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风湿性疾病基本知识及护理,gxm,概述,风湿性疾病是指病变累及骨、关节及其周围软组织,包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等,以内科治疗为主的一组疾病,其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍,病程进展缓慢,发作与缓解交替出现,部分病人可发生脏器功能损害,甚至功能衰竭。,gxm,美国风湿病学学会对风湿性疾病的命名和分类,gxm,风湿病的患病率呈逐年上升趋势,危害人类健康的第三类疾病,gxm,临床特点,呈发作与缓解相交替的慢性病程 同一疾病的临床表现个体差异很大 免疫学异常或生化改变 治疗效果有较大的个体差异,gxm,护理评估,病史 身体评估 实验室及其他检查,gxm,护理问题,疼痛:慢性关节疼痛 与炎性反应有关,疼痛是最严重的不适,gxm,护理措施,休息与体位 急性期关节肿胀伴体温升高时,应卧床休息。帮助病人采取舒适体位,尽可能保持关节的功能位置,必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压,可用支架吃起床上被盖。,gxm,2.协助病人减轻疼痛 创造适宜环境 合理应用非药物性止痛措施 根据病情使用物理治疗 遵医嘱用药,gxm,3、功能锻炼 向病人讲解活动对维持关节功能的作用,鼓励缓解期病人多活动,进行有规律的功能锻炼。活动中病人可能感到段时间的疼痛,若活动后疼痛持续数小时,说明活动过量,应当调整活动量。活动量应控制在病人能忍受的程度。 4、日常生活活动能力锻炼 鼓励病人生活自理,进行日常生活活动锻炼,gxm,5、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关,心理支持 采用缓解焦虑的技术 病情观察及安全保护,gxm,关节僵硬与活动受限,僵硬:经过一段时间的静止或休息后,病人试图再活动某一关节时,感到局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时表现最明显,故又称为晨僵 判断滑膜关节炎症活动性的客观指标 持续时间与炎症的严重程度相一致,gxm,躯体活动障碍 1、生活护理 2、休息与锻炼 3、心理护理 4、病情观察及预防并发症,gxm,皮肤损害 常见的皮肤损害有皮疹、红斑、溃疡等,多由血管炎性反应引起,gxm,皮肤损害,风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等,多由血管炎性反应引起。,gxm,1、皮肤完整性受损 饮食护理:足够的蛋白质、维生素、水分 皮肤护理:保持皮肤清洁干燥 忌用碱性肥皂 避免阳光直射皮肤 忌日光浴 避免接触刺激性物品 避免服用容易诱发风湿症状的药物 用药护理: 非甾体类抗炎药 糖皮质激素 免疫抑制剂,gxm,组织灌注无效 -外周组织 避免诱因:寒冷天气注意保
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