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文档简介

多参数无抽搐电休克治疗对难治性精神分裂症的疗效及安全性,宜昌市优抚医院 覃松,国内外使用情况（1）,Janicak等（1985），美国72%的精神科医师认为ECT安全、有效、经济 Stromgren（1991），北欧国家使用ECT的精神科医师比例84%（1977年）、87%（1987年） 西欧、美、英等国，接受ECT的患者/精神患者=5-10%,国内外使用情况（2）美国,中上阶层的人群接受ECT的比例较低社会阶层的人群要高 老年患者接受ECT的比例比年轻患者高 女性患者使用ECT的比例高 近5年来门诊患者使用ECT的人数超过住院患者,国内外使用情况（2）中国,20世纪90年代,开展无抽搐ECT 各地卫生机构开展无抽搐ECT的单位占全国精神卫生机构15%(2005年) 地区差异,集中于沿海,适应证（1）,抑郁障碍 躁狂发作 精神分裂症 反应性意识模糊状态 锥体外系障碍 其他疾病,对象,诊断符合CCMD-3分裂症的诊断标准; 符合难治性精神分裂症标准; 入组时PANSS总分70分； 排除严重躯体疾病及智力障碍。 家属均知情同意。,方法,符合入组的对象先联合MECT治疗，MECT采用个体化治疗，即MECT每周3次，每个疗程为8-12次，急性期结束时疗效好转以上的对象则继续MECT维持治疗，维持期MECT亦采用个体化治疗，即MECT每月14次，持续3个月。,疗效评定的方法和工具,采用PANSS量表评定急性期及维持期疗效， 采用TESS量表、心电图评定不良反应，于治疗前、急性期治疗结束、维持治疗3个月末各测评1次。,表1 急性期、维持期MECT前后PANSS评分的变化量表,治疗前 急性期治疗结束时 维持期3个月末 PANSS总分 74.58.7 45.66.5* 36.74.5* 阳性症状 26.47.7 18.44.5* 15.83.6* 一般精神病评分 39.88.9 28.96.9* 23.54.1* 阴性症状评分 13.55.3 11.56.4* 8.32.6* 与治疗前比较，*:P0.05,*:P0.01,讨论,难治性精神分裂症患者是药物治疗的难点，自20世纪80年代至今，国外有一些回顾性研究和少数的小样本前瞻性对照研究初步讨论了MECT对难治性精神分裂症的疗效，尤其是维持期MECT的应用。其中大多数研究
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