新生儿及新生儿疾病患儿的护理03图文课件

新生儿败血症（neonatal septicemia）,病因与发病机制 自身因素：新生儿免疫系统功能不完善 病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主 感染途径：新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产后,指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。,四、新生儿败血症,临床表现 无特征性表现 出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症 早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。 严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。,新生儿败血症,四、,四、新生儿败血症,治疗要点 选用合适的抗菌药物 ：早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用1014天 对症、支持治疗,新生儿败血症,四、新生儿败血症,常见护理诊断/问题 体温调节无效 与感染有关 皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、纳差及摄入不足有关 潜在并发症 化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC,新生儿败血症,四、新生儿败血症,护理措施 维持体温稳定 保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用 及时处理局部病灶 保证营养供给 观察病情 健康教育,新生儿败血症,五、新生儿低血糖,新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）,病因和发病机制 葡萄糖产生过少和需要量增加 葡萄糖消耗增加 临床表现 无症状或无特异性症状 表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等,全血血糖2.2mmol/L（40mg/dl）都诊断为新生儿低血糖,五、新生儿低血糖,辅助检查 常用微量纸片法测定血糖，异常者采静脉血测定血糖以明确诊断 治疗要点 无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖 对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖,五、新生儿低血糖,新生儿低血糖,常见护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 呼吸暂停,新生儿低血糖,四、新生儿低血糖,护理措施 喂养 生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10葡萄糖或吸吮母乳 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入 监测 血糖，及时调整输注量及速度 观察病情变化 有无震颤、多汗、呼吸暂停等,新生儿低血糖,四、新生儿低血糖,病因和发病机制,出生后母亲钙的供应中断 外源性钙的摄入又不足 新生儿PTH水平较低，骨质中钙不能入血,新生儿惊厥的常见原因之一，与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）即为低钙血症。,六、新生儿低钙血症 （neonatal hypocalcemia）,早期低血钙 发生于生后3d内 多见于早产儿、小于胎龄儿、IDM及母亲患妊娠高血压综合征 晚期低血钙 发生于生后3d后，高峰在第1周末 多见于牛乳喂养的足月儿 先天性永久性甲状旁腺功能不全 由于新生儿甲状旁腺先天缺如或发育不全所致,六、新生儿低钙血症,病因和发病机制,临床表现,症状可轻重不同，与血钙浓度不一定平行 多出现于生后510天 主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，手腕内屈，踝部伸直，可有惊跳及惊厥等，喉痉挛不常见 惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀 早产儿生后3天内易出现血钙降低，通常无明显体征,六、新生儿低钙血症,辅助检查 实验室检查 心电图检查 治疗原则 静脉或口服补钙,六、新生儿低钙血症,常见护理诊断 有窒息的危险 与低血钙造成喉痉挛有关 知识缺乏 与缺乏育儿知识有关,六、新生儿低钙血症,护理措施 补钙 10葡萄糖