2014年科技进步奖申报书.doc

编号： 2014年中华全国工商业联合会科技进步奖申报书推荐单位： （公章）申报单位： 项目名称： 中华全国工商业联合会编制2014年印说 明申报书分为九个部分：第一部分为项目情况；第二部分为第三方评价和应用推广情况；第三部分为项目曾获科技奖励情况；第四部分为项目主要知识产权证明目录；第五部分为项目主要完成单位情况；第六部分为项目主要完成人情况；第七部分为企业概况；第八部分为推荐单位意见；第九部分为附件材料。申报书需在网上填报并提交纸质版。第九部分附件材料也需扫描后上传至网络申报系统。全国工商联科技进步奖网络申报系统网址：。一、项目情况项目基本情况项目名称项目完成单位项目起止时间起始时间 年 月完成时间 年 月所属国民经济领域见填报说明项目所属技术领域 电子与信息 二级领域代码 （代码见后） 生物工程和新医药 二级领域代码 新材料及应用 二级领域代码 光机电一体化 二级领域代码 新能源与高效节能 二级领域代码 环境保护 二级领域代码 现代农业技术 二级领域代码 本项目获国家资助情况获科技部资助 资助金额 获省级科技厅资助 资助金额 获市级科技局资助 资助金额 项目任务来源 国家计划 省部级计划 国家基金资助 企业 其他具体计划、基金的名称和编号项目简介项目总体情况应包含立项背景、科技创新点、专利、论文、软件著作权、应用推广情况、经济效益或社会效益等内容。（限1200字以内）主要科技创新主要科技创新点应包含项目的主要技术创新点并按重要程度排序，每个创新点都应具有明确支持其成立的专利、论文、软件著作权等相关旁证材料并以附件形式出示。（限4000字以内）主要技术经济指标及与同行业比较对本项目的总体科学技术水平（如国际领先、国内领先等）、主要技术经济指标同当前的国内外最先进的同类研究或同类技术进行全面比较（最好有数据比较），并加以叙述，并指出存在问题及改进措施。（限800字以内）本项目所产生的经济效益和社会效益经济效益（盖财务章）项目总投资额（万元）回收期（年）年 份销售收入（万元）新增利润（万元）新增税收（万元）出口（万美元）节支总额（万元）2011年2012年2013年累 计预期经济效益上述经济效益数据的计算依据、方法，以及企业根据项目前景做出对未来经济效益的预期。（限400字以内）社会效益填写推荐项目在推动科学技术进步、保护自然资源或生态环境、改善人民物质、生活及健康水平等方面所做的贡献，应扼要地做出说明。（限200字以内）二、第三方评价和应用推广情况第三方评价除项目主要完成单位、主要完成人和具有直接利益相关者之外的第三方对项目技术内容的评价性意见，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结论、验收意见或者他人在学术刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新点的学术性评价意见等。需提供附件证明材料。限1000字以内。（限1000字以内）应用推广情况对推荐项目的生产、应用、推广情况及预期应用前景进行简单阐述，要求提供本项目整体技术已正式应用两年以上的旁证材料，即项目应在2012年1月31日前已应用，要求提供主要应用单位详细情况，并以列表方式说明，表中所列用户不超过10个。（限800字以内）三、本项目曾获科技奖励情况科技奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级授奖单位（单位）本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励。 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励。 3.经登记的社会力量设立的科技奖励。 4.国际组织和外国政府授予的科技奖励。四、项目主要知识产权证明目录本表所指知识产权为与本项目相关并已获授权的专利（发明专利、实用新型和外观设计）、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等。授权项目名称授权号知识产权类别国(区)别来源自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买自主研发购买五、项目主要完成单位第一完成单位（盖企业公章）通讯地址邮政编码组织机构代码联系人姓名职务电话传真手机电子信箱对本项目技术创新和应用情况的贡献：（限300字以内）声明：本单位严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室对申报工作的具体要求，如实提供了本申报书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日第二完成单位通讯地址邮政编码组织机构代码联系人姓名职务电话传真手机电子信箱对本项目技术创新和应用情况的贡献：（限300字以内）声明：本单位严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室对申报工作的具体要求，如实提供了本申报书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日第三完成单位通讯地址邮政编码组织机构代码联系人姓名职务电话传真手机电子信箱对本项目技术创新和应用情况的贡献：（限300字以内）声明：本单位严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室对申报工作的具体要求，如实提供了本申报书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日六、主要完成人第1完成人姓名性别出生年月学历专业职称职务传真手机工作单位国籍联系电话联系地址邮编曾获科技奖励情况对本项目的贡献声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名：年 月 日第2完成人姓名性别出生年月学历专业职称职务传真手机工作单位国籍联系电话联系地址邮编曾获科技奖励情况对本项目的贡献声明 本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日第3完成人姓名性别出生年月学历专业职称职务传真手机工作单位国籍联系电话联系地址邮编曾获科技奖励情况对本项目的贡献声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日其他主要完成人第4完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第5完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第6完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第7完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第8完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第9完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第10完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第11完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第12完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第13完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第14完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日第15完成人姓名性别出生年月国籍工作单位职称职务声明本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报材料的真实性负责。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名： 年 月 日七、企业概况企业基本情况企业名称注册资本（万元）法定代表人姓名职务电话传真企业所属国民经济行业见填报说明企业登记注册类型内资企业 国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业 有限责任公司 股份有限公司 私营企业 港、澳、台商投资企业港、澳、台股份所占比例： % 外商投资企业外资所占比例： %企业简介限500字企业近三年经济概况（盖财务章）指标名称 年份2011年2012年2013年资产总额 （万元）净资产 （万元）资产负债率 （%）营业收入 （万元）其中：高新技术产品销售/技术性收入（万元）税后净利润 （万元）研发投入 （万元）出口 （万美元）企业技术创新情况是否被认定为高新技术企业是 否是否设有研发部门/机构（可多选） 国家/省部级工程技术研究中心 市（地）级工程技术研究中心 国家/省级认定企业技术中心 市（地）级认定企业技术中心 企业国家/省部级重点实验室 市（地）级重点实验室 本公司研究部门 本公司部门研究小组 其他研发机构 企业从事研发的人员人企业人员总数人是否设博士后工作站是 否合作/委托研究机构近三年承担国家和地方科技计划项目数量获得政府资金支持的研究项目（列出项目名称、资助基金名称以及资助金额）体系、资质认证情况（可多选） ISO9000质量管理体系认证 ISO14000环境管理体系认证 OHSAS18000职业健康安全管理体系认证 中国强制性产品CCC体系认证 行业体系认证（如食品HACCP认证，汽车ISO/TS16949认证等） 区域体系认证（如欧盟CE认证，美国UL认证，加拿大CSA认证等） 其他 主持或参与制定技术标准（请列出编号名称）标准编号名称国际国家行业企业知识产权状况国内专利发明专利实用新型专利外观设计专利申请数量授权数量国外专利发明专利实用新型专利外观设计专利申请数量授权数量软件著作权及其他知识产权软件著作权登记数量集成电路布图设计权登记数量植物新品种权申请数量授权数量其他（填写名称及状态）企业近三年所获科技奖励情况科技奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级授奖单位（部门）本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励。 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励。 3.经登记的社会力量设立的科技奖励。 4.国际组织和外国政府授予的科技奖励。八、推荐意见市工商联推荐意见（限300字以内）声明：本单位严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合中华全国工商业联合会科技进步奖实施细则规定的申报资格条件，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。本单位承诺将严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位（公章） 年 月 日省工商联推荐意见（限300字以内）声明：本单位严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖奖励办法及其实施细则的有关规定和中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合中华全国工商业联合会科技进步奖实施细则规定的申报资格条件，申报材料全部内容属实，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。本单位承诺将严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位（公章） 年 月 日九、附件材料1、行政审批项目的批准文件2、知识产权证明3、第三方评价证明4、主要应用证明5、科技奖励证明中华全国工商业联合会科技进步奖申报书填写说明中华全国工商业联合会科技进步奖申报书是中华全国工商业联合会科技进步奖评审的基础文件和主要评审依据，应严格按规定的格式、栏目及所列标题的要求如实填写。中华全国工商业联合会科技进步奖申报书要严格按规定格式打印，页面大小为A4竖装。左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字，申报书及附件应合装成册，附件大小规格应与申报书一致。装订后中华全国工商业联合会科技进步奖申报书勿另附加封面。中华全国工商业联合会科技进步奖申报书包括电子版申报书和书面申报书两种形式。除附件外，书面申报书由电子版申报书打印生成。需严格按照中华全国工商业联合会科学技术奖励工作办公室的申报通知要求报送材料。编号：由申报系统自动生成。所属省市：xx省（区、市），行业商会推荐的填写所属商会名称。申报单位：填写单位全称，以在工商局的注册企业名称为准。一、项目情况（一）项目基本情况项目起止时间：起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间指项目整体通过验收、审批或正式投产日期。所属国民经济行业：按推荐项目所属国民经济行业选择相应的门类，如属制造业，需精确至二级分类：农、林、牧、渔业采矿业制造业农副食品加工业食品制造业饮料制造业烟草制品业纺织业纺织服装、鞋、帽制造业皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业家具制造业造纸及纸制品业印刷业和记录媒介的复制文教体育用品制造业石油加工及炼焦业化学原料及化学制品制造业医药制造业化学纤维制造业橡胶制品业塑料制品业非金属矿物制品业黑色金属冶炼及压延加工业有色金属冶炼及压延加工业金属制品业通用设备制造业专用设备制造业交通运输设备制造业电气机械及器材制造业通信设备、计算机及其他电子设备制造业仪器仪表及文化、办公用机械制造业工艺品及其他制造业废弃资源和废旧材料回收加工业电力、燃气及水的生产和供应业建筑业交通运输、仓储和邮政业信息传输、计算机服务和软件业批发和零售业住宿和餐饮业金融业房地产业租赁和商务服务业科学研究、技术服务和地质勘查业水利、环境和公共设施管理业居民服务和其他服务业教育卫生、社会保障和社会福利业文化、体育和娱乐业公共管理和社会组织国际组织项目所属技术领域：是划定评审组的依据，参见中华全国工商业联合会科技进步奖专业评审范围代码表（第32页），需精确到二级领域。（二）项目简介项目总体情况：应包含立项背景、科技创新点、专利、论文、软件著作权、应用推广情况、经济效益或社会效益等内容。（限1200字以内）（三）主要科技创新主要科技创新点：是推荐项目和申报书的核心部分，也是审查项目、处理争议的关键依据。应包含项目的主要技术创新点并按重要程度排序，每个创新点都应具有明确支持其成立的专利、论文、软件著作权等相关旁证材料并以附件形式出示。限4000字以内。主要技术经济指标及与同行业比较：对本项目的总体科学技术水平（如国际领先、国内领先等）、主要技术经济指标同当前的国内外最先进的同类研究或同类技术进行全面比较（最好有数据比较），并加以叙述，并指出存在问题及改进措施。限800字以内。（四）本项目所产生的经济效益和社会效益经济效益：填写的经济效益数字应提交支持数据成立的旁证材料，如：税务部门出具的税务证明、完成单位财务部门出具的财务证明等，要求只填写近三年本项目所取得的经济效益指标，如项目实施不满三年，应提供近两年数据。销售收入：企业实施该项目后形成的产品的销售收入，以及转让该项目形成的技术性收入等。新增利润：企业实施该项目后的新增利润。新增税收：企业实施该项目后的新增税收。出口：企业实施该项目后形成的产品出口及技术转让所得的外汇收入总额。节支总额：企业实施该项目后与实施该项目前相比节约的支出，如项目节能减排方面的支出减少，增加劳动效率后减少的生产费用等。预期经济效益：上述经济效益数据的计算依据、方法，以及企业根据项目前景做出对未来经济效益的预期。社会效益：填写推荐项目在推动科学技术进步、保护自然资源或生态环境、改善人民物质、生活及健康水平等方面所做的贡献，应扼要地做出说明。二、第三方评价和应用证明此部分需要提交电子版附件证明材料。第三方评价：除项目主要完成单位、主要完成人和具有直接利益相关者之外的第三方对项目技术内容的评价性意见，如国家相关部门的技术检测报告、鉴定结论、验收意见或者他人在学术刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新点的学术性评价意见等。需提供附件证明材料。限1000字以内。应用推广情况：对推荐项目的生产、应用、推广情况及预期应用前景进行简单阐述，要求提供本项目整体技术已正式应用两年以上的旁证材料，即项目应在2012年1月31日前已应用，要求提供主要应用单位详细情况，并以列表方式说明，表中所列用户不超过10个（示例如下）。主要应用单位情况应用单位名称应用技术应用的起止时间应用单位联系人/电话经济效益（万）三、本项目曾获科技奖励情况填写本项目所获科技奖励情况。此部分需要提交电子版附件证明材料。四、项目主要知识产权证明目录知识产权是考核评价推荐项目的重要依据，因此，填写应准确无误，特别要区分知识产权的状态是正在申请还是已获授权。此部分需要提交电子版附件证明材料。五、项目主要完成单位指参与完成本项目的主要完成单位（主要是针对某一项目由多家企业共同完成的情况，如由一家企业独立完成，只需填写第一完成单位即可）。需要加盖该单位的公章。组织机构代码处按照技术监督部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证上的代码填写。五、项目主要完成单位情况表所列完成单位应具有法人资格，单位数量不超过3个。必须加盖单位公章。组织机构代码按照技术监督部门颁发的中华人民共和国组织机构代码证填写。六、项目主要完成人情况表完成人必须在表格内亲笔签名。总数不超过15位。按照对本项目的贡献由大到小进行排列。前3位完成人应负责项目的整体规划、实施或关键技术的攻关，本人在该项技术研发工作中投入的工作量应占本人工作总量的50%以上。七、企业概况（一）企业基本情况注册资本：以工商局注册资本为准。企业登记注册类型：以在工商局登记注册的类型为准。企业简介：简要介绍企业的基本情况，不超过500字。（二）企业近三年经济概况各财务数据以当年上交税务机关的财务报表所填写的数据为准，允许小数点后保留两位，资产负债率会在填写完整数据后自动生成。资产总额：企业资产负债表中有形资产和无形资产的总额。净资产：企业资产负债表中，所有者权益数。资产负债率：企业资产负债表中，负债与资产总额的比例，以百分数表示。营业收入：产品销售收入与劳务收入、其他收入的总和。高新技术产品销售/技术性收入：销售收入中关于销售高新技术产品或者技术性收入的部分，其中技术性收入包括：技术转让、技术承包、技术服务和接受委托科研收入等。税后净利润：减去所得税后的利润。研发投入：企业每年为开发新技术所投入的资金。出口：企业出口创汇所得收入。（三）企业技术创新情况合作/委托研究机构：填写合作或者委托的研究机构的名称。近三年承担国家和地方科技计划项目数量：填写近3年企业承担国家科技部及地方科技管理部门科技计划项目的数量，如国家科技支撑计划、863计划、973计划等。企业获得政府资金支持情况：列出获得资助的项目名称、资助基金或计划名称以及资助金额，如国家自然科学基金、中小企业创新基金等。体系、资质认证情况：选择填写企业所通过的体系认证，其他未列出的行业性、区域性体系和资质的认证情况请对应选择“行业体系认证”、“区域体系认证”或“其他资质”，并在其后填写具体名称。（四）企业知识产权状况填写企业知识产权情况，发明专利要区分是已授权还是未授权，申请数量为已申报待批准的知识产权项目数量。（五）企业近三年所获科技奖励情况科技奖励情况：填写企业获得的国家科学技术奖励、省部级科学技术奖励以及经科技部批准的社会力量设立以及国际组织和外国政府授予的科技奖励情况。八、推荐单位意见由推荐单位根据项目的创新点、科学技术水平、促进行业科技进步作用和应用情况写明推荐