大学生心理危机识别课件

大学生心理危机的识别,郑 洪 波 广州市脑科医院 主任医师、教授 广州医学院、广州中医药大学、中山大学 教授 广东省高校心理健康教育与咨询专业委员会特约专家,大学生的心理健康问题引起了全社会的关注，尤其心理危机引发的恶性事件。 据中国疾病控制中心精神卫生中心公布的一项调查显示：16%-25.4%的大学生有心理障碍，以焦虑不安、恐怖、神经衰弱、强迫症状和抑郁情绪为主。,大学校园常见的心理危机事件,自杀、 急性精神病发作、 自然或社会重大意外事件、 重大凶杀案件等。,常见的精神状态,1、睡眠障碍 2、抑郁 3、厌学 4、恐怖症 5、考试焦虑,6、孤独 7、刻板运动混乱（强迫症） 8、人格障碍（偏执性、冲动性） 9、精神分裂 10、癔症（歇斯底里） 11、青春期情感问题 ,讨论几个问题,造成成绩不及格的原因： 1.家庭经济问题：在读期间出外打工，造成身体疲惫不堪，上课注意力不集中。 2.大部分时间上网，尤其晚上，影响上课。 3.谈恋爱占用了大部分时间，影响上课。 4.我的电脑被偷了，所以我不去上课了，整天呆在宿舍睡觉。,自杀可以发生在任何人身上,它可以发生在 年轻人或年长者 富人或穷人 病人或健康者 城市居民或农民,没有哪类人对自杀有免疫力,种类,1发展性危机。 发展性危机是个人在正常成长和发展过程中，对急剧的变化或转变所产生的异常反应，如升学危机、性心理危机等。 这些危机是大学生生命中必要和重大的转折点，每一次发展性危机的成功解决都是大学生走向成熟和完善的阶梯。,2境遇性危机。 境遇生危机是指突如其来、无法预料和难以控制的心理危机，如交通事故、人质事件、突然的绝症或死亡、被人强暴、自然灾害等。,3存在性危机。 存在性危机是指一些人生中的重要事件出现问题，而导致的个人内心的冲突和焦虑，是伴随重要的人生目的、人生责任和未来发展等内部压力的冲突和焦虑的危机。,主要原因,精神疾病是导致大学生心理危机和自杀的重要因素； 人格成长中的挫折与早期经验不良现状； 适应困难、交往障碍与自卑； 学习、择业、就业压力带来的心理烦恼； 情感与性问题带来的心理困扰。,特征,1突发性。危机常常是出人意料、突如其来的，具有不可控制性。 2紧急性。危机的出现如同急性疾病的爆发一样具有紧急的特征，它需要人们去紧急应对。 3痛苦性。危机在事前事后给人带来的体验都是痛苦的，而且还可能涉及人尊严的丧失。 4无助性。危机的降临，常常使人觉得无所适从，而且，危机使得人们未来的计划受到威胁和破坏。由于心理自助能力差、社会心理支持系统不完善，危机常常使个体感到无助。 5危险性。危机之中隐含着危险，这种危险可能影响到人们的正常生活与交往，严重的还可能危及自己和他人的生命。,大学生自杀的主要原因,“不适应大学的学习环境，人际交往困难是突出的问题” ，很多学生在相当长一段时间，不能够适应角色，不能很快融入大学生活。有学生感觉大学里人与人之间的关系，不像高中时那样单纯，功利色彩多一点，有心里话不知和谁讲，就闷在心里；有学生希望与人有交往活动，但认为自己没有交往能力；有交往活动的学生，产生矛盾又不知如何解决。,独立性差也是造成心理问题一个主要原因。 现在大学生多是独生子女，平时在家一切都由父母打理，一旦离开家门，生活的种种问题突然摆在他们面前，一时找不到解决的途径。 有的学生甚至没有基本的生活自理能力，极有可能引起心理障碍。,社会竞争的加剧，就业压力的加大，也是大学生产生心理障碍一个重要因素。 现在社会生活节奏加快，学生自我调节能力差，有些学生自身定位不准，感到无助、迷茫，对自己失望，缺乏安全感，不知道自己的明天在哪里。许多学生直至毕业，仍然不知道自己喜欢什么，想从事什么职业，能够从事什么职业。 有的学生害怕走出校园，不愿意出去找工作，怕受到挫折。,家庭经济原因，也是大学生自杀的原因之一。 一些家庭贫困的学生在求学时，四处打工赚钱，势必会牺牲更多的学习时间，造成学习上的心理压力。贫富差距越来越大，大学生看到别人过着富裕安逸的生活，而自己一无所有，加上当前社会上攀比之风盛行，也容易造成他们心理上的障碍。,大学生情感受挫，也会做出过激行为。 不久前，某高校一女生和男朋友发生争吵，随后跑到教学楼顶企图自杀。,有的学生自杀，是因为对生命的意义缺乏认识，不懂得生命的价值。 有人由于在现实生活中心理落差大，理想失落，从而造成世界观、人生观的扭曲。,识 别,处在心理危机中的人通常在情绪上表现为： 暴躁冲突或抑郁强迫、 躁狂多语或孤独少言、 激情难抑或痛苦不安、 焦虑烦躁或绝望麻木， 等严重的情绪行为失衡状态。,心理危机中的个体特征,这种严重心理失衡状态所导致学生的冲突性行为还常表现为： 轻生自杀、 肢体自残、 暴力攻击、 离家出走， 以及吸烟、酗酒、行为错乱等。,自杀“可能的”征兆 (言语上),1.谈论与自杀有关的事情或拿自杀开玩笑 2.谈论自杀的计划，包括自杀的方法，时间和地点 3.流露出无助、无望的情感 4.与亲朋告别 5.谈论自己现有的自杀工具 6.直接、间接的向人向人说出或表示出,言语上的征兆,直接说出： “我希望我已死去 “ “我再也不想活了 ” 间接说出： “我所有的问题马上就要结束了” “现在没人能帮的了我 ” “没有我，别人会生活的更好 ” “我再也受不了了 ” “我的生活一点意义也没有 ”,自杀“可能的”征兆 (行为),出现突然的、明显的行为改变 (如中断与他人的交往，或危险行为增加) 有条理地安排后事 频繁出现意外事故 抑郁的表现,心理危机干预的主要目的,有两方面： 一是避免自伤或伤及他人； 二是恢复心理平衡与动力。 有效的干预就是帮助获得生理心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活有所调整，并学习到应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康。,心理危机的常见症状与体征,1.感知觉障碍 2.情绪情感障碍 3.行为障碍 4.思维障碍 5.注意障碍 6.躯体化症状（身体）,心理危机的评估,情绪,认知,行为,Rick A. Myer, Assessment for Crisis Intervention, COPYRIGHT 2001 Wadsworth,评估标准： 312分采用“非指导性干预”； 1322分采用“合作型干预”； 22分以上采用“指导性干预”。 （美国标准） .,影响危机应对的主要因素,1、问题的严重程度 2、自身资源（认知方式、应对模式） 3、社会支持系统,目标受阻状态下的个体认知模式,抑郁症是一种常见的危害人类身心健康的情感性疾病。 约1320的人一生中曾有过抑郁的体验， 抑郁症的终生患病率约为6.19.5。 女性高于男性。,值得注意的是，随着当代社会经济生活的发展，人们的精神压力也在不断地加大，工作节奏日益加快，更多的人感到紧张、疲劳和郁闷，加上经济方面的问题、失业和下岗等因素，抑郁症的患病人数正在进一步增加。,有学者研究发现，以自杀死亡者的116例个案当中，回溯生前的精神状况进行精神科诊断的评估，发现几乎(97-100%)皆有精神方面的障碍诊断的可能。其中以忧郁最多，占87.1%，合并酒精或其它物质滥用者也超过四成。,美国统计发生忧郁症的机率15，男5-12；女10-20。 台湾有5的人口患重郁症，终身盛行率为15。有2/3的重郁患者可以完全康复，不再发病。 台湾每天有8.7人自杀死亡 自杀是青少年(15-24岁)死亡原因的第二名，仅次于事故伤害，为各年龄层之首。 生命线协会每天处理38通自杀求助电话 台湾失眠盛行率高达28,自杀预防的困难及可能,预测自杀行为是一件比较困难的事，因为自杀行为的原因非常复杂，一般情况下与自杀者接触极其密切的人都难以觉察其细小的变化。而且自杀行为常常带有突发性，令周围的人措手不及。 即使通过种种征兆发现了自杀的迹象，进行危机干预也并非易事。直接对当事人说，会使当事人感到自己隐私被侵犯，反而增加危险性。,自杀的预防又是可能的，自杀行为有一定规律可循，原因有四点： （1）想要自杀的人，当面临生活中的危机而产生消极态度和情绪，如羞耻、罪恶、自责等，到选择自杀行为之间要经过一段时间。 （2）想自杀的人大多数有想死同时又期待得到帮助的矛盾心态，因此表现出种种自杀征兆。 （3）想自杀的人在采取行动之前，当考虑到死会对亲人、朋友、老师带来极大的痛苦和震惊时，会感到沉重的心理压力和负担。 （4）自杀者一般都经历了使之震惊、困扰的诱发事件。,三、自杀者的性格特征及心理状态,1、自杀者的性格特征 日本松原达哉认为，从自杀者的性格看，多有内向、孤独、容易陷入焦虑与绝望感中、偏执、过分认真、责任感过强、缺乏兴趣爱好、情绪不稳定、心情多变等特征。 而这些性格特征常常与偏颇的父母教养态度、复杂的家庭关系有关。,2、自杀者的心理状态 想自杀的人共同的心理特征是孤独，认为谁也理解不了自己，谁也帮不了自己，在这个世界上唯有自己最不幸、最痛苦。因此绝望，想以死来解脱困境。,1.矛盾心态。 死亡对自杀者是既可怕又有吸引力的事。 现实生活中许多有形无形的困难可以在死亡者的幻想中得以解决和满足。 但死亡毕竟是可怕的，自杀者一方面想解脱，一方面又向他人求助。,2.偏差认识。企图自杀者的直觉常因情绪影响而变得歪曲。表现为“绝对化”或“概括化”或两者交替。绝对化是指对任何事物怀有认为其必定如此的信念。比如“我做任何事都注定失败”、“周围的人肯定不喜欢我”。“概括化”指以偏概全、以一概十的不合理思维方式，常常使人过分关注某项困难而忽略除死之外的其他解决方法。 比如“我考试作弊，我爸爸一定不会饶恕我，永远不再爱我”。“我有缺陷，别人都瞧不起我”，从而自暴自弃、自责自愿、自伤自毁。,3.冲动行为。 青少年的自杀意念常常在很短的时间内形成，因情绪波动而导致冲动行为，一想到死马上就采取行动。 他们对自己面临的危机状态缺乏冷静的分析和理智的思考，往往认定没办法了，只有死路一条。 思考变得极其狭隘。,4.关系失调。 自杀者大多性格内向、孤僻、自我中心，难以与他人建立正常的人际关系。当缺乏家庭的温暖和爱护、缺乏朋友师长的支持和鼓励时，常常感到彷徨无助，最后变得越来越孤独，进入自我封闭的小圈子，失去自我价值感。,5.死亡概念模糊。 企图自杀的青少年对死亡的概念比较模糊，部分人甚至认为死是可逆的、暂时的。 因此对自杀的后果没有充分估计。,四、自杀者的临床表现及自杀前兆,根据临床经验，有以下表现者一般具有自杀的危险性，应给予更多的关注： 具有明显外部精神因素的刺激者。如突然受打击、失恋等。 情绪低落、悲观抑郁者。 性格孤僻内向、与周围人缺乏正常的感情交流者。 严重不良家庭环境中成长、缺乏温暖关怀者。如父母离异、家庭破裂、亲子关系恶化等。 曾谈论过自杀并考虑过自杀的方法。 过去曾有过自杀企图或行为者。 亲友中曾有人自杀过。 一旦发现有自杀倾向者，应及时干预援助。,自杀前兆： 自杀并非突发。一般而言，自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2/3的人都有可观察到的征兆。 常见的征兆有：,对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。 回避与他人接触，不愿见人。 性格行为突然改变，像变了一个人似的。 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。,日本长冈利贞认为自杀前会有种种信号。可以从言语、身体、行为三方面观察。 言语。会间接地，委婉地说出来，或者谨慎的暗示周围。如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。 身体。会有一些身体症状反映，如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。这往往是抑郁情绪所致，不能简单的认为是身体有病，应引起注意。 行为。当自杀意念增强时，在日常生活中会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡，看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。,抑郁障碍,抑郁症的心理学因素,表现： 沮丧、忧愁、悲伤、情绪波动大，易激动发怒、恐惧、沉默无语、无聊感、情感淡薄、自责、有罪恶感、认为自己是没有价值的人、低估自己能力、缺乏自尊、 有严重的挫折感、没有满足感、对事物丧失兴趣、对前途悲观失望、有自杀意念、 社交退缩、注意力不集中、犹豫不决、不能控制地回想旧事、健忘、缺乏决断力、意志力明显减低，等。,抑郁症的社会环境因素,（1）应激事件 是首要的社会环境因素。在发病前所经历的应激事件明显高于非抑郁症患者在同一时期的经历。比如：配偶、父母或子女的亡故，婚姻变化，失业等等。 为了定量探讨应激事件与抑郁症的关系，提出了应激分数，并设计了应激量表，通过测定应激生活事件来评估这个分数。结果发现，临床诊断为抑郁症的患者的应激分数明显地高于普通人，而且差异很显著。,（2）家庭环境 （A）适应不良的家庭交往模式对抑郁症的发病起着重要作用：由于孩子常认同其父母，他们总是在一定程度上模仿父母的行为来应付外界的变化。 如果父母的任一方出现情绪障碍，或其它适应不良的情况，孩子也将采用相仿的方式来应对环境，因而容易陷入困境。,（B）早期丧失养育关系与日后发生抑郁症有一定的相关： 研究者选取抑郁症患者多人，发现其中25%的患者与父母有明确的早期丧失或分离史，另有研究发现，如果丧失和分离发生在儿童情感发育的关键阶段，则日后发生抑郁症的危险性会更大。,（3）社会交际环境： （A）密友圈：密友关系，即一个人的亲密朋友关系，对于一个人正常情绪的维系有着重要的作用。调查发现，抑郁症患者往往缺乏可以得到有效心理支持的密友关系。 （B）社交圈：除去密友外，人还有更为广泛的社会交往关系，这个关系也对人的情感活动具有一定程度的影响。研究表明，抑郁症患者在发病和病程的进展过程中，明显地存在缺乏以社交为核心的社会支持的情况。,（4）经济环境 经济环境对于是否会发生抑郁症也是一个不容忽视的因素，这里所说的经济环境有两方面的内容，一方面指相对经济环境，即人对生活环境的满意程度，另一方面指绝对经济环境，即经济收入的绝对水平。 目前，抑郁症在低收入阶层和失业人员中的发病情况正越来越引起人们的重视。,抑郁障碍,焦 虑,抑郁陈述的症状: 起初可能陈述有一项或更多的躯体症状（疲劳、疼痛），进一步询问将揭示心情压抑或兴趣丧失，有时表现激惹。,临床特征 情感低落、思维迟缓、意志减退。 精神因素作用下起病者，发病急，病前可有失眠，无力，食欲不振，工作能力下降，经期紊乱和各种内感性不适。,诊断要点: 心境低落或悲伤 丧失兴趣或快乐感 相关的症状常有： 睡眠障碍、自罪或自我评价低、疲劳或精力缺乏、注意不集中、食欲不振、自杀观念或行为、动作或语言速度减慢，但也可出现激越。 常有焦虑或紧张症状。,表现为学习障碍的抑郁症,以前认为学生抑郁比较少见，目前看来这种看法并不符合客观实际。 学生（包括大学生）的抑郁症常以各种形式学习困难作为主要表现，有一定临床特色，本型本质上属于内源性抑郁症。,学习是学生的主要社会性功能，涉及认知、情感、意志行为、个性和心理动力等功能活动，因此抑郁症可导致学生学习困难、注意力和记忆力下降、拒学等学习障碍。 精神分裂症患者早期也会表现为学习障碍。,当一位勤奋好学，学有成效的学生突然出现注意力涣散，记忆力下降，上课听不进，作业完不成，成绩“一泻千里”，并有要退学、拒学、哭泣、自卑、自责、自杀等消极言行时； 当外向的学生突然变得自卑内向、退缩沉默，或者文静有礼貌的学生变得急躁激动，有对立情绪或冷漠无情，同以前判若两人时； 当学生出现顽固严重的失眠，躯体有各种不适，但检查无异常，纳呆、消瘦、月经不调时，你应当考虑抑郁的可能。,优秀学生患抑郁症的自我内心体验,女，18岁，大一学生，确诊抑郁症，自述内心体验下： “从去年34月起，似乎就开始有一种心理异常的感觉。一开始也形容不出来，只觉得内心中自我感消逝，好像失去了自我一样。后来觉得对事物的感觉有些与以往不同，看法，想法也不同。对外界事物失去了兴趣，连原先喜好的事也感到没意思。 情感淡薄漠，发现自己对很多事物都变得麻木不仁了。,在一天中，有大部分时间会不由自主地产生不着边际的假想，好像做梦一样。 常对一些无聊的念头或无关紧要的问题钻牛角尖，或是对许多矛盾的问题，费尽心思，胡思乱想，难以控制。 头痛，精神接近崩溃。静下来时感到自己心里一点感情、感觉都没有。 人常常很懒散，什么事都不想做，光坐着发呆。,有时学习上会产生严重困难，如对数学几何思维迟钝，不如以前敏捷聪慧。语文等作业感情空洞，思想不连贯。 这都是与以前学习情况大不相同。有时感到周身无力，眼神呆滞，懒散，迟钝和精神状态。 生活和学习上必须做的事，都是不断催促，勉强自己，故感到很痛苦。,由于我的情感淡漠，对一切事物都没有兴趣，还要胡思乱想，使我觉得我真的失去了自我，再没有像以前那样热情专注，知识分子做自己想做的事。一切似乎都没有味道，我再也没有自己的追求与热情了。好像我根本没有想做一件事了。 学习时稍用脑就感到很累，常有感到全身不舒服，软乏无力。,学习成绩一天天下降，走下坡路，实在无奈。 必须指出，这位有深刻抑郁性心理体验的高材的女学生，在外表上依然谈笑风生，没有任何痛苦和忧郁表现，这是典型“内苦外乐“式轻、中度抑郁症，患者有典型临床表现。归纳一下这类常见的普通形式，轻、中度抑郁症的临床有以下特点：,1、外表如常，无明显精神异常表现。 2、存在深刻显明的抑郁性内心体验，与外表言谈举止，精神行为表现迥然不同，即所谓“内苦外乐“症状。,一位大三学生，由于母亲早年病故，姐妹三人由父亲带大，家庭经济较差，进入大学后连续三年考试在年级中都是第一，连续获得奖学金。 近2年多来，脑子总是浮现“人为什么这样辛苦”、“我为什么活着”、“我为什么不早点死去”，看到别人开心玩着、开心唱着的时候就很痛苦，因为我必须要拿奖学金才能读书。 2年多来总是想着不如死了算，今年春节更为严重，去了多个地方找地点！ 通过4周治疗，抑郁情绪基本缓解。,典型抑郁症临床病例 (老师),抑郁症常伴有睡眠障碍 较严重、久治难愈或原因不明的突然和长达数周、数月的失眠，常可能是抑郁症的早期重要信号，应予以高度重视。,典型抑郁症五大临床征象病例：,男，47岁，优秀教师，从无心理疾病历史，工作能力很强，是一位优秀骨干教师。去年初无原因地、突然出现睡眠不佳，早醒、难以入睡，每晚只能睡34小时。白天感到精力不足、疲乏无力。 曾到综合性医院作过各种检查，无阳性病变。,以后又被医生怀疑患“神经衰弱”，转到精神科诊治，服用安定（地西泮）和较大剂量奋乃静，不仅效果不明显，而且出现药物反应。 精神检查发现患者比较呆迟，有痛苦的失眠征象，比较顽固难愈。自感头脑不灵活，“像浆糊粘住“。工作能力极度低下，无法胜任简单工作。,对任何外界事物无兴趣，不敢外出，无能力外出，故整天呆坐在家中，已23月不能工作。自我感觉很差、精力、体力不足懒散疲乏无力，连简单日常生活感到困难重重。性格迥然改变，一扫以往明朗、乐观、好动、能力很强的性格表现，变得无能、呆板、迟钝、自卑的性格。出汗较多亦是痛苦的病征。 诊断为抑郁症，抗郁剂治疗，2个月后治愈。近四年随访，除有一次失眠小波动外，一直处于良好精神状态，愉快生活。,何谓抑郁症的五D征,“五D征“即早期识别和判断抑郁症五项简便的识别方法。 “D”为Depression，抑郁症之意。 抑郁症“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特征的“五D征”。,一般来说抑郁症具有“懒、呆、变、忧、虑”五大临床表现特点。 而且症状符合得越多，诊断正确率越高。如果这“五D征”再加上有顽固性长期失眠，则对抑郁症的确诊的符合率达到90%以上。 现简述如下：,1、懒 常可无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自觉懒散无能，甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。一位一向勤快工作的人，患开门见山后会感到上班是一种负担，一种压力，畏惧工作。 一位重点中学平时勤奋求学的高材生，突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，作业无法完成，悲叹自己不是“学习的料子“。,2、呆 较严重的患者，精神活动异常迟钝，但是绝大多数患者外表粗看无异常表现。 通常患本病以后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。这一切对正在学习的各类学生，导致学习障碍是不言而喻的。 随这而来的厌学、恐学和拒学是必然趋势，不少好学生，突然坚决地向家长提出退学要求，到此时才引起家长注意。,3、变 性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。一位一向外向乐观合群的人，逐渐变得沉默寡言，不爱说笑，见人避开。 许多病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重回避外界减少自己困难和烦恼。,4、忧 情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完的苦闷。 本病还有一个重要特征-对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世间万物都是灰暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法，无法排除，患者会荫生强烈的“生不如死“的消极自杀念头和言行。,5、虑 多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病人犹如焦虑症。,正常与病理性抑郁的区别,忧郁是一种很常见的情感成分，人们常说，人有“七情”喜、怒、哀、乐、惊、思、恐，忧郁悲伤是人之常情。 当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情况，理所当然地会产生忧郁情绪。 但是抑郁症则是一种病理心理性的忧郁障碍。 正常与病理性忧郁可以从下线索加以区别：,1、正常人的情绪忧郁是基于一定客观事物为背景的，即“事出有因”的。 而病理情绪忧郁障碍通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件。 或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以真正解释病理性忧郁征象。,2、一般人情绪变化有一定时限性。 通常是短期性的，人们通常通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，重新保持心理平稳。而病理性忧郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化。 医学规定一般忧郁不应超过两周，如果超过两周，甚至数月或半年以上，则肯定是病理性忧郁症状。,3、前者忧郁程度较轻，后者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥。更有甚者可以产生严重的消极自杀言行。 4、抑郁症可以反复发作，每次发作的基本症状大致相似。,5、典型抑郁症表现为晨重夜轻的变化规律。 清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时时常有自杀身亡的念头。至下午34时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了。 次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。,6、抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍的发作史。 7、持续性顽固失眠，多种心理行为同时受到阻滞抑郁、生理功能低下，体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位定性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。,抑郁症心理自助法,抑郁症，尤其轻度和疾病早期的抑郁症，不仅可通过抗郁剂药物治疗，正规的心理治疗，而且可通过“心理自助法”，自己调适和消除病症。 面临外界应激事件，具有明显心因性因素的（即反应性抑郁症）患者，本人性格基础比较健全，有一定文化层次者可以应用。,所谓抑郁症心理自助法，是不依赖心理医生或其他专业人员，患者自己通过心理调适，自己训练，自我心理保健等方法，消除抑郁，恢复健康的纯心理方法。,六不要,面对情感创伤和忧郁情绪时，以下六种思维方法和做法是不正确的和不可取的，此乃“六不要”原则，是我们必须力戒和避免的。,1.当情感受到伤害时，本人和他人竭力去否认或压抑痛苦感觉。例如失去自己亲人时，人们竭规劝患者本人不要去想他（她）。 2.认为压制悲伤的做法是坚强的，是克服悲伤的好方法。,3.感到这样悲伤痛苦的感受的对本人太可怕了，无法忍受，认为不喜欢痛苦而想躲开它是人之常情。 4.对自己过分自责内疚。例如与妻争吵不和。离家而去，做丈夫深深自责内疚，认为自己无能，毁灭了婚烟，亦毁灭了一生的幸福等等。,5.遇到失败挫折后，悲观失望，对世界一切看得过分黑暗，没有未来和前途。 6.继续使自己暴露在同一痛苦的情境中。一位妻子不幸嫁给有性虐待或人格障碍的丈夫，经常遭受虐待迫害对她来说是极端痛苦，但是她可能被丈夫短期花言巧语的蒙蔽，依然回到他的身边，继续随这样痛苦的经验。,六种社会支持,社会支持的内容和形式具体可分为6种： 1、相互依存 通过婚姻，建立夫妻间亲密关系，相互依存，缺乏后会感到孤独、空虚，心理适应困难。 2、社会整合 得到社会关心、在工作中相互联系，交流经验。缺乏时感到生活枯燥，甚至痛苦。 3、抚育机会 有无小孩，对成人具有责任性意义。有小孩会产生生活乐趣。,4、信任和安全 指个人的社会地位坚固性和其在家庭成员、同事、朋友心目中的地位。缺乏时有无能之感。 5、可靠的结盟 个体与亲属联系，如果长期与家庭成员脱离关系，就有被分离、被限制之感。 6、获得指引 当你激后有精神紧张时，社会支持特别是重要集团提供支持、帮助与指导，这对顺利渡对心理危机期和防止情感创伤十分重要。,如何预防病人发生意外,抑郁症病人各阶段均可发生自杀行为。在急性期，经历不能适应低落的情绪或失眠之苦。在抑郁的严重期，因有极度的悲观、失望、消极，认为对其个安全有极大的威胁；特别是自卑和罪恶感，会使自杀之意念不断渗现。在恢复期和痊愈后，如躁郁症病人，因精神运动性抑制而行动困难；随着其活动的增加易产生自杀行为。 也有因病人了解了有关的疾病认识，担心抑郁复发再受折磨而自杀。,抑郁症病人在自杀前有充分准备，决心大。 抑郁症病人的自杀计划、手段严密，其成功率高，男性较女性高。 家庭成员应高度同情和体谅有自杀观念或行为的病人，目的是让他重新考虑和体验他个人在家庭中的重要性。而不是将他关在所谓安全的斗室，或是限制他的自由。因为当他有被“拘禁“的感觉时，更会加重他的绝望感，加深其丧失求生的意义；或视剥夺自由为惩罚，而不顾一切地走上绝路。,抑郁症的六项评估指标,1.情绪极度低落，早晨最为明显 2.负性认知堆积，觉得失败、愧疚、无望 3.行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、混乱 4.无法入睡或睡眠过多，精神不振 5.食欲改变，肠胃功能紊乱，体力不支 6.强迫性地一再产生“死”的念头，怕自己失去自制力,轻度抑郁症临床表现,轻度抑郁症在现实生活中很常见（所以抑郁症患病率高达5%，其中本类型病人占主要比例）。这类病人由于外表上无异常，忧郁性情绪埋在内心深处，本人不一定会自我识别，周围人包括自己的家属亲人又无法能理解和认识，常常使疾病长时期耽误，得不到解决，不仅造成本人沉重的痛苦，影响功能发挥，更重要的导致疾病恶化和无意义原本可避免的轻生行为。,轻度抑郁症第一个重要特点是存在“内苦外乐”的症状。 这类病人在举止仪表、言谈接触，外表看来无异常表现，如不深入地做精神检查和心理测定，忽视精神抑郁的实质，甚至可以给人一种愉快乐观的假象。如果深入地做精神检查和心理测定，可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重顽固的失眠，多种躯体不适等征象。这类病人常有原因不明的躯体不适感，自己难以排除，虽然服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。,第二个特点是社会功能下降（学习能力）。 学生可以出现以学习困难为主症各种学习障碍症状。 学习成绩突然下降，听不进考不出，被家长和老师误认为思想问题。 厂长、经理、白领人员会突然陷入无能为力的消极被动状态，无法胜任原本非常熟练的工作，思维能力下降。,第三个特点是出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心睡眠障碍。 不经抗郁剂治疗，不了解其抑郁症本质，则无法解除睡眠障碍。,第四个特点是这类病人意识清晰，仪表端正，对自己疾病有深切的主观体验，内心感到异常痛苦，因而均有强烈求医愿望，常常为此四处奔走，多方觅法（所谓“急病乱投医“）由于不了解病情的实质，得不到明确诊断，尽管浪费大量人力、财力和精力，最终仍得不到解决。,第五个特点是临床表现 以心境低落，兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，如果无缘无故地持久两周以上，甚至数月不见好转，通常被视为轻度抑郁症最典型的症状。,抑郁症的十大症状,抑郁症主要表现为： 情绪低落、思维迟缓、 兴趣