合理情绪行为疗法课件

三、 合理情绪 行为疗法,ABC理论 非理性观念的特征 REBT的治疗技术,合理情绪行为疗法 （REBT）简介,REBT（rational-emotivebehavior therapy） 美国临床心理学家, 理性治疗法之父 艾尔伯特埃里斯（Albert Ellis） 20世纪50年代提出的人格理论及心理治疗方法 REBT的基本假设:情绪源于信念、评价、解释以及对生活情境的反应 “人不是为事情困扰着，而是被对这件事的看法困扰着。” 理论基础是A-B-C模型:强调非理性观念对情绪所起的作用 用来理解人格和促成人格的改变。,REBT的基本理论ABC理论,ABC理论基于埃里斯的人性观 （1）人生来具有理性与非理性的特质， 有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向。 当按照理性去思维、去行动的时候 体会到愉快，富有竞争精神，卓有成效。 （2）情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪困扰源自于本身的非理性思考，而非外在世界的某事件。 运用理性思考积极正向情绪好行为； 运用非理性思考消极负向情绪不好行为,REBT的基本理论ABC理论,（3）人具有生物学和社会学倾向性 任何人都具有或多或少的不合理思维与信念。 人单凭思考及想象即可形成观念或信念： 理性的思考方式会形成“理性信念”； 非理性思考方式会形成“非理性观念”。 (4)人是有语言的动物，思维借助于语言而进行 不断地用内化语言重复某种不合理的信念 将导致无法排解的情绪困扰 (5)情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果 人们同时也具有改变思维，调解情绪及行为的天赋能力。,ABC理论的基本观点,在ABC理论中 A是指激发事件(Activating events) B是指遇到激发事件之后相应而生的信念(Beliefs) 即对这一事件的看法、解释和评价 C是特定情景下个体的情绪及行为的结果(Consequence） 通常认为：情绪行为反应C由激发事件A直接引起 即A引起了C,ABC理论的基本观点,A-B-C理论则认为 对诱发事件(A)，所持有的不合理的信念(hB)，是导致情绪和行为问题等结果(C)的主要原因。 即B引起了C由不合理的B引起情绪困扰和行为后果C 如果激发事件A是愉快的，结果C一般是无害的。 如果激发事件A是不愉快的，非理性观念系统B就会出现。 情绪困扰的ABC理论:即当人们遭遇逆境(A)而又不安的结果(C)，大部分原因是由于他们的信念系统(B)与逆境相互作用导致功能丧失的结果:AB=C。,ABC理论的基本观点,例如：王、李两人逛街时迎面碰到领导， 没与他们招呼，径直走过去了 小王想： “他可能正想别的事，没有注意到我们。 即使看到我们而没理睬，也可能有特殊原因。” 小李则想：“是不是上次顶撞了他一句，他故意不理我， 下一步就要故意找我的岔子了。” 两种不同的想法会导致两种不同的情绪和行为反应 小王觉得无所谓，该干什么仍继续干自己的工作 小李忧心忡忡，以至无法冷静下来干自己的工作,ABC理论的基本观点,从例子中可看出：人的情绪及行为反应 与人们对事物的想法、看法有直接关系。 这些想法和看法背后，有着人们对一类事物 的共同看法，这就是信念。 这两个人的信念，小王在合理情绪疗法中称之为合理的信念，而小李则被称之为不合理的信念。 合理的信念适当、适度的情绪和行为反应； 不合理的信念不适当的情绪和行为反应。 当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将导致情绪障碍的产生。,自我挫败的非理性概念,我“必须”得到生活中所有重要人物的爱或认可 我“必须”完整并完美地执行重要任务 因为我非常希望别人能体贴及公平地待我， 所以他们绝对要这么做 如果得不到我所要的，那会很糟糕，而且我会无法忍受。 非理性的性质来于要求这个世界必须如何 情绪的困扰（不同于悲伤和懊悔）是非理性思考的产物 大多数人不断被上述内化的自我挫败信念困扰 因此，难以持续地保持心理健康,非理性观念的特征,韦斯勒归纳出非理性观念的三个特征： 1、绝对化要求是人类悲剧的核心 以自己的意愿出发 对某一事物认定会发生或不会发生的信念 通常与 “必须”，“应该”这类字眼连在一起 比如：“我必须获得成功”，“别人必须很好对待我”，“生活应该是很容易的”等等。 怀有这样信念的人极易陷入情绪困扰中 因为客观事物的发生、发展都有其规律，是不以人的意志为转移的。,非理性观念的特征,就某人来说： 不可能每件事都成功 周围人和事物也不以他的意志为转移 当某些事物的发生与其绝对化要求相悖时 就受不了，难以接受、难以适应并陷入情绪困扰 REBT目的： 帮助改变这种极端的思维方式 认识其绝对化要求的不合理、不现实之处 帮助学会以合理的方法去看待自己和周围的人与 以减少他们陷入情绪障碍的可能性。,非理性观念的特征,2、过分概括化 是以偏概全、以一概十的不合理思维方式 就像以封面判定书的内容好坏一样不合逻辑 一方面人们对其自身的评价不合理 认为失败就是极坏的结果，往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等。 以自己做错的某件事或某些事的结果来评价自己整个人、评价自己作为人的价值， 其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理及焦虑和抑郁情绪的产生。,非理性观念的特征,另一方面是对他人的评价不合理 即别人稍有差错就认为很坏、一无是处等， 导致一味地责备他人，产生敌意和愤怒等情绪。 埃里斯认为 以一件事的成败来评价整个人理智上的法西斯主义 REBT所强调的要点之一 世界上，没有一个人完美无缺 每个人都应接受“自己和他人会犯错误”的可能性 人的价值就在于他具有人性，不要去评价整体的人 应代之以评价人的具体行为、行动和表现,非理性观念的特征,3、糟糕至极 不好的事发生将是非常可怕、糟糕，甚至灾难 导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、 焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中，而难以自拔。 因为没有任何一件事情可以定义为是百分之百糟透了的。 当一个人认为遇到了百分之百的糟糕的事或还糟的事情时，就容易进入极端的、负的不良情绪状态,非理性观念的特征,糟糕至极常常是与人们对自己、他人 及周围环境的绝对化要求相联系而出现的 当“必须”和“应该”的事情不像期望的那样发生时， 就会感到无法接受而就会走向极端， 认为事情已经糟到了极点。 REBT认为： 非常不好的事情确实可能发生，尽管我们不希望 但没有任何理由说这些事情绝对不该发生 我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况 在不可能时，则要学会在这种状况下生活,非理性观念的形成,儿童时期从重要他人那里学来， 也可能自创教条和迷信 借着自动暗示和自我重复反复灌输错误信念 每个人都会或多或少地具有不合理的思维与信念 严重情绪障碍的人这种不合理思维的倾向尤为明显 情绪障碍一旦形成，往往难以自拔，需进行治疗,REBT的原理,情绪障碍的根源：是由非理性观念所造成 REBT的原理：以理性治疗非理性 以合理的思维方式代表不合理的思维方式 以合理的信念代表不合理的信念 最大限度地减少不合理的信念对情绪的不良影响 通过改变认知的方式，来减少或消除已有的情绪障碍,REBT的基本治疗方法,通过认知技术、情绪技术和行为技术 使求助者的不合理信念得到改变， 从而消除情绪和行为问题， 并达到无条件的接纳自己(unconditional selfacceptance，USA)这一治疗目标。,REBT的治疗步骤,1、弄清楚与情绪困扰有关的非理性观念 直接或间接地介绍理论的基本原理 2、指出情绪困扰是由于存在的非理性观念所致 对于这一点，应当自己负责任 3、与非理性观念辩论治疗最重要的一环 认清并放弃不合理的信念，产生认知层次的改变 4、学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式 以避免再做非理性观念的牺牲品,REBT的治疗步骤,此疗法的治疗过程一般分为四个阶段： 1. 心理诊断 首先与病人建立良好关系，帮助病人建立自信心。 其次摸清病人产生的情绪的有关问题，从迫切解决的问题入手。 2. 领悟（insight） 帮助病人认识到产生不适当的情绪和行为表现的原因是自己造成的 要寻找产生这些症状的思想或非理性信念根源,REBT的治疗步骤,3. 修通是本疗法最重要的阶段 采用辩论的方法动摇病人非理性信念 用夸张或挑战式的发问 让病人回答有什么证据对A事件持有不合理看法 通过反复辩论，使病人理屈词穷，不能自圆其说 真正认识到非理性信念不现实，不合逻辑，没有根据 分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念 用理性的信念取代非理性的信念,REBT的治疗步骤,4. 再教育 为使病人摆脱旧有思维方式和非理性信念 要探索是否还存在其它非理性信念，并与之辩论 使病人学会与非理性信念进行辩论的方法 用理性方式进行思维的习惯 达到建立新的情绪，并巩固这一新目标,REBT的基本过程与技术,REBT的治疗过程ABCDEF。 Ellis认为事件(A)本身并非是情绪反应或行为后果(C)之原因，而人们对事件的非理性信念(B)(想法、看法或解释)才是真正原因所在。 因此要改善人之不好的情绪及行为，就要劝导干预(disputing intervention，D) 非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果(effect，E)人们就会产生正向情绪及行为，心理的困扰因而消除或减弱，人们也会有愉悦充实的新感觉(new feeling，F)。 这是理性情绪疗法的基本原理，人们习惯于用ABCDEF来概括。,REBT的技术,REBT治疗可采用多种技术方法 但重点强调改变认知，不是改变情感和行为 最常用的技术：与不合理的信念辩论 其次：合理的情绪想象 与不合理的信念辩论技术 积极主动地、逐渐深入地发问，使不合理的信念动摇 提问的方式，可采取质疑式和夸张式,REBT技术,质疑式直接了当向非理性观念发问 如“有什么证据能证明这一观点？” “是否别人都可以患脑卒中，而你却不能？” “有什么理由要求事情按您所想的那样发生？” “请证实你自己的观点”等等。 患者不易简单放弃自己的信念，会想方设法辩护 需借助不断重复和辩论，使患者感到自己辩解理屈词穷 从而让他们认识到 那些不合理的信念不现实的、不合逻辑，站不住脚 什么是合理的信念，什么是不合理的信念 最终以合理的信念取代那些不合理的信念,REBT技术,夸张式夸大不合理成份 例如一个社交恐怖患者 认为“别人都看着我。” 问：“别人不干自己的事情都盯着你？” 答：“没有。” 问：“要不要在身上贴张纸写上不要看我？” 答：“那人家都要来看我了！” 问：“那原来你说别人都看你是否是真的？” 答：“ 是我头脑中想象的。” 抓住不合理之处发问，前两个问题均可纳入夸张式问题一类。这一提问方式由于使对方在这一过程中自己也感到自己的想法不可取，从而容易让他放弃自己的不合理想法。,与非理性观念辩论技术,如何运用与非理性观念辩论的技术呢？ 找到对方非理性观念，才可有的放矢 否则易在外层转圈子而难以深入 初学者不得要领，找不到非理性观念 辩论无从下手 从ABC模式找非理性观念 一、从某一典型事件入手找出激发事件A； 二、询问对这一事件的感觉和对A的反应，即找出C； 三、询问为什么会体验到恐惧、愤怒等，即由不适当的情绪及行为反应着手，找其潜在的看法和信念 四、分清患者对事件A持有的信念哪些合理，哪些不合理，将不合理的信念作为B列出来,与非理性观念辩论技术,采用各个击破原则，一个个找， 不指望一锤定音，一了百了。 其次，辩论中积极提问促进患者主动思维 所应用的辩论方法使对方作出明确的回答 提问简洁的问题，使他明确回答是或“不是” 。 与非理性观念辩论的过程使对方的认知发生改变，直至逐步放弃其非理性观念。,改变自我暗示内容,不明确的语意是扭曲思考的原因之一。 语言会塑造思考，而思考也会塑造语言。 学习用“希望，喜欢”来取代“必须、应该”。 学习说“如果 ，可能不太方便”来代替 “如果 ，那绝对会是可怕的”。 常用无助和自我责备语言的，要学习使用新的自我暗示。 借着以“非绝对性偏好”来取代“应该、必须” 通过建立积极的自我暗示，用不同的方式去思考和行动，结果会有不同的感受。,幽默技术,幽默是最普遍使用的技术之一 艾里斯使用许多幽默技术对抗陷入 困境的夸张想法 理性行为治疗法指出，情绪困扰常由于自己过于严肃，以至于对生活中的事件失去了欣赏与幽默感 使用合理而幽默的歌曲，鼓励感到抑郁或焦虑的时候，就对自己或对团体唱这些歌 看笑话书、笑话故事、说俏皮话,临床应用原则,(1)REBT目标：患者自由调节自己的情绪、行为 和生活方式，学会自我观察、自我改变的方法， 维持积极的改变。 (2)并非所有不愉快情绪都是功能失常的情绪， 并非所有愉快的情绪都是功能正常的情绪， REBT并不是关注正性思维，而是关注患者是否具有 与事件、环境及个人经验和谐的思维、情感和行为。 (3)尽管REBT属于认知治疗的一种，但是，这种治疗十分关注人类的情感生活，只有当某些思维与情绪相关时才进行分析。,临床应用原则,(4)REBT不是僵化的模式， 而是有选择的折衷与整合。 具有自己的技术，还借鉴了其他流派的技术， 允许治疗师发挥想象力和创造性。 有自己的基本假说和原则，可灵活改变内容 (5)REBT有较强的教育指导性同时也很强调合作性 患者学习治疗方法并学会自身运用 (主动而非被运用) 治疗师提供各种练习，由求助者完成，无保密之处，患者自始至终清楚所有治疗程序 治疗师和患者一起设计家庭作业，治疗关系是一种平等合作关系。,REBT的局限性,(1) 困扰情绪是长年累月，经常体验 错误地认为难以避免，不可改变 不太努力地甚至不去努力改变 (2)常在负性诱发事件(A)后立刻感到糟糕情绪 自然认定是A导致了他们的情绪行为反应(C) 认为只有改变A才能改变C (3)有害的情绪（焦虑、内疚、愤怒等）常会产生好的有益结果 不想减轻这些情绪，而是强化这些情绪,REBT的优点,(1) 从本质上,属于短程心理治疗方法 尽快瞄准不合理信念并进行辩论,用行动进行矫正 经常能在短短几次后见效, 如能用到生活中，3至6个月明显改善。 (2)REBT追求效果且追求高效率 常常是立竿见影的技术，如理性情绪想象、 打击羞耻练习、现场脱敏等。 如对某些患者不起效，REBT还可用其他独特效果的认知、情绪和行为治疗技术。 (3)尽管REBT对于高智商、高教育水平、高治疗动机的求助者有较高的疗效， 可适当改良，变成简单易懂的语言，指导儿童、青少年以及未受教育的求助者，在这方面