内科三基试题.doc

内科姓名： 科室： 得分： 一、名词解释1、急性冠脉综合征2、抗核抗体3、隐匿性肾小球肾炎4、缺铁性贫血5、呼吸膜二、判断题1、血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠。（ ）2、正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2/3向前，与左室后壁呈同向运动。()3、 M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。()4、某关节疼痛患者门诊查血清RF 140阳性可诊断类风湿关节炎。（ ）5、缺铁性贫血首要的治疗原则是补充铁剂。（ ）6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2300。（ ） 7、 M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。()8、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（ ）9、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（ ）10、肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素。（ ）三、单项选择题1、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：（ ） A、血肌酐测定 B、菊粉清除率 C、尿素清除率 D、血BUN测定 E、内生肌酐清除率2、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：（ ） A、促红细胞生成素 B、肾素 C、前列腺素 D、甲状旁腺素 E、血管紧张素3、列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：（ ） A、严重不能控制的高血压 B、多囊肾 C、肾移植 D、独肾 E、肾实质感染4、肾小球源性血尿为：（ ） A、影型 B、多形型 C、混合型 D、均一型 E、以上都是5、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（ ） A、溶贫 B、低增生性白血病 C、再障 D、PHN E、骨髓纤维化6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2109/L,淋巴细胞占74%，PLT 16109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（ ） A、急性白血病 B、急重型再生障碍性贫血 C、急性ITP D、类白血病反应 E、粒细胞缺乏症7、再生障碍性贫血的血液学特点是：（ ） A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B、细胞大小不等，中心淡染区扩大 C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多 D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少8、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ ） A、血友病 B、缺铁性贫血 C、 D、再生障碍性贫血 E、巨幼细胞贫血9、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ ） A、全血细胞减少,有出血或感染表现 B、网织红细胞减少 C、骨髓增生不良 D、肝、脾、淋巴结不肿大 E、铁剂、叶酸治疗无效10、关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是：（ ） A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调 C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E、病因主要是食物营养不够和吸收不良11、下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（ ） A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B、RA不属弥漫性结缔组织病 C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D、AS与RA属同一类别 E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类12、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（ ） A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B、 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C、 病变累及多系统，临床个体差异大 D、均需糖皮质激素治疗 E、疗效与早期诊断、合理治疗有关13、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ ） A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困难 E、发热14、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（ ） A、并发心肌炎 B、并发ARDS C、并发气胸 D、并发心力衰竭 E、并发二重感染15、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（ ） A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒 B、积极控制感染 C、持续低流量给氧 D、补充血容量 E、增加通气量16、肺通气血流比值的正常值为：（ ） A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.617、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗18、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病19、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是20、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重）21、下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：（ ） A、ANA是结缔组织病的筛选项目 B、ANA阳性就代表结缔组织病存在 C、ANA阳性也可见于慢性感染者 D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 E、ANA低滴度阳性常无临床意义22、下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：（ ） A、自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D、刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应 E、与自身免疫病的发病明显有关23、下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：（ ） A、遗传因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神经、免疫效应 E、气候与季节24、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（ ） A、K+ B. Na+ C、Cl- D. Ca2+ E、H+25、类固醇激素发挥作用是：（ ） A、通过与细胞膜受体结合 B、通过PKC C、通过G蛋白 D、通过与细胞核受体结合 E、通过DG26、肾上腺皮质激素属于：（ ） A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、类固醇激素 D、蛋白质激素 E、胺类激素27、性激素属于：（ ） A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、蛋白质激素 D、类固醇激素 E、胺类激素28、甲状腺激素属于：（ ） A、氨基酸类激素 B、蛋白质激素 C、肽类激素 D、类固醇激素 E、胺类激素29、对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：( ) A、详细腹部体格检查 B、X线检查 C、胃镜检查+活检 D、临床症状 E、B超检查30、 胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( ) A、急性单纯性胃炎 B、急性糜烂性胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎 E、功能性消化不良31、下列因素中不会影响胃酸分泌的是：( ) A、生长抑素 B、胃蛋白酶 C、胃泌素 D、组胺 E、前列腺素32、正常人禁饮10 h尿渗透压为：（ ） A、400 mOsm/（kgH2O） B、500 mOsm/（kgH2O） C、500600 mOsm/（kgH2O） D、6001 000 mOsm/（kgH2O） E、800 mOsm/（kgH2O）33、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/110 mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：（） A、疼痛引起的应激 B、主动脉夹层本身引起 C、急性肾梗死 D、动脉外膜破裂 E、休克34、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（） A、ACEI B、肼苯哒嗪 C、硝普钠+受体阻滞剂 D、速尿 E、硝苯地平35、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（） A、主动脉夹层 B、多发性大动脉炎 C、闭塞性周围动脉粥样硬化 D、血栓闭塞性脉管炎 E、雷诺综合征36、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（） A、好发于男性 B、好发于青年人 C、好发于下肢动脉 D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素 E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现37、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（） A、抗生素 B、激素 C、抗血小板药物 D、扩血管药物 E、介入治疗38、多发性大动脉炎最常累及：（） A、主动脉弓及其分支 B、胸主动脉 C、冠状动脉 D、肺动脉 E、肢体中小动脉39、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（） A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝 E、使用非甾体抗炎药40、雷诺综合征的特征是：（） A、发作性指(趾)缺血 B、间歇性跛行 C、蓝色炎性疼痛 D、白色炎性疼痛 E、患肢肿胀、发热四、问答题1、论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则。2、试述气道反应性测定的适应证和要求。 3、简述肾穿刺活检术的适应证。4、试述呼吸衰竭的临床表现。5、试述动脉粥样硬化的易患因素。答案内科3一、名词解释2、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。4、抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。5、隐匿性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病。7、缺铁性贫血:叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。8、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成： 肺泡表面的液体层； 型肺泡上皮细胞及其基膜； 薄层结缔组织； 毛细血管基膜与内皮。二、判断题1、N 2、N 3、Y 4、N 5、N 6、N 7、Y 8、Y 9、Y 10、N 三、单项选择题1、E 2、B 3、C 4、B 5、A 6、B 7、A 8、D 9、C 10、C 11、B 12、D 13、A 14、B 15、E 16、D 17、A 18、B 19、E 20、C 21、B 22、C 23、E 24、D 25、D 26、C 27、D 28、A 29、C 30、D 31、B 32、D 33、C 34、C 35、D 36、B 37、B 38、A 39、D 40、B 四、问答题1、 再生障碍性贫血的鉴别诊断：(1) 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。(2) 骨髓增生异常综合征（MDS）：但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。(3) Famconi贫血（FA）又称先天性AA：是一种遗传性干细胞异常性疾病。(4) 自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。(5) 急性造血功能停滞：本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。治疗原则：(1) 一般治疗：注意卫生，保护隔离；对症治疗包括成分输血、止血及控制感染。（2） 药物治疗： 雄激素：丙酸睾丸酮50100 mg/d，肌内注射，6个月以上；康力龙24 mg，3次/日，12年；大力补（17去氢甲基睾丸酮）1530 mg/d，6个月以上；安雄40 mg，每日24；达那唑0.40.8g/d，6个月以上。 中药。（3） 重型再障： 免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG），兔ALG（或ATG）510 mg/（kgd），猪ALG（或ATG）1520 mg/（kgd），马ALG（或ATG）540 mg/（kgd），加氢化可的松100200 mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖液500 ml，静脉滴注，疗程410天。环孢素A（CSA）一般剂量为310 mg/（kgd），分23次口服，或调整剂量使血浓度在200400 g/L。用药至少2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。大剂量甲泼尼龙（HD-MP）：2030 mg/（kgd），共3天，以后每隔4天减半量直至1 mg/（kgd），30天后根据病情决定维持量。 造血细胞因子。 骨髓移植。2、怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前1248 h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人。3、肾穿刺活检术的适应证： 急性肾小管间质疾病； 肾病综合征； 急性肾炎综合征； 蛋白尿； 血尿，伴或