高龄患者行同种异体肾移植术后护理

1 / 4 高龄患者行同种异体肾移植术后护理 邯郸医学高等专科学校学报 1 期 肾移植中心王香枝 随着肾移植手术安全性的提高和围手术期管理的进步，肾移植手术对年龄的限制逐渐减少。自 1991 年起，我院接受55 岁以上行肾移植术的数量逐年上升，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 自 1991 年元月至 2001 年 12 月接受同种异体尸肾移植术高龄患者 36 例，其中男 28 例，女 8 例；心脏扩大，心胸比者 31 例，占 85%；肺淤血 16 例，占 44%；心律紊乱 8 例，占 20%；心包积液 10 例，占 27%；糖尿病肾病 1 例，占 %。 2 结果 并发症转归 本组术前心胸比的 31 例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于有 29 例。 肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。 糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。 成功率 本组患者 36 例出院时肾功能均恢复正常。 3 护理 根据老年患者的生理特点护理 2 / 4 随着年龄的增加 ,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检 查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。 对于腹水较多的患者 ,术中在麻醉医师的监护下 ,间断放腹水 ,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳 ,进入密切观察病情。 注意心肺功能的监测及护理 术后回 即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的 患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。 对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（ /张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。 对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。 3 / 4 对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。 预防肺部并发症 注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（ 变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧 6 小时后摇 高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。 皮肤护理 协助病人翻身每 2 小时 1 次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。 预防静脉血栓的形成 高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做 12 次。 饮食指导 术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量 、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品 1。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者4 / 4 应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。 康复指导 患者由于长期疾病的折磨 ,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程 ,尤其是高龄病人 ,在护理过程中 ,针