虫，日久成疳，可致雀目、翳障、蟹睛等,2019/5/4,医学资料,39,五、劳倦 劳累过度，包括劳力、劳心、房劳、目劳 过度，使机体内伤，脏腑阴阳失调，气血精液 耗损，发为眼病 常可导致青盲、暴盲、青风内障、云雾移 睛、圆翳内障等。过于劳倦还使一些旧病复发,2019/5/4,医学资料,40,六、眼外伤 眼外伤是指外力、烧烫、冷冻、化学 伤、虫兽叮咬等外界物理化学因素直接导 致眼部损伤异物入目、撞击伤目、真睛破 损、烧灼伤目（包括电击、辐射、日照高 温化学物质）等,2019/5/4,医学资料,41,七、其他 先天、衰老、药物，其它系统疾病影响 先天禀赋不足，与生俱来的先天性眼病。如胎患内障、高风雀目等 身体衰老，脏腑功能不足，气血亏损 老年性眼病，如圆翳内障年龄相关性白内障 药物过敏反应、药物副作用等引起的疾病， 如白内障、青光眼、视神经病变等,2019/5/4,医学资料,42,第二节 眼病病机,中医眼科常见病机,气血病机,脏腑病机,辨证论治,津液病机,2019/5/4,医学资料,43,一、脏腑功能失调 （一）肝的病机 1.肝气郁结 肝失疏泄，气机郁滞，经脉 不利，肝郁日久,气滞血瘀：暴盲，绿风内障， 白睛溢血等，症见致目珠胀痛，视力骤降，白 睛混赤，,2019/5/4,医学资料,44,2.肝火上炎 肝郁化火或肝阳化火，火性 炎上，上攻目窍，目赤肿痛； 上炎风轮：黑睛生翳 凝脂翳，聚星障 上炎黄仁：瞳神紧小 上炎脉络：迫血妄行，眼内出血 视网膜中 央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎 ,2019/5/4,医学资料,45,3. 肝胆湿热 湿热蕴结: 上壅头目，头目不利 侵及风轮: 胞轮红赤、黑睛生翳，病情缠绵 4.肝血不足 不能上荣于目，目失濡养则干 涩不适，若为小儿则疳积上目，可致夜盲 （肝气不足，肝阳上亢，肝风内动）,2019/5/4,医学资料,46,（二）心的病机 1. 心阳不足 心气鼓动无力，气血不能上 荣，目失温煦濡养，可致视瞻昏渺，青盲等 2. 心阴亏虚 心阴不足，虚火内动，上扰于 目，眼前黑影飘动，目涩羞明，视物昏花，视惑 3. 心火亢盛 若热入血分可迫血妄行，可致 目妄见，眼内出血或胬肉攀睛红赤肥厚等,2019/5/4,医学资料,47,（三）脾的病机 1.脾虚气弱: 脾失健运，生化之源不足：视物昏花，眼前黑花飞舞,云雾移睛 脾气不升而下陷：头晕目眩，上睑下垂 痰湿内聚，停聚胞睑：胞生痰核 风痰上壅，阻滞脉络：目珠偏斜 湿浊上泛：视网膜水肿，渗出物形成,2019/5/4,医学资料,48,2. 脾不统血 过劳伤脾或久病脾虚，统血之职失司，血不循经，溢于脉外，眼部出血 3. 脾胃湿热 湿热上犯：胞睑红肿痛，或睑弦赤烂，痛痒交作 湿热熏蒸，浊气上泛：视瞻昏渺、黄斑水肿、 渗出物形成,2019/5/4,医学资料,49,（四）肺的病机 1. 肺失宣降 风、寒、热邪犯肺，肺失宣 降，目窍不利，因其外邪不同引发症候稍异。 风寒犯肺：白睛红赤色淡，泪清稀而眵少 风热犯肺：白睛红赤肿胀，泪热眵多等 2.肺阴虚 多为燥热之邪伤阴或久病阴虚致 肺阴亏虚，目失润养，致白睛干涩,2019/5/4,医学资料,50,（五）肾的病机 1. 肾阴虚衰 年老精亏，或久病伤肾，肾阴亏则精气不足，目失濡养致视物昏朦，晶珠、神膏变浊而园翳内障、青盲等 2. 肾阳不足 先天禀赋不足，年老或久病，房劳，致肾阳不足，命门火衰，出现夜视罔见，目光失神；阳虚不