爱爱医资源护理心理学之病人心理ppt课件

中风病人及家人的心理照顾,我的家怎么不一样了,病人,自我形象低落 无能 耻辱 内疚 拖累家人,家属,家务增加 工作劳累 财务困难 担心 心力交瘁,提供心里支援,1培养正向思维 2发掘尚存能力 3鼓励自助 4鼓励参加社交活动 5病人自助小组,如何了解病人及家属需要,1聆听 2鼓励病人澄清困难 3确定自己对病人的困扰有正确的了解 4表示理解和体谅 5给予适当的安慰和帮助,常见的障碍,1我应该怎样回应病人的问题？ 2我一定要提供一些专业的指导。 3转换话题：病人的问题我没有办法解决。 4抗拒：这与我的价值观、喜好不符。 5把自己的观点强加于病人。,护理工作的对象是人，不仅是有躯体、器官、组织病变的生物人，而且是有丰富内心世界和复杂心理行为的社会人。现代社会的疾病如中风、偏头痛、胃溃疡等与病人的心理有着密切的关系，病人心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生发展产生重要影响，要治病首先要了解患病的人。,个案一,陈大夫 男 五十二岁 某医院外科主任，前两天因轻微中稳定风入院，现情况已经稳定。计划明天出院，早上护士小李见陈大夫不吃早饭。,李：陈大夫，怎么不吃早饭？（好的开始，去表达你发现了问题） 陈：没胃口。 李：没胃口也吃点吧。吃早饭对身体好。（教育病人） 陈：唉心里烦，不想吃。 不要烦啦！（没有重视病人的感受）你很幸运了，明天就出院了！这次中风对你没什么大的影响，很快就可以上班了。（只是陈述自己的观点） 陈：嗯。,问题分析 以上对话中，病人有情绪困扰，已经很明显了。但小李只顾教育病人并把自己的观点强加于病人，根本没有去研究病人心烦的原因。 建议 专注病人的话语，根据这些启示，进一步发掘病人的情绪问题，深入了解他的忧虑。,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色 基本特征 （三）病人的权利 及义务 （四）病人的求医 与遵医行为,人患病以后就进入病人角色（patient role），又称病人身份(patient-hood)，是医疗过程中的一种社会角色，病人角色的获得和公认，主要是医生依据有关医学标准确认其疾病状态。,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色 基本特征 （三）病人的权利 及义务 （四）病人的求医 与遵医行为,1社会角色退化 2求助愿望增强 3自制能力下降 4康复愿望强烈 5医患合作加强,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色 基本特征 （三）病人的权利 及义务 （四）病人的求医 与遵医行为,是指社会为“病人”这个特殊社会群体规定的权利和义务。 1病人权利 2病人义务,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色 基本特征 （三）病人的权利 及义务 （四）病人的求医 与遵医行为,1. 病人的求医行为 （1）主动求医行为 （2）被动求医行为 （3）强制求医行为 （4）影响求医行为的因素,一、病人角色的概述,（一）病人角色 （二）病人角色 基本特征 （三）病人的权利 及义务 （四）病人的求医 与遵医行为,2. 病人的遵医行为 遵医行为 是指求医行为发生以后，病人行为与医嘱的符合程度。 （1）完全遵医行为 （2）不完全遵医行为 （3）影响遵医行为的因素,一、病人的心理需要,（一）主要内容 （二）需要的特点,1.需要内容的错综复杂性 2.主导需要的不稳定性 3.心理需要的特异性,二、病人常见的心理反应,（一）常见的 心理反应 （二）影响病人 心理的因素,1.认知活动变化 （1）主观感知觉异常 （2）猜疑与怀疑,二、病人常见的心理反应,（一）常见的 心理反应 （二）影响病人 心理的因素,2.情绪活动变化 （1）焦虑 （2）恐惧 （3）抑郁 （4）愤怒,知识链接,二、病人常见的心理反应,（一）常见的 心理反应 （二）影响病人 心理的因素,3.意志活动变化 4.人格行为变化 5.自我概念变化与紊乱 6.其他心理变化,知识链接,二、病人常见的心理反应,（一）常见的 心理反应 （二）影响病人 心理的因素,1生物因素 2. 心理因素 3. 社会因素,【知识链接】病人焦虑的分类,病人的焦虑可分为以下三类： 期待性焦虑：即面临行将发生但又未能确定的重大事件的不安反应。常见于未明确诊断、初次住院、等待手术、疗效不显著的病人等。 分离性焦虑：病人住院，与他所熟悉环境或心爱的人分离，便会产生分离感而伴随情绪反应。依赖性较强的儿童和老年人特别容易产生。 阉割性焦虑：自我完整性受到破坏或威胁时所产生的心理反应。最易产生这类反应的是手术切除某脏器或肢体的病人，有的病人即使对抽血、引流等诊疗检查也视为躯体完整性的破坏。,返回,李：陈大夫，怎么不吃早饭？ 陈：没胃口。 李：没胃口？（重复病人的话，以鼓励病人进一步剖析问题。） 陈：是啊，心里烦！ 李：能告诉我你烦些什么吗？（再次引用病人的话，表示你明白他的意思，并想进一步了解他的烦恼。） 陈：我一辈子用心研究自己的专业，现在有些经验了，想在退休前做几个漂亮的大手术，让自己在事业上在发展一下，可这次的中风，虽然在生活上没什么大的影响，但是我的视力和手的活动都没有以前好了，我的一生所学就这样完了。,李：我明白你在这烦这次的病会影响您的事业发展（表示理解）那么除了做手术，在专业上您还有别的兴趣吗？（启发病人多方位的考虑他事业的发展） 陈：嗯，那就只是教学了，我想凭我这么多年的经验和技巧，对教育经验浅的医生来说还是有帮助挺管用的。 李：教学也是一项伟大的工作啊！（表示认同）,2案例分析二 潘女士，发现胸部有肿块去医院检查。她告诉护士如果自己得了癌症就不能活了。 护士甲：“癌症现在并不是那么可怕，治疗方法比过去有了很大进步。” 护士乙：“可以看出您对将要诊断的结果非常担心，很多人都会这样。如果真的你得了癌症，我们一起讨论怎样度过难关。”,【思考题】,请分析： 不同的语言对病人的心理影响有什么不同？ 你更赞同哪位护士的回答？为什么？,【思考题】,中风病人及家人的心里照顾,心里支援,实际支援,心里支援（一）,1康复需要 2安全需要 3尊重需要 4归属需要 5安抚需要 6刺激需要 7信息需要,心里支援（二）,病人 安慰赞赏 发掘尚存能力 鼓励自助 支持参加社交活动 建立新的兴趣 培养正向思维,家属 提供信息增