用药护理2章1节传出神经系统药理概论课件

,用药护理,第二章 传出神经系统药,用药护理,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,第一节 传出神经系统药理概论,学习目标,1.掌握传出神经系统受体的分布及效应。 2.熟悉传出神经系统药物分类。 3.了解传出神经系统药物作用机制。,一、传出神经的分类,（一）传出神经的解剖学分类,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,（二）传出神经按递质分类,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,二、传出神经递质,（一）乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）,（1）合成：胆碱能神经内合成 胆碱 + 乙酰辅酶A 乙酰胆碱 （2）贮存：神经纤维突触前模的囊泡内 （3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与） （4）代谢：乙酰胆碱 胆碱+乙酸,胆碱乙酰化酶,胆碱酯酶（AchE）,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,（二）去甲肾上腺素（norepinephrine，NA）,（1）合成：去甲肾上腺素能神经内 酪氨酸 多巴 多巴胺 去甲肾上腺素 （2）贮存：神经纤维突触前模的囊泡内 （3）释放：胞裂外排（需要神经冲动到达） （4）代谢：绝大部分被重新摄取,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,三、传出神经系统受体及效应,（一）传出神经系统受体的分类,1.胆碱受体 :可分为M受体和N受体两种。 (1) M受体(M-R)可分为3种亚型 M1-R：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNS等。 M2-R：主要分布在心脏、脑、平滑肌等。 M3-R：主要分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑等 （2）N受体: N受体可分为N1、N2两种亚型 N1受体主要分布于自主神经节与肾上腺髓质； N2受体主要分布于骨骼肌细胞膜。,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,2. 肾上腺素受体：能与AD或NA结合的受体，分为-R和-R两种。 （1）-R 1-R: 主要分布于皮肤粘膜，内脏血管，瞳孔开大肌。 2-R: 主要分布于神经末梢突触前膜。 （2）-R 可分为2种亚型。 1-R: 主要分布于心肌、脂肪。 2-R: 主要分布于支气管平滑肌，骨骼肌，冠状血管。,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,（二）传出神经系统受体的效应,1.胆碱受体激动后的效应 （1）M样作用 心脏抑制、扩血管、缩瞳、内脏平滑肌收缩、腺体分泌增加等。 （2）N样作用 N1样效应表现为神经节兴奋。 N2样效应表现为骨骼肌收缩。,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,（二）传出神经系统受体的效应,2.肾上腺素受体激动后的效应 （1）样作用 皮肤、黏膜、内脏血管收缩。 （2）样作用 1效应表现为心脏兴奋。 2效应表现为支气管、骨骼肌和冠脉扩张。 此外，激动外周多巴胺受体作用主表现为肾、肠系膜血管及冠脉血管扩张。,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,四、传出神经系统药物的作用方式和分类,（一）传出神经系统药物作用方式 1. 直接作用于受体 胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 2. 影响神经递质 通过影响递质的合成、贮存、释放、水解等而影响受体的效应。,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,（二）传出神经系统药物分类,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,思考与练习, 心脏分布有哪些传出神经系统受体？各有什么作用？ 血管分布有哪些传出神经系统受体？各有什么作用？,第一节 传出神经系统药理概论,用药护理,护理专业教学资源库网址：/he