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,下肢深静脉血栓的形成 -护理查房,病例,3床 黄健仰 男 55岁 诊断：头外伤，左下肢深静脉栓塞和血栓形成 患者于半小时前因车祸致伤头面部，即感头面部疼痛伴流血，当时无不省人事，无四肢抽搐及大小便失禁，无头晕，无伴恶心，呕吐，无伴胸闷，气促，无呼吸困难，无伴腹胀腹痛，当时未做处理。 查体： T:36.6 P：80次/分，R：20次/分，BP：106/78mmHg 神志清，GCS：15分，精神萎靡，顶部见两条长约2-3cm头皮裂伤，深达皮下，无活动性渗血，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏。 辅助检查：CT未见异常。 8月15日患者诉左下肢肿痛，血管彩超：左下肢深静脉主干血栓形成，完全阻塞。,下肢静脉血栓形成,定义,病因,临床表现,检查与治疗,护理,定义,下肢深静脉血栓形成 （DVT） 指血液在下肢深静脉系统内 不正常凝结，堵塞管腔，导 致静脉回流障碍的一种疾病。,病因,静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板 粘附聚集功能，,血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固,增加了激活的血小板和凝血因子与静脉 壁接触的时间,静脉内皮 损伤,血液高凝 状态,静脉血流滞缓,因素,临床表现,疼痛（最早出现） 肿胀 浅静脉曲张及皮温皮色变化 全身反应 肺栓塞 血栓后综合征,临床表现,浅静脉曲张及皮温皮色变化,Click to ad Text,浅静脉曲张及皮温皮色变化,肿胀,全身反应,肺栓塞,血栓后综合征,疼痛,检查,血液,超声多普勒（首选）,静脉造影（金标准）,CT静脉造影和肺动脉造影,治疗,2.抗凝治疗,3.溶栓治疗,卧床休息，抬高患肢。,是最主要的治疗措施。,一.急性期治疗,5.下腔静脉滤器置入,二.慢性期治疗,为保守治疗，如穿弹力袜压迫治疗，口服促进静脉回流药物等。,护理,心理护理 环境 饮食 避免患肢穿刺 患肢体护理 并发症护理 术后预防 溶栓治疗的护理,护理,因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，护士要主动与 交谈，态度诚恳运用科学理论讲解疾病有关知识，增加其自信心,给患者一安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在25,-如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流,心理,饮食,护理,瘫痪下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液 长期滞留，容易损伤静脉内膜,避免患肢穿刺,密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况,护理,并
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