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掌握,传出神经系统的递质和受体,传出神经系统受体的分布及效应,传出神经系统药物分类,第5章 传出神经系统药理概论,传入NS,神经系统,中枢NS,周围NS,脑,交感N,副交感N,自主NS,运动NS,脊髓,传出NS,第一节 概 述,1.胆碱能神经：神经末梢释放的递质是ACh。 胆碱能神经包括： （1）交感神经和副交感神经的节前纤维 （2）副交感神经的节后纤维 （3）运动神经 （4）少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、骨骼肌血管） 2.去甲肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA。包括绝大多数交感神经的节后纤维。,传出神经按递质分类：,（一）传出神经系统递质,第二节 传出NS的递质和受体,乙酰胆碱（ACh）,去甲肾上腺素 （NA）,五、传出神经系统递质的代谢过程： 合成、贮存、释放、消除四个环节。 合成： 胆碱乙酰化酶 乙酰辅酶A+胆碱 ACh 消除： 胆碱酯酶 ACh 乙酸+胆碱,ACh,合成,消除,贮存,贮存于囊泡中,释放,神经冲动膜去极化Ca2+内流膜融合裂孔胞裂外排,乙酰胆碱（ACh）,绝大部分被神经末梢突触前膜再摄取 （少数被MAO、COMT破坏）,多巴,多巴胺（DA）,NA,酪氨酸,合成,贮存,消除,贮存于囊泡中,释放,神经冲动膜去极化Ca2+内流膜融合裂孔胞裂外排,去甲肾上腺素 （NA）,（二）传出神经系统的受体,毒蕈碱型胆碱受体（M-R）,烟碱型胆碱受体（N-R）,NN-R：神经节细胞膜神经节兴奋,NM-R：骨骼肌细胞膜骨骼肌收缩,-R：1-R 、2-R,-R：1-R、2-R,乙酰胆碱受体,肾上腺素受体,第三节 传出NS的生理功能,受体的分布及效应,M-R,N-R,NN-R,神经节,兴奋,肾上腺髓质,分泌,NM-R,骨骼肌,收缩,-R（1-R、2-R）,-R（1-R 、 2-R）,肾脏和肠系膜血管,血管扩张,肾上腺素受体,胆碱受体,多巴胺受体 DA-R,M-R,心脏,血管平滑肌,支气管平滑肌,胃肠道平滑肌,瞳孔括约肌,腺体,抑制,舒张,收缩,收缩,瞳孔缩小,分泌,-R,血管,血管收缩 （皮、粘、内）,-R,1-R,2-R,心脏,兴奋,胃肠支气管,血管(骨骼肌、冠状),扩张,舒张,糖原分解和异生,眼睛,腺体,突触前膜,瞳孔开大肌,扩瞳,腺体分泌,突触前膜负反馈（2-R）,抑制NA释放,M受体,N受体,心脏（-）、血管（-） 胃肠、支气管、胆囊膀胱（+） 腺体（+） 瞳孔缩小,NN-R ：神经节、肾上腺髓质 NM-R ：骨骼肌,胆碱-R,肾上腺素-R,-R,皮肤、黏膜、内脏血管（+) 瞳孔扩大,-R,1-R：心脏（+） 2-R:胃肠、支气管、胆囊膀胱（-） 骨骼肌、冠状血管（-）,1.直接作用于受体（激动药和阻断药）,（一）传出NS药物基本作用,第四节 传出NS药物作用及其分类,2.间接影响递质 包括递质的合成、转运和贮存、释放、消除,胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、 肾上腺素受体激动药,胆碱受体阻
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