执业医师考试复习方法.ppt

执业医师考试复习方法,北京金英杰医学教育烟台中心通过率,345,160,365,330,366,186,189,366,189,379,178,184,160,351,360,186,320,354,186,386,184,170,183,354,曾经沧海难为水 除却巫山不是云,精诚所至，金石为开,执业医师考试法则一：不是临床技能的测试，是知识点的比拼 执业医师考试法则二：成则王侯败则贼，执业医师决定工作和地位！ 执业医师考试法则三：知识都是浮云，拿分才是王道,横卧考场君莫笑，古来考试哪能输！,今年考试再失误，我以我血溅考场！,分析执业医师考试未过主要原因,1、时间上无法保证（只能和领导斗智斗勇，这几个月能请假就请假） 2、基础可能相对薄弱（学历都是浮云，记住才是正道）只要有一定基础，通过辅导，加上正确复习，一定能通过考试。 3、从事专业过于专一，从而使得其他大部分知识遗忘 4、没有动力，执业医师可无限报考 5、家庭琐事缠身,技能考试的注意点 1、白大衣干净 2、对考官一定要尊敬，相当重要 3、考前必须看真题，如果第一天考就看往年的真题，有绝对的价值,执业医师笔试考试一大特点：考点重复率高,肺通气的原动力是 （2001） A.肺的弹性回缩力 B.吸气肌的主动收缩 C.呼吸肌的舒缩活动 D.肺的主动舒缩 E.大气压与肺内压之差 （答案：C）,肺通气的原动力是（2005） A胸内压的变化 B肺主动舒缩 C呼吸肌的舒缩 D外界环境与肺内压力差 E肺表面活性物质的作用 （答案：C） 2002、2004都考了,重复考题举例,仿照题目 肺通气的直接动力是（） A胸内压的变化 B肺主动舒缩 C呼吸肌的舒缩 D外界环境与肺内压力差 E肺表面活性物质的作用,直接动力和原动力 直接原因和根本原因,呼吸肌舒缩,胸廓的舒缩,肺泡与外界的压力差,肺通气,高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在（1999） A毛细血管 B细动脉 C小动脉 D中动脉 E大动脉 （答案： B ） 高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（2008） A.动脉壁纤维化 B.动脉壁水肿 C.动脉壁玻璃样变性 D.动脉壁纤维素样坏死 E.动脉壁脂质沉着 （答案：C）,考点 良性高血压的病变的动脉病变期 高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在（2011?） A冠状动脉 B 大脑中动脉 C 肝动脉 D 肾入球小动脉 E 视网膜动脉,A前置胎盘 B羊水过多 C胎盘早剥 D先兆子宫破裂 E子宫破裂 经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血， 最可能的诊断是(2003)A,前置胎盘时阴道流血特征是（2009） A有痛性阴道流血 B宫缩时阴道流血停止 C阴道流血量与贫血程度不成正比 D阴道流血与外伤有关 E无痛性阴道流血,下列五种感染过程中最常见的是（2000） （答案：B） A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.潜伏性感染,感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征， 称为(2003)C A显性感染 B潜伏性感染 C隐性感染 D病原携带状态 E病原体被清除,在大多数传染病的感染过程中最常见的是（2010） A病原体被清除 B隐性感染 C显性感染 D病源携带状态 E潜伏性感染,急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（2000） A.溶血性链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 （答案：B）,可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是（2009） A奈瑟球菌 B甲型链球菌 C流感嗜血杆菌 D草绿色链球菌 E金黄色葡萄球菌 （答案：C ）,出血性梗死常发生于 （2001） A.肾、肠 B.脾、肺 C.肺、肠 D.心、肠 E.肾、心 （答案：C）,35贫血性梗死主要发生于（2005） A心、肝、肾 B心、肾、脾 C心、肺、脾 D大脑、肺、肾 E小肠、肝、心答案：B,出血性 梗死,严重淤血,组织疏松,贫血性梗死,动脉阻塞,组织致密,侧枝循环较少,侧枝循环 丰富,执业医师考试另一特点 基础知识考查相对简单，表面知识较多，深度较浅，或称没有深度。,Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于 （2000） A.单纯扩散 B.易化扩散 C.主动转运 D.出胞作用 E.人胞作用,维系蛋白质分子一级结构的化学键是 （2000） （答案：B） A.离子键 B.肽建 C.二硫键 D.氢键 E.疏水键,17蛋白质二级结构是指分子中（2005） A氨基酸的排列顺序 B每一氨基酸侧链的空间构象 C局部主链的空间构象 D亚基间相对的空间位置 E每一原子的相对空间位置 答案：C,蛋白质的结构可以 看做是上学的过程 入学 毕业 蛋白质一级 四级,欢迎新同学,我们刚来，同学们都互相不熟悉，你们要多沟通，负起责任,二班,八班,蛋白质的结构可以 看做是上学的过程 入学 毕业 蛋白质一级 四级,属于必需氨基酸的是（2008） A丙氨酸 B丝氨酸 C天冬氨酸 D甲硫氨酸（蛋氨酸） E谷氨酸,左旋多巴体内过程特点是（2008） E A口服后主要在胃内吸收 B口服后大部分在肾内被吸收 C其在外周不能代谢为多巴胺 D其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活 E口服进入中枢药物量很少,一两个笨蛋，携来了色素 想想上高中时候的艺术生吧！,强迫大学生去劳动， 收获甚微,DNA的一级结构是 （2010）E A多聚A结构 B核小体结构 C双螺旋结构 D三叶草结构 E多核苷酸排列顺序,26一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（2010） D A机化 B钙化 C分化 D化生 E适应,一变一化，始得新生,执业医师考试特点三：有些题没必要会，但能做对答案 理性的推断,女，38岁，有慢性肝炎7年，应采取的避孕方式是（ B ）2006 A.安全期避孕法 B.避孕套 C.口服避孕药 D.放置宫内节育器 E.皮下埋置避孕药,A、强迫行为 B、强迫观念 C、思维插入 D、思维奔逸 E、思维迟缓 231、病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为（ B ） 232、病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为 （ D ） 2006,59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“5p”，不包括(D) A.疼痛 B.感觉异常 C.麻痹 D.脉快 E.苍白 2010,34.心理社会因素参与的躯体疾病称为 E A心身反应 B情绪反应 C心理障碍 D精神疾病 E心身疾病 2008,34、治疗高渗性脱水的理想液体是( D ) A.10葡萄糖液 B.5葡萄糖液 C.0.9%NS D.0.45%NS E.平衡盐溶液 2006,160.关于医学伦理学的任务，错误的是（答案：E） A.反映社会对医学的需求 B.为医学的发展导向 C.为符合道德的医学行为辩护 D.努力解决医学活动中产生的伦理问题 E.满足患者的所有要求和利益2004,165.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是（答案：E） A.医务人员的知识和技能低下 B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 C.医务人员强迫病人接受检查和治疗 D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理 E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由 2004,365.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg， 血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为（答案：D） A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 2004,9、确诊前列腺癌最可靠的方法是B A、直肠指诊 B、穿刺活检 C、MRI D、核素扫描 E、CT 2005,执业医师备考建议,1、必须要有强劲的动力，明确的目标 动力来自何处，来自生活，生活需要什么，Dollar！,哥看的不是书，是车子和房子！,姐看的不是书，是孩子和银子！,Dollar,老百姓新的三座大山 买房贵、上学贵、看病贵已成为民生问题。,房改是把你腰包掏空，教改是把你二老逼疯，医改是要提前给你送终。老百姓说：有啥不能有病,没啥不能没钱。,辛辛苦苦几十年，一夜回到解放前。,是男人，就要雄起一把，把这点小事摆平,是女人，就要挺起腰杆，誓死趟过这条河,必胜雄心,2、信心胜过实力 执业医师其实不难，大部分没过的原因是时间不够或毅力较差，所以大家大可不必闻考变色。好多屡次不过的人最易丧失的是信心。,3、回答我是谁？自知（定位）,人贵有自知之明，何以为贵？物以稀为贵。说明世界上，真正了解自己的人是少数。,避免眼高手低和妄自菲薄。 备考前先做真题，检验一下自己的基础，看看离自己的目标还差多远，切记不以分喜，更不以分悲。分高了说明基础不错，分低了说明提分空间较大，都值得庆贺，按照分数及自己薄弱点安排好看书策略。,4、早下手为强 对执业医师通过的调查显示，早下手着成功，晚下手着遭殃，执业医师考的是相对成绩，一定要别输在客观的东西上。,5、利用哲学思维，抓住主要矛盾，抓矛盾的主要方面（马克思） 主要矛盾在笔试，矛盾的主要方面在与临床综合知识，而临床方面又有重点：内科中的消化系统、女性生殖系统都是重中之重。所以先看笔试。 道理简单，笔试中有技能，笔试的过关不到30%，而技能的过关率大于70%。 如果等着技能过后再看笔试，无异于海底捞月，捡了芝麻丢了西瓜。 其他科目不看也要把内外妇儿过第二遍 ，切记！ 法规、伦理、心理学好多给分题，不要让出题者失望。,6、掌握真题的重要性,战略上藐视敌人，战术上重视敌人（毛泽东） 真题来源：网上考生的贡献，很多，每年的都有 真题的价值无异于执考的领路人，看书-听课-做题 看似天衣无缝，实则举步维艰，书看完了，课听完了，但题不会做，竹篮子打水一场空。 正确做法：真题-看书-听课-真题 这样知道自己是强是弱，弱在何处，听课有目的，看书有重点 看真题时间经济，真题不是题，真题是知识点。用不了一个月就能把所有知识点复习一遍，教材固然好，但时间拉得太长，容易造成偷鸡不成反蚀把米的局面，因为时间就是分数。 10年真题必须了如指掌，知识点几乎不变，尤其是基础课，公共科目,7、掌握记忆方法 黑猫白猫，记住就是好猫！（邓小平）,一、联想记忆法 举例： 1、抗癫痫药物：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药 ，对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化 。 想象苯妥英钠是三国大将关羽，各种大战役及局部造反首推关云长，大发作和局限性发作的首选苯妥英钠。但关羽刀下不斩老幼，所以对小发作无效。,吾刀下不斩老幼,2、毛果芸香碱对眼睛的作用：降低眼内压、缩瞳、调节痉挛 碱也就是减 ，减就是缩小、降低 ，缩小瞳孔、降低眼内压、降低肌张力（调节痉挛）。 阿托品对眼睛的作用：升高眼内压、扩瞳、调节麻痹 托就是上升 ，上升就是升高、扩大、增加。 升高眼内压、扩大瞳孔、增加肌张力（调节麻痹）,3、含硫氨基酸：半胱氨酸、蛋氨酸 想想鸡蛋，说是光光的，但摸起来又有些涩感，所以称为半光。鸡蛋摔坏还会流出鸡蛋黄和鸡蛋清，所以鸡蛋半光，摔坏还会流出东西。 蛋氨酸、半胱氨酸就记住了。,鸡蛋多像穿着含硫铁甲啊 故称甲硫氨酸,4、酸性氨基酸：天冬酰胺、谷氨酸 想想天上的酸雨，导致地下的谷子死亡。 天上下酸雨，谷子死：天冬酰胺、谷氨酸,5、蛋白质变性只是蛋白质空间构象的破坏，不涉及蛋白质一级结构，一定条件下还能复性。 想想现实中的变性手术，改变的只是外表，人还是那个人，所以还能恢复。,6、心梗的鉴别诊断 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛（心电图）； 流主动脉夹层动脉瘤 （心电图） 肺急性肺动脉栓塞（I导联出现深S波，导联有明显Q波） ； 腑急腹症（心电图 ）； 言急性心包炎（ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波 ）。,二、口诀记忆法，口诀随便编，只要能记住就行，好听难听无所谓。 举例：癫痫局限大发作，苯妥英钠是神仙。 癫痫失神小发作，治疗首推乙琥胺。 大小癫痫共发作，丙戊酸钠是首选。 持续状态之癫痫，平息要靠地西泮。 自己编自己记，绝对好使，把癫痫中所有考的首选掌握在手。,二度房室传导阻滞 二度房室传导阻， 分为一二两个型。 均可见到 R 脱， 一型PR延二固定。,3:2 传导,3:2 传导,一型：谈恋爱初期 不见面的时间逐渐延长，直至分手 二型：谈恋爱熟手 想谈就谈，不想谈直接分手,如何记住一型、二型的特点,咱们能不能少点见面，我很忙,我们不可能，分手吧,你走吧,我永远爱你,一型：初恋，单纯，分手时不见面的时间逐渐延长，直至分手 二型：第N次恋爱，直接，想谈就谈，不想谈直接分手,我们能每天在一起数星星多好,三、总结归纳记忆法 按照任何一个规律进行知识总结，有助于同时记忆 1、常考的“最”字 、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查） 、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩） 、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转） 、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔） 、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核） 、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌） 、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌） 、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤） 、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂） 、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L4-5）,2、常考的“首选” 、三叉神经痛首选（卡巴西平） 、慢性再障的治疗首选（丙酸睾酮肌内注射） 、成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（切开复位内固定） 、 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（MRI） 、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（胸片） 、全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（丙 戊酸钠） 、诊断胆囊结石首选的检查方法是（B超） 、