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文档简介

化脓性中耳炎,重庆医科大学附一院 耳鼻喉科 周建荣,化脓性中耳炎,是中耳的化脓性炎症 急性期的致病菌 溶血性链球菌、金黄色葡萄 球菌等 慢性期的致病菌 变形杆菌、绿脓杆菌等 混合感染多见。,（ suppurative otitis media),急性化脓性中耳炎,化脓性致病菌进入中耳引起炎症 咽鼓管途径 为主 外耳道鼓膜途径 经血源性途径 极少见,（acute suppurative otitis media）,感染途径,一 咽鼓管途径 1.急性上呼吸道感染; 2.急性传染病、猩红热、麻疹; 3.哺乳位置不当; 4.在不洁水中游泳或跳水、不适当的擤鼻、吹张等。 二 外耳道鼓膜途径 鼓膜外伤、穿孔、穿刺、置管,小儿咽鼓管因其 平短宽易患此病,临床表现,全身症状 畏寒、发热、倦怠、食欲减退甚至伴呕吐腹泻等。 鼓膜一旦穿孔，体温下降，症状改善。 耳痛 搏动性跳痛或刺痛，放射痛。 小儿可烦燥不安、夜不能寐，流脓后耳痛减轻。 以上两项是急性非化脓性中耳炎没有的临床表现。,临床表现,听力减退及耳鸣 也可因耳痛而被患者忽 略，偶伴眩晕。 耳漏 一旦穿孔才会有液体流出，初为血水样，以后为粘液或粘脓液。,检查、诊断,鼓膜 充血 早期松弛部、锤骨柄及紧张部周边充血， 继之弥漫性充血伴肿胀，标志消失、穿孔， 小穿孔不易看清，可见闪烁搏动之亮点。,血象 周围血象白细胞总数增多，中性左移, 穿孔后恢复正常。 听力检查 传导性耳聋 诊断 根据症状及检查，诊断不难,检查、诊断,治 疗,全身 1 及早应用足量的抗生素。 2 休息，调节饮食，疏通大便，小儿注意支持疗法。 局部 1 1%扑尔敏麻黄素液滴鼻 2 耳部,鼓膜穿孔前,先用3%双氧水清洗脓液，然后再用抗生素类水、甘油、酒精制剂滴耳,穿孔后,2%酚甘油滴耳，消炎止痛 鼓膜切开引流术，无菌操作,预 防,一 提高身体素质，预防和治疗上呼
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