大学生群体的常见心理问题与对策3课件

第六讲：大学生群体的常见心理问题与对策,第一部分：概述,1、大学生心理健康现状的简要回顾 因心理障碍休、退学的比率呈上升趋势（图1） 主动求助者的心理健康状况（表1、表2） 对大学生心理健康状况作总体估计 从大学生心理健康的总体水平来看,在校大学生中出现心理障碍倾向者约30-40%,其中存在较严重心理障碍的大学生大约占大学生总体的10%。因心理障碍中止学业、休学或退学者约占在校大学生的2%。 心理健康水平存在明显的年级和专业差异。一般大学二、三年级学生心理健康状况最差,因心理障碍休退学的人数也较多,一年级次之,四、五年级最少。从所学专业来看,似乎该专业的学习和竞争压力越大,发生心理障碍的人数越多。,第一部分：概述,2、大学生常见心理问题分类 社会心理应激引起的各种适应性障碍 各种躯体疾病导致的心理问题 心身疾病 神经症性障碍 各种精神疾病 其它精神和行为问题,某重点大学10个月内410例来访者情况分析,诊断 人数 % 焦虑症 64 15 强迫症 20 4.9 社交恐怖症 43 10 抑郁症 33 8 食欲障碍 9 2 疑病症 13 3 癔病 5 1.2 性心理障碍 7 1.7 癫痫 3 0.7 精神分裂症 16 4 应激性精神病 3 0.7 神经衰弱 152 37 无病 42 10,第一部分：概述,3、大学生心理健康评估及其特点 心理评估的内容和目的 心理评估的目的：是了解个体目前机能水平以及个体在出现某种问题之前的状况。包括评价个体是如何实现整体功能水平，如何在与周围的环境和他人的联系中保持平衡。心理评估可以确定疾病或心理障碍的影响因素，并对症状、心理困扰或行为问题作出诊断和解释。 心理评估的内容： 自我观念：人对自我存在的感知和评价，包括认识自己的生 理状况（如外貌、体形等），心理特征（如自尊、自信等）， 以及自己和他人状况的认识（如自己在人群中的位置、作用 等）； 认知过程：个体的思维过程，包括记忆、判断和语言等 情绪和情感状态：人对客观事物的态度的体验，是人的需要 是否得到满足的反映。,第一部分：概述, 评估的具体指标 评估个体的日常行为、习惯及其功能水平。 评估个体的心理过程，包括认知、行为、情绪、情感和自我观 念 等。 评估个体对不同压力刺激的反应，包括个体对各种压力事件的 心 身反应性质和程度。 评估个体的角色和角色适应。 评价心理社会因素对躯体健康的影响,第一部分：概述, 大学生心理评估的特点 诊断的多维性 正常与不正常维度 分类与分型维度 评价与描述维度 诊断标准的多重性 症状标准 社会适应标准 统计学标准,第一部分：概述, 心理评估的方法 观察法（observation） 自然观察法 实验观察法 会谈法（interview） 非结构性会谈 结构性会谈 心理测量学方法（psychometrics）,第一部分：概述, 心理评估报告的格式（王登峰，1999） 1）一般信息 2）要解决的问题 3）实施的测验 4）背景信息 5）行为观察 6）测验结果与生活历史的整合,第一部分：概述,4、大学生心理咨询及治疗的原则和方法 心理咨询和治疗的性质 心理咨询和治疗的性质：心理咨询和治疗是关于人格和行为的改变过程，其基本假设就是，个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物，它们是学习而来的。 心理咨询和治疗的适应症：被治疗者有强烈的求治动机，自愿主动参与治疗；他们所处的环境允许他们改变；他们能够克服学习的内部障碍（如防御机制，固执等）。 心理咨询和治疗的目标：危机干预，行为矫正，情绪经验的调整和自知力改变。 心理治疗的三种不同层次：支持性心理治疗（supportive psychotherapy），教育性心理治疗（reeducative psychotherapy）和重建性心理治疗（reconstructive psychotherapy）。,第一部分：概述, 大学生心理咨询的特点 指导取向 发展取向 预防取向（三级预防，二级预防，初级预防） 治疗取向 大学生心理咨询中应注意的问题 保密原则 自愿原则 不替对方做决定 行为预测,第一部分：概述, 大学生心理咨询的形式 个别咨询 电话咨询 优点：来访者控制 来访者匿名 取得性和即时性 减少依赖 面对面帮助 书信服务,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（1） 集体治疗并不是个体治疗的简单组合，目前已成为一种独立的 心理治疗形式。大多数集体治疗都强调人际关系的重要性，并 且都假定个人的适应不良包括人际关系的困难。集体治疗也有 一些共同的“治疗性因素”，这些包括： 信息的传达：小组是传达信息的媒介。 成员之间的交往：增进病人的内省力、自我理解水平和交往 能力。 角色变换：可看到别人眼中的自我，并可提高自我表达能力， 增加对他人的知觉敏感性，学习如何解决冲突。 在这个过程中，个体可以发生改变或重新建构认知体系，改 进人际交往的方式。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（2） 增加希望：维持集体的存在和充满希望是十分重要的。 不仅要病人继续留在集体中接受治疗，希望本身就具有治疗的功能。 通过互相分享彼此的经验，每位病人都有机会看到其他人所做出的 较好的适应和进步，从而对改变自己的状况抱有希望和信 心。这种 态度会促进问题的解决，使治疗产生效果。 情绪宣泄： 个体治疗：病人坦诚地向治疗者披露自己的问题，这个过程是隐秘进 行的，属于个人间的。治疗者仅是扮演同情者的角色。 集体治疗：病人把积蓄的情绪向处于同等地位的人表露出来，并不带 有任何做作的倾向，能达到彻底的情绪宣泄。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（3） 普遍性：许多病人往往把自己的问题看得过于严重和独特，通过成 员之间彼此分享，尤其是听到别人的问题与自己相同或相似时，往 往可以改变对问题的不正确认识，这种经历和感觉具有治疗功能。 利他主义：在集体治疗的发展过程中，各成员一直在互相帮助，彼 此提供支持、建议、接受和保证，并提出个人的看法和分担类似的 困难。在这个过程中，病人会发现自己对其他人的重要性。 行为的模仿：治疗集体给患者提供一个切实的学习环境，不仅可以 模仿治疗者的行为举止和思想，也会发现其他患者较自己有能力或 比自己更能成功地适应环境和处理问题，因此对他们也会进行模仿 学习。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（4） 提高社交技巧：对那些缺乏亲密人际关系的成员来说，集体 提供了第一次学习与人交往的机会，并获得正确的强化。因 此他们可以认识自己在人际关系中令人反感或讨厌的地方， 并在集体这个不具有威胁的环境中学习新的社交技巧。 社会的缩影：一个自由交往的集体经过一定时间的发展后， 每一位成员都会开始恢复现实生活中的本来面目，逐步像日常 生活那样和其他成员交往，而不必再掩饰自己。因此在生活 中与人相处时的种种不适应行为就会表露无遗，从而才可能加 以改变。,四、心理治疗的形式：集体治疗,2、集体治疗的实施 成员构成： 治疗小组通常由612个成员组成； 排除有脑损伤、偏执、精神病以及药物依赖或极 端自恋的人； 不必强求同质(有相同的问题)或异质(有不相同的 问题)。 持续时间：成员间交互作用的质量会受到成员们在一起的时间 长短及性质的影响。 对小组施的控制：引导成员们每次讨论应有一定的主题。成功 的集体治疗者应能做到既使小组活动朝建设性方向发展，又能 及时进行适当的干预，以避免个别小组成员“掉队”或感到难堪。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（1） 集体治疗并不是个体治疗的简单组合，目前已成为一种独立的 心理治疗形式。大多数集体治疗都强调人际关系的重要性，并 且都假定个人的适应不良包括人际关系的困难。集体治疗也有 一些共同的“治疗性因素”，这些包括： 信息的传达：小组是传达信息的媒介。 成员之间的交往：增进病人的内省力、自我理解水平和交往 能力。 角色变换：可看到别人眼中的自我，并可提高自我表达能力， 增加对他人的知觉敏感性，学习如何解决冲突。 在这个过程中，个体可以发生改变或重新建构认知体系，改 进人际交往的方式。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（2） 增加希望：维持集体的存在和充满希望是十分重要的。 不仅要病人继续留在集体中接受治疗，希望本身就具有治疗的功能。 通过互相分享彼此的经验，每位病人都有机会看到其他人所做出的 较好的适应和进步，从而对改变自己的状况抱有希望和信 心。这种 态度会促进问题的解决，使治疗产生效果。 情绪宣泄： 个体治疗：病人坦诚地向治疗者披露自己的问题，这个过程是隐秘进 行的，属于个人间的。治疗者仅是扮演同情者的角色。 集体治疗：病人把积蓄的情绪向处于同等地位的人表露出来，并不带 有任何做作的倾向，能达到彻底的情绪宣泄。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（3） 普遍性：许多病人往往把自己的问题看得过于严重和独特，通过成 员之间彼此分享，尤其是听到别人的问题与自己相同或相似时，往 往可以改变对问题的不正确认识，这种经历和感觉具有治疗功能。 利他主义：在集体治疗的发展过程中，各成员一直在互相帮助，彼 此提供支持、建议、接受和保证，并提出个人的看法和分担类似的 困难。在这个过程中，病人会发现自己对其他人的重要性。 行为的模仿：治疗集体给患者提供一个切实的学习环境，不仅可以 模仿治疗者的行为举止和思想，也会发现其他患者较自己有能力或 比自己更能成功地适应环境和处理问题，因此对他们也会进行模仿 学习。,四、心理治疗的形式：集体治疗,1、集体治疗的共同因素（4） 提高社交技巧：对那些缺乏亲密人际关系的成员来说，集体 提供了第一次学习与人交往的机会，并获得正确的强化。因 此他们可以认识自己在人际关系中令人反感或讨厌的地方， 并在集体这个不具有威胁的环境中学习新的社交技巧。 社会的缩影：一个自由交往的集体经过一定时间的发展后， 每一位成员都会开始恢复现实生活中的本来面目，逐步像日常 生活那样和其他成员交往，而不必再掩饰自己。因此在生活 中与人相处时的种种不适应行为就会表露无遗，从而才可能加 以改变。,四、心理治疗的形式：集体治疗,2、集体治疗的实施 成员构成： 治疗小组通常由612个成员组成； 排除有脑损伤、偏执、精神病以及药物依赖或极 端自恋的人； 不必强求同质(有相同的问题)或异质(有不相同的 问题)。 持续时间：成员间交互作用的质量会受到成员们在一起的时间 长短及性质的影响。 对小组施的控制：引导成员们每次讨论应有一定的主题。成功 的集体治疗者应能做到既使小组活动朝建设性方向发展，又能 及时进行适当的干预，以避免个别小组成员“掉队”或感到难堪。,一般适应性问题,大学生活的目标：学习好，全面发展自己，学会做人 大学生适应过程中的主诉问题： 十九岁的大小孩 / 没有明确的目标 失落的高考辉煌 / 失望的大学 关不住自己 / 进退两难的专业 常为别人的看法而苦恼 / 优生和差生的差别 人际关系 / 恋爱状况 学习压力 / 择业 一般适应性问题的核心：刺激 压力 挫折感 生理心理反应 症状,一、压力与焦虑,1、压力的性质： 压力是人体的过度负荷。是有生活事件引起的痛苦的心理经验。 压力的消极影响与积极影响 压力与有机体的相互作用 2、压力的来源 外在压力 生活中的重大变动，如亲人死亡及严重疾病、家庭成员失业所 带来的经济问题等。 意外事件，如由于自然灾害，外伤事故，遭受暴力侵犯带来的 创伤性体验。 日常生活中的困扰，如考试前的紧张，重要事件遗忘，情绪波 动等； 长期的社会问题，如经济政治问题、环境污染、噪声、拥挤等。,一、压力与焦虑, 内在压力。 躯体疾病 个人需求和实现之间的冲突 需求与能力之间的差距 3、对压力的心身反应 生理性反应：一般适应性症候群 心理性反应：包括行为、情绪和认知三个方面。 4、应付压力的资源 社会支持 / 个人信念与价值观 自尊 / 自信心 / 良好状态,一、压力与焦虑,5、应付压力的策略 积极面对/消极逃避 以（解决）问题为中心的应付/以（调整）情绪为中心的应付 Matheny（1986） 预防性应付策略/干预性应付策略。 预防性应付策略：躲避应激源，调整个人欲求水平，改变引 起应激的行为方式，扩展应付资源。 干预性应付策略：监视应激源和症状，集中资源，对应激源 进行直接干预，容忍应激源，降低唤醒水平。,一、压力与焦虑,6、降低焦虑的方法 认清威胁的来源和内容。 获知逃避威胁来源的方法 消除各种阻碍逃离威胁来源的因素。 使用药物,二、 挫折与攻击性,1、挫折 挫折的定义 挫折是个体的动机化行为受到阻碍，因而无法达到预期目标时 所产生的沮丧和失意的心理现象。挫折既包括阻碍动机化 行为的情境，又包括动机化行为受阻后所引发的情绪状态。 挫折的分类 按挫折发生的阶段划分（根据Sappenfield，1954）： 需求挫折 / 行动挫折 / 目标挫折,二、 挫折与攻击性,按挫折产生的原因划分（Rosenzweig，1938）： 缺乏挫折：指不能拥有自认为重要的东西时出现的挫折。 损失挫折：指失去了原来拥有的重要的东西所引发的挫折。 阻碍挫折：即当需求和目标之间的客观阻碍物超出了个人的解 决能力时所引发的挫折,二、 挫折与攻击性, 挫折的后果 攻击行为 / 退行 / 行为的固定化或刻板化 挫折导致一般性动机的增强 挫折承受力的培养 适当运用心理防御机制 压抑 / 投射 / 合理化 / 认同 / 反向 / 升华 / 补偿 / 正确认知挫折事件 正确评价自我 肯定自己，增强信心 / 调节抱负水平 投环实验 利用社会支持系统 家庭、学校、社会支持系统（建立 / 利用）,二、 挫折与攻击性,某大学对学业成绩不同学生的调查 优生 差生 总目标 优秀成绩 专业特长 取得学位 合格人才 个人修养 团结同学 阶段目标 大一 专业 书法 日记 大二 英语六级 计算机 大三 参加社会调查 大四 参加社会实践 其它目标 进入班级前几名 提高自我能力 锻炼身体 人际交往,三、人际关系与心理健康,人际交往是指个体与周围人之间的一种心理和行为的沟通过程。 1、人际交往的影响因素 光环效应：指对某个人的整体印象直接影响到对此人的具体特 征的认识和评价。当你认为某个人很好时,他就会被一种积极肯 定的光环所笼罩，被赋予其它好的品质。 刻板印象：刻板印象是笼统地把人划归固定的、概括的类型来 加以认识的现象。 第一印象效应：第一印象效应是指一定条件下最先映入认知者 视野中的信息在形成印象时占优势。 自我投射效应：自我投射指内在心理的外在化，即以己度人， 把自己的情感、意志、特征投射到他人身上，强加于人。,三、人际关系与心理健康, 自我评价不同：把自己看得高人一等，对他人的肯定性评价就 会降低；把自己看得过低，则易自卑，影响对他人的正确评价。 这些都会损害正常的人际交往，不利于平等待人。 嫉妒与自卑的影响：嫉妒是指在意识到自己对某人、某事、某 物品的占有或占有意识受到现实的或潜在的威胁时产生的情感。 自卑则表现为缺乏自信，行动退缩不前，难于主动与人交往。 自负与害羞的影响：自负在人际交往中表现出自夸自大，过于 相信自己，只关心个人的需要，强调自己的感受而忽视他人。过 度的害羞则使人在交往中大大约束了自己的言行，无法充分地表 达自己的愿望和情感。,三、人际关系与心理健康,2、大学生社交焦虑的咨询和治疗 确立社交焦虑的靶目标 认知歪曲：是指认知中存在错误的、不合理的、片面的或偏 执的成分。常见的不合理信念有： 人际关系好=被周围所有人喜欢 拒绝别人=伤害别人 称赞他人=奉承和虚伪 与“打招呼”有关的一系列否定性预期 有关“目光接触”的偏见,三、人际关系与心理健康, 认知缺乏 不知道人际交往是互动的 不知道体态语言在人际交往中起重要作用 没有准确的人际知觉和自我知觉,三、人际关系与心理健康, 矫正不合理信念 人际互动常识介绍 人际交往的原则： 坦诚 / 信赖 / 同情和理解 / 尊重 人际交往的技巧： 积极地倾听 语言表达要积极而有效 寻找与对方相似的因素 谈论对方感兴趣的事情 容忍别人的不同观点 发生争议时论事不论人 培养个人的幽默感,三、人际关系与心理健康, 建立成熟的应付模式 学会客观的评价刺激环境 建立主动的认知行为应付模式 懂得寻求社会支持 行为训练 放松训练 系统脱敏训练 恐怖事件等级分SUD；想象脱敏和现场脱敏，每次只做两级。,三、人际关系与心理健康, 情绪情感表达训练：人际沟通是双向的，包括表达和接受。 释放负性情绪： 人际关系不满意的人，在表达上常常掩饰度过 高，并习惯于屈己从人，以给别人留下好印象 排除认知障碍并建立新构念：人人都有可能有负性情绪 学会正确表达负性情感 学会说“不” 积极表达正性情绪： 表达欣赏和对他人的关注 行为调适 注意辨别和调整原有的排斥他人的体态语言 言语表达训练,危机干预与自杀预防,1、危机干预的概念,1、什么是危机干预 危机：个体知道自己无法对某种境遇作出有效反应，而出现 一段时间内的解体和混乱。 危机干预：一个短期的帮助过程，指采取某些措施来干预或 改善危机情境，防止人们受到伤害。 2、危机干预的内容 布拉默（Brammer）：危机包括三方面内容 境遇性危机（situational crisis）：特殊应激事件，如交通意 外，亲人丧失等 发展性危机（developmental crisis）：正常成长和发展过程， 毕业，择业失败，升学失败等 存在性危机（existential crisis）：指伴随着重要的人生问题 出现的冲突和焦虑。,1、危机干预的概念,2、危机干预的内容 大学生群体常见的危机事件 有关社会生活中的危机事件 包括离家（校）出走，抑郁状态，冲动行为，遭受暴力或 以外伤害，重大丧失，酗酒，吸毒以及自伤、自杀等。 涉及精神医学临床的危机事件 包括必须紧急处置的精神科急症，如精神紊乱、意识障碍导 致的各种行为危机和急性药物中毒等。,1、危机干预的概念,3、危机干预模式(equilibrium model) 贝尔金提出三种基本的危机干预模式，即平衡模式，认知模 式和心理转变模式。 平衡模式：平衡模式的目的在于帮助他们重新获得危机前的 平衡状态。最适用于早期干预。 认知模式：危机是对事件和围绕事件的境遇的错误认知， 而不是事件本身。通过改变认知方式，人们能够 获得对危机的控制。 心理社会转变模式：危机与内部和外部即心理的 、社会的和环 境的困难有关。因此要么是社会环境系统发生改变，要么是个体适应危机。该模式最适用于已经稳定下来的求助者。,1、危机干预的概念,4、危机评定 水平I：紧急程度评定 危机的严重程度评估：求助者或他人是否存在生命危险，即 是否有自杀、攻击或杀人等其他危险。 危机根源的认定：危机事件、过渡状态及社会文化因素。 水平II：危机状况评定 认知状态 情感反应 行为改变 躯体方面,2、危机干预的步骤,1、确定问题 从求助者的角度，确立和理解求助者本人所认识的问题。围绕 确定的问题采用核心倾听技术（core listening skill），包括同 情，理解，真诚，接纳，以及尊重。 2、保证求助者安全 保证求助者安全应做为首要目标对自我和对他人的生理和心理 危险性降低到最小可能性。 3、给予支持 使求助者知道有人能够给以关心和帮助，不去评论、评价 无条件地接纳求助者。 4、提出并验证可变通的应付方式 5、制定计划 6、得到承诺,3、危机发展预测,1、危机是有时间限制的，通常持续6-8周，危机事件后立即发生 的事情，以及危机干预的即时性和有效性，决定危机是否会变 成一种疾病倾向或成为慢性状态。 2、下列情况危机干预可取得较好的效果： 人格稳定和面临暂时困难者。 当前心理失衡与某一生活事件密切相关。 近期无力解决问题者。 求治动机明确并有潜能者。 尚未从适应不良性应付方式中出现继发性获益者。 有较好的社会支持系统。包括家庭、朋友、同事、邻居、以及 其他经常与与当事人发生沟通的人。,4、危机干预模式与一般心理咨询或治疗模式的区别,1、求助者的功能水平不同 危机干预模式 心理咨询和治疗模式 情感方面 求助者对外界的反应受 求助者的情感表现完好 损，几乎不能了解到自 能表现出理解和体验自 己的情绪状态。 己的情绪状态。 认知方面 求助者表现出不能逻辑 求助者有一定的认知能 性地进行思维和推理。 力，即认识到行为的后 果，以及合理和不合理 的联系。 行为方面 求助者失去控制能力 有一定的行为自控能力,2、干预的目标和