消毒灭菌ppt课件 (2)

第七章 消毒与灭菌,概 念,消毒：指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理（预防性消毒、疫源性消毒；随时消毒、终末消毒） 灭菌：指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度,灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌 消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理,消毒与灭菌区别,消毒、灭菌的原则,1. 明确消毒的主要对象 (感染途径、传播媒介和病源微生物的种类) 2. 采取适当的消毒方法 3. 控制影响消毒效果的因素,采取适当的消毒方法,根据对象选择简便、来源丰富和价格适中的方法： 高度危险的器材：穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材（手术器械） 中度危险的器材：仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内（内窥镜） 低度危险器材和物品：不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触 （口罩）,消毒、灭菌的方法,热力消毒灭菌 辐射消毒 空气净化 超声波消毒 微波消毒 化学消毒灭菌,一、热力消毒灭菌,使微生物的蛋白质和酶变性或凝固（结构改变导致功能丧失），新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的 -湿热、干热,热力消毒灭菌分类,湿热,干热,干烤法：电热烤箱、微波消毒,燃烧法：灼烧法、焚烧,煮沸法,高压蒸汽灭菌法,干热消毒灭菌,相对湿度在20以下的高热 一般繁殖体在干热80100中经一小时可以杀死，芽孢需160170经两小时后方可杀死 燃烧法 烧灼法 、焚烧 （简单、迅速、彻底的灭菌方法 ：耐高温器械） 干烤法 电热烤箱：玻璃器皿及瓷器，温度降至50-40 以下， 开启柜门，以防炸裂 微波消毒：食品药品的消毒，对人体有危害作用,湿热消毒灭菌,由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短 煮沸法 -将水煮沸至100 ，在水中加入碳酸氢钠至12浓度时，沸点可达105 高压蒸汽灭菌法 -利用高压和高热释放的潜热（当l g 100 的水蒸汽变成l g 100 水时，释放出2255.2J的热量 ）进行灭菌,煮沸消毒法,注射器和解剖器械等可用煮沸消毒法 一般微生物学实验室中煮沸消毒时间为10-15分钟 有条件的地方，一般均采用高压蒸汽灭菌法或干热灭菌法灭菌,高压蒸汽灭菌法,高压蒸汽灭菌是将待灭菌的物品放在一个密闭的加压灭菌锅内，通过加热，使灭菌锅隔套间的水沸腾而产生蒸汽。待水蒸汽急剧地将锅内的冷空气从排气阀中驱尽，然后关闭排气阀，继续加热，此时由于蒸汽不能溢出，而增加了灭菌器内的压力，从而使沸点增高，得到高于100的温度。导致菌体蛋白质凝固变性而达到灭菌的目的,手提式高压蒸汽灭菌器,手提式高压蒸汽灭菌器,卧式高压蒸汽灭菌器,全自动数显立式高压蒸汽灭菌器,全自动多段式预真空高温高压灭菌器,立式灭菌器,卧式矩形灭菌器,高压蒸汽灭菌注意事项,无菌包不宜过大，不宜过紧，各包裹间要有间隙，使蒸汽能对流易渗透到包裹中央 布类物品应放在金属类物品上 ，防受潮 定期检查灭菌效果,高压蒸汽灭菌效果的监测,工艺监测 (程序监测) 化学指示监测 自治测温管（苯甲酸121-123，只能用于指示温度, 不能指示灭菌时间） 3M压力灭菌指示胶带 生物指示剂监测,高压蒸汽灭菌指示带,3M灭菌指示胶带,121经20分钟，131经4分钟，胶带100%变色,Raven ProSpore 蒸汽灭菌生物指示剂,使用方法：消毒后培养，看是否变色,干热灭菌与湿热灭菌的比较,间歇灭菌法,有少数培养基例如明胶培养基、牛乳培养基、含糖培养基等用干热灭菌和高压蒸汽灭菌均会受到破坏，则必须用间歇灭菌法,阿诺氏流动蒸汽灭菌器,该灭菌器底层盛水，顶部插有温度计，加热后水蒸汽温度达到100时，即循环流于器内，水蒸汽碰到器内物体时，又凝成水，流至底层贮水处。 灭菌时，将培养基放在器内，每天加热10030分钟、连续三天，第一天加热后，其中的营养体被杀死，将培养基取出放室温下18-24小时，使其中的芽孢发育成为营养体，第二日再加热l0030分钟，发育的营养体又被杀死，但可能仍留有芽孢，故再重复一次，使彻底灭菌。 一般凡能用高压蒸汽灭菌的物品均不采用此法灭菌,过滤灭菌,血清与糖溶液应用一般加热消毒灭菌方法，均会被热破坏 采用过滤除菌的方法 可用滤板过滤器或滤膜过滤器,二、辐射消毒,2.1 原理 辐射消毒主要是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的氨基酸、核酸、酶遭到破坏而致细菌死亡,2.2 方法,日光曝晒法 紫外线灯管消毒法：注意事项（灯管的输出强度岁使用时间的增加而减弱） 臭氧灭菌灯（电子灭菌灯）消毒法 电离辐射灭菌法,消毒使用的紫外线是 波紫外线，其波长范围是 200nm275nm，杀菌作用最强的波段是 250nm270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯,紫外线灯管消毒法,紫外线空气消毒机(移动式),紫外线空气消毒机(壁挂式),臭氧灭菌灯消毒法,臭氧在常温下为强氧化性气体，其密度为 1.68 (空气为 1 )。臭氧在水中的溶解度较低 (3%)。臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。,臭氧消毒适用范围,臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。 (1) 水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。 (2)物品表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒。 (3)空气消毒：用于无人的情况下，室内空气的消毒,电离辐射灭菌法,应用放射性同位素源或者直线加速器发生的高能量电子束进行灭菌,三、空气净化,通风换气 空气过滤 过滤器孔隙小于0.2微米 物理阻留、静电吸附 物理吸附和化学分解,三、空气净化,分为物理吸附和化学分解两种 降解空气净化技术 复合空气污染净化液 甲醛清除剂 空气净化器 光触媒 净离子群 活性炭净化技术,室内空气中存在500多种挥发性有机物，其中致癌物质就有20多种，致病病毒200多种，危害较大的主要有：氡、甲醛、苯、氨以及酯、三氯乙烯等。室内空气的污染程度要比室外严重2-5倍，有时可达到100倍。,微电离光降解空气净化技术,微电离光降解空气净化技术是目前世界空气净化领域的最新高端技术，通过微电离发生器产生大量羟基自由基、氧自由基、负离子及冷光源。同时冷光源在多种稀有金属催化剂作用下，产生巨量的羟基自由基、负离子等净化离子，这些净化离子在极短的时间内形成离子云，瞬间与甲醛、苯、异味、VOC （Volatile Organic Compounds）等有害污染气体经一系列链式反应后最终生成二氧化碳和水，同时还能高效灭菌，降低室内细菌浓度，防止病毒交叉传染。带电离子可以吸附大于自身重量几十倍的悬浮颗粒，靠自重沉降下来，从而清除空气中悬浮胶体达到净化空气的目的。,四、超声波消毒法,利用频率在20200kHz的声波作用下，使细菌细胞机械破裂和原生质迅速游离，达到消毒目的,五、化学消毒灭菌法,利用化学药物渗透细菌的体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用,常用的方法,浸泡法 擦拭法 薰蒸法 （纯乳酸和食醋） 喷雾法 环氧乙烷气体密闭消毒法,低温蒸汽甲醛气体消毒,甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害,使用方法,医院中常用的甲醛消毒剂有福尔马林和多聚甲醛两种 甲醛气体可通过加热福尔马林或多聚甲醛获得 也可采用甲醛消毒液雾化法得到,环氧乙烷气体灭菌,环氧乙烷又名氧化乙烯，在低温下为无色液体，具有芳香醚味，沸点为10.8，嗅阈值为760 mg/m31064mg/m3，相对密度为1.52（空气=1）；环氧乙烷易燃易爆，其最低燃烧浓度为3%。环氧乙烷气体穿透力强 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽孢，属灭菌剂,柜式法 40-60，抽真空21kPa, 1kg/m3, 湿度60-80%，6-12小时 丁基橡胶袋法 环氧乙烷事先放入安瓿瓶内打碎或者钢瓶 内加热气化，2.5g/L, 20-30 , 8-24小时,环氧乙烷气体灭菌,适用范围,环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一,小结化学消毒灭菌剂,（一）高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等。对细菌芽胞也由一定的杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 戊二醛 甲醛 过氧乙酸 过氧化氢,（二）中效消毒剂：指仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。,碘酊 碘伏 酒精,（三）低效消毒剂 ：指仅可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。,洗必泰 新洁尔灭