《腹透培训课程》PPT课件.ppt

腹膜透析培训课程,肾脏与透析,肾脏是如何工作的,肾脏,输尿管,膀胱,肾脏由几百万个小的过滤器组成。 血液经过肾脏，通过这些小的过滤器清洁血液。清洁过的血液又返回血流中。 同时过多的废物和水份通过输尿管到达膀胱形成尿液排出体外。,肾脏的功能,透析能替代正常肾脏吗？,透析,透析,定期注射促红细胞生成素,控制水盐及降压药辅助调节血压,磷结合剂及活性维生素D3,替代的肾脏功能,正常肾脏,肾脏替代治疗方式的比较,肾脏替代治疗,不能治愈肾脏疾病，只是替代部分的肾脏功能。 最初选择都不是最终的选择方式 之间是相互替代及补足的关系 当某种治疗方式已不适合您的病情时，可以选择另外一种治疗方式。,腹膜透析原理,腹膜透析如何来净化血液？,腹膜像是咖啡机上的滤网，把身体里有害的 东西赶出去，把好的东西留下来。,蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等,肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等,腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条柔软、可弯曲的硅胶管,管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一 端留在腹壁外面。,腹透管,腹膜透析的工作过程,引流时间约需20分钟。,灌液时间约需10分钟,4-6小时的留置时间 可以进行日常活动,引流,灌液,留置,腹透工作的连续性及循环过程,腹透换液过程,用过的透析液排入废液袋,新的透析液注入空腹腔,管理目标：把腹膜透析融于新的生活,透析能够解决的问题,排水 排毒 一些问题需要药物等帮忙解决,透析带来的问题,感染 经济负担加重，时间不自由 腹部不适，食欲下降 疝，瘘,早期并发症,伤口出血 漏液 血性透析液 引流不畅 疼痛,腹膜炎,什么是腹膜炎? 如何预防腹膜炎的发生? 如果发生了腹膜炎怎么办?,细菌从哪里进入腹腔呢？,导管出口处和隧道,三通管连接点,破损、渗漏的入液袋,使用连接的三个部位必须保持无菌状态。,如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！,双联系统接头 连接短管接头 碘伏帽内部,怎样避免细菌进入腹腔？,1. 换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。,怎样避免细菌进入腹腔？,2、每次换液前必须认真洗手、戴口罩,怎样避免细菌进入腹腔？,3. 保持清洁、干燥，固定好外接短管。减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。,怎样避免细菌进入腹腔？,4. 注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的 运动，避免便秘的发生。出现便秘时，可以在 医生的指导下服用通便药。,大肠和小肠在正常 情况下都有细菌存 在。便秘的时候， 这些细菌可能穿过 肠壁进入腹腔而引 起腹膜炎。,腹膜炎如何早发现？,留意下列症状:,透出液混浊,发热,持续性腹痛,立即! 打电话给医院蓝夹子夹闭透析液 保留完整的透析液样本,腹膜炎如何应对？,医院会用浑浊的透析液 检查以确诊是否腹膜炎 取样做透析液的细菌培养，看是感染了那种细菌，以作为用药治疗的依据,在医生的指导下尽早使用抗菌素治疗腹膜炎,腹膜炎会对我有什么影响 ?,引流不畅,蛋白丢失,如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。,一次治疗疗程14天 一次治疗费用3000元 内环境紊乱，残肾下降 炎症状态下的腹膜，透析效率差，透析不充分 反复发生，可出现腹膜粘连，退出腹透,腹膜炎造成的影响,如何护理导管和出口处,导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎,如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能 通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。,出口处,皮下隧道,出 口 处 感染征象,局部肿胀,出口处皮肤发红,触摸时会疼痛,导管出口处有脓性分泌物,出口处的检查,首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶 套之间的隧道部位，观察是否有渗出液,极好的出口处,较好、可疑炎症或 急性炎症的出口处,损伤,出口处感染的主要原因,出口处损伤 的程度取决 于损伤的强 度发生时间,出口处损伤,损伤的表现为出血疼痛血痂