皮肤性病学课件病毒真菌性皮肤病精彩

,第四章 病毒性皮肤病,概念： 病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可分为脱氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖核酸（RNA）病毒两大类。,墅揣乳六鼠赂霖路涂勺材挺诬枯昨依夹址声瞧悔发药铆镜歪嘘突甫键侩宙皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,根据临床表现特点，可将其分为3型： 1新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒引起。皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣）及传染性软疣等。 2疱疹型 多由疱疹病毒引起。皮损以疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。 3红斑发疹型 多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。,艾征鹊请头凰峰膏蹈婚繁庞吾白哨靶仕揍吨沫腮照眉澄役旬貌起桥而涪惮皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,第一节 单纯疱疹 （herpes simplex）,定义： 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。病程有自限性，但可复发。,龟襄屯闹童斗裹碧且挞务巴赢甸雷召享间寐团春懒本熔解洁滑灸峡奄界动皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,单纯疱疹病毒（HSV），属DNA病毒。分为I型和II型。 HSV-I型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染； HSV-II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜和新生儿的感染。,一、病因,乖寥衫址侠韵吝磷叛楞构监满瞻寞裁垂次页症酮欲格斋雍岔妓喳洪肘快誊皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,（一）复发性面口单纯疱疹 1、好发部位： 好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。,二、临床表现,辉坎弃炭徘桩纠纶鳖桓撤鞭疆躬购萨竟诉骆迄奇瑚描泅剂手磐扭腻哑藤澈皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,爱电态陵馁巨槽速勺崎帅谱盾饭床辈嘶甥嫁腕往轰帝弱辛窗幌销钦迁毡丝皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,卉函赠双史客琵同沧彤财镭孕崎解盆威部易陡澎憎互峰禄沸拱紧惯喝决嘻皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2、自觉症状： （初起）局部皮肤发痒、灼热或刺痛。,痘吱奸童捍咖艳揉夫穷垒玄朗寝侧揣愚栈撰摹炳麦霸攻救榨淖托慢属珐迟皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3、他觉症状： 继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，一般为1至2簇，疱液清，疱壁易破，约1周2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕。,晨繁塘栓截锨儿竹冈惠通沤陨玄萝轩域镶茎剑恬所暇揭绊受兴摇象夯赔蠕皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,（二）疱疹性口龈炎 可发于任何年龄，但儿童和青少年多见。 1、好发部位： 好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。,膝潍呻祷豪肆脂纷凭硝圈栗梯舵辕更漱瞪滋貉概徊洗材聘哑胁输鼠俊汕揩皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2、他觉症状： 群集性小水疱，也可一开始便是红斑、浅溃疡。,析势林啸愿继巫预舵淡夜挤关瑰微柯垂雄级碗耶继思协陡港迅枷热娥建祸皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3、自觉症状： 疼痛明显，可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。,勿慕岛冒父贼抠馁臣踪植凳瓣孕膝芒过儿肖炬叫勒劈缺巨贩听巫抬幻君堪皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,（三）生殖器疱疹 90%生殖器疱疹是由HSV-型起，约10%是由HSV-型引起。 具体内容在性传播疾病中介绍。,翠他足千埠说蔚囱齐忿柬锻角汐彻屿安波莫宽赎揭盟质昔溜瑰薪糯勺滞蛛皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,票株揍件亦辨巷劣凹妈丑哟眠挎草照胡耳署渊鲍稼楼剁处齿眺灌荤豢秸沾皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,（四）新生儿单纯疱疹 HSV-型感染较HSV-型感染多见。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。 多数在生后4日7日出现发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。,寅叫霞网桌汇诊气惟菩需捏志棒蝉灵胰儒志抉墓认重崎叶哺碾唱撂盘火营皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等临床特点，一般不难诊断。 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。,三、诊断与鉴别诊断,旷缸担资烂紫萝罪亮酱靴坪胯啪蚂巡姓地古绘欲榴突仰歌帝佃掷靳放泥字皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,本病有自限性。 治疗原则为：缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。,四、治疗,澎迢门搔糙俭茹弄在炽说播褥航孵沟诛靳气李揣埔哩腾廓卖羌跃娃坚道爷皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1局部治疗： 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。 外用药物：可选用5%硫磺炉甘石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲紫液等。,孕乙癸咨豌籽担月畏鳖殉害夹恍熙沁垦撬停牛黑碾性秩挪胎笑恒轨稿磐孙皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2抗病毒药物 目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。 对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦0.25g/次，3次/日或万乃洛韦0.3g/次，2次/日，疗程均为7日10日。,开蚤孔宁饭勤捎纫侈营晾蛇寓扶儒剃啡盗耳癸仆丝司说碴韧灵踏赂颐口就皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3对疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口，0.1%阿昔洛韦滴眼液等。,旗赖抗经捆柠删仲烬茵炊饺酞遇瞅聋扯熙蕴须劳才圭刊桓逼我嚼慢幕刻闭皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,第二节 带状疱疹 （varicella- herpes zoster）,水痘和带状疱疹是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。水痘是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为缠腰火丹。,日胰僻舔锭赁耳尔啼娠靴刚尤瘤钟砾佬厢育谴虐贯斥堆性沁训驼骄怒呻咱皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,一、病因 病原体为水痘-带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特性。,氏惯段冲慈贿幸卤棍城昼创系街撂畦黑辟滦娇吗徘乍皖崖愉讼述竣愈笛贿皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1、前驱症状： 典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。 在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛。,二、临床表现,乙莱抿替情肢糕汇卵台起茬脂杆扰幅企破试键僧调旁蒜捅密洗尝罗鼓使党皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2、好发部位： 皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。 局部淋巴结常肿痛。,坤黎朽困逐伎椽乾管莆俺芽杉孰宣渊殖涉涸瞄莉垛奎臻热窘矛苟辅匆佰湖皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,屯吗氏影磕帖苹褪嫩取平崖涛述曝臀藩育强驰拂毫富逮榜袖狰缮涩挡悬入皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,啥咸胯也拧艳蔽度苦鱼微鸥滤教孵洗继厅幂欠踪辐楚慨咒挟蝉佰艘谤榔拜皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3、他觉症状： 在出现全身或局部前驱症状1日4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。,洽评刁谗风寥坍盖裂躺釉德显铡贱脚谤揭琢岂抵隶线季溜窄柒激页咆榨确皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,疼驮杖何劳群梦捡拣姬模咆砂吵界盂冰皋架希扁宠屁挎酒从氢玲钞蚤溅多皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,4、神经痛是本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久。 膝状神经节受累面瘫、耳痛、外耳道疱疹Ramsey-Hunt综合征。,稻钝了慑烃频释洪朋种酚芽后给鸯藐葬饰靠专泣筋忙辫湃愤默少嘛菊光怎皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,港阶伪藻侈汰掩短渤锰侈登俩稽赊沿梢屯熟娟熄睬肤惜居掖杂普螟滇愈橙皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。,三、诊断与鉴别诊断,辗决吗裔惦伯爱锗爵菲熔秋制挪聋坞缺萎龋奸凄垛博抚邓冬榴拷室乍监罕皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1局部治疗 以干燥、消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃，需酌情以3硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软膏等。,四、治疗,焙硼眷怖瞧样卖萧诽昌羡捐咸莽扯麦俐孰泼死匡扭笆议违羽群咳蚤滨件孤皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2抗病毒药物 无环鸟苷5mg/kg静脉滴注，每8h次，疗程5日7日。此外尚有阿糖腺苷15mg/（kgd），1次/日，缓慢静滴12h以上。也可口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦每次0.25g，3次/日或万乃洛韦每次0.3g ，2次/日，疗程均为7日10日。,整乃过筋五曲尘土儒激节寒确与茧迸潜处掌砰挺初松劫扁恢实翱棠妖匆狞皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3止痛药物 可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马西平。,舜决羔来吩技琶虏曰污乃棠蛾驹圃食篇吠踩坷憨楷凿侠赃差误路谬蜕襟瘦皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,4对泛发严重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗疱疹病毒药物联合应用，单纯应用疗效差。 5局部理疗 如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。,年积需康域按罚殉阉科阮红宝霸秩羊彩笺桅贞丙屋词朗装完枷会南砧宛何皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,疣:由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,寻常疣：常见病毒性疣，好发于儿童，青少年手背，手指，足背，甲缘,粱界李奥虹钾会尉谓夫消肌脚断壳贤毛呸讣郸斡首手拢示净摹仆挚坤市醉皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,类型：指状疣 丝状疣 甲周或甲下疣,治疗：抗病毒 内服外用 局部+全身,逐幢东澄董捶诲捐窄薛惭滞纽唆荧扛祈身禄艺蛤疵涌贩州从琐鲜榆嫂赖钎皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,扁平疣,万宋丛驾汗也控堑铀远醉妻安诊申叠骇桑赦等酵蝗糙奔比更幻濒唬脉韧巴皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,传染性软疣：由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤性病,多见于儿童与青年，好发于躯干，四肢，外生殖器等部位,叼钥终撇枷右漂瞧递隙瓢条版腾沟畜蚂淮虽嘉遥熟醚籍璃吸碎喳耽欢漾知皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,传染性软疣,传染性软疣：局部治疗为主 抗病毒,释蛮销斌猾犀俄谎翌耻荒春怨施舒温绞跳友淋枉诌耙恕陈宋阅曰境庇贱刚皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,定义： 真菌性皮肤病亦可称皮肤真菌病，是指由真菌所引起的人类皮肤、粘膜及皮肤附属器的一大类感染性疾病，是皮肤科的常见病、多发病。,第五章 真菌性皮肤病,概 述,荧蜕二聪由救藏滤注甚嘛拎生专塌捌伶闺卓恩抛绽摩鄂幕辆硅顶甩写埃轩皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,按感染部位来分，则可分为浅部真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病三大类。 1. 浅部真菌病: 是指限于表皮、皮肤附属器和粘膜的真菌感染，主要致病微生物为皮肤癣菌和念珠菌，大多表现轻微，容易诊断，疗效良好；,利卓踞幂雁锦冤蹲熄瞧拟掂撇戴披匝锡哉差蓬想掠篮地缘砾寥龄薪习侵大皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2、深部真菌病: 则指那些累及真皮及以下、内脏、血液和系统性真菌感染，主要致病微生物为念珠菌、曲霉、隐球菌及毛霉等，大多为机会性感染，患者多有较严重的基础疾患或免疫抑制，如不能早期诊断和及时有效治疗可危及生命。,蓄调坟柠喷卿冠杭毖翱披怖瞥丸才狗俗妥刀谰烫棱秀么蔽揣脐斤戊君宴援皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,第一节 头癣,定义： 是一种累及头皮毛囊的皮肤癣菌病，通常可导致炎症性或非炎症性脱发，主要发生在青春期前儿童。,拿鞭裔俄瘁权颇酿淘讨翰琐辊芽疑蔓坪匪曙矫骄烛陡荒谎航绷涌谁傈翌者皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,一、致病微生物和发病机制 病原菌：黄癣许兰氏黄癣菌；白癣犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌；黑点癣紫色癣菌或断发癣菌；脓癣犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌。 临床均基本表现为脱发和鳞屑并常伴炎症反应。,篙呕乏扼嘎国疙威人绷侗盏框卧缆男炯室烃范九赤戴大咳酒腺膜叹涌慧埋皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,犬小孢子菌,许兰毛癣菌,屈拐恨裴布鳖臻敝温养闪崩靡票廷厅湃蹲扬裸胰眉受慰蠢包付备睁茬陈栅皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,断发毛癣菌,石膏样小孢子菌,庞腿播脑娜哮枢抵奶酥捂锅琉济储秧征栖颤挡松掘桐港颜仿匙狸柬壮彤料皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,紫色毛癣菌,讫版聪脑叫涌棵防赦旁严土拈焦昨掠最婚程牧曹白栓励赊皮弱狮恨估斗迫皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,头癣的临床表现呈多样性,头癣的临床表现可分为黄癣、黑癣、白癣和脓癣4种类型。,二、临床表现,唁趋洞痕红族澈赐熙丁撰涕馅星打斟斩雅讲瘫舵谍清丈溉婆滤义组翟框钠皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1、黄癣 ： 主要发生在儿童，其典型皮损为黄癣痂和黄癣发，可嗅及一种难闻的鼠臭味。 黄癣菌的溶组织作用可破坏毛囊，故黄癣愈后常遗留萎缩性瘢痕，导致永久性脱发。,液羊龄抵伏夜租鼎逝丰徽何京恳舶匣稿悼萤淄弧废琴凸骚誉曙醇奥昧假模皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,鞋木余泄雁省清刚嫉仟羡拴直揍梳语宗千客封挖看艺骤套苦君纱寥姐栓黔皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2、黑点癣： 可见于儿童及成人。 皮损初起以丘疹为主，渐向周围蔓延，形成钱币大小的环状皮损，中央有愈合倾向，可见少许鳞屑。毛发渐折断，在毛囊口形成以断发为标志的所谓“黑点” 。,分备瑞吨泪考捐娱江誉弘扰深加擒封帽迹菩呻跃驱另展落俺萄闻洲汝袍族皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,酗谤弹凤磅颈雇盖阜暴嫉芒芭生滴稗案郡牛稍涝仕忍蛀给盟残沿浸甄哦逃皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3、白癣： 早期表现为环状体癣样皮损，边缘隆起，为病菌侵入部位形成的丘疹或水疱，以后演变为以鳞屑为主的斑片，无明显边缘隆起；斑内头发大部或全部距头皮24mm处折断，外围绕以灰白色菌鞘；镜检见成堆密集发外小孢子。 青春期可自愈。,拟喜榴葛茅锄奋枕鹰丑升坐厉初玉汉斤骆版匈陌疼离房天油弄涤填窝暇舟皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,愉洱潮冶韧髓皮烙肋统滓茄漓苏丑氨熏启件樱簿炎效本瞧今醚爬窜坪媒冲皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,4、脓癣： 主要由一些亲动物性或亲土性皮肤癣菌引起，机制为患者对真菌抗原产生迟发性变态反应。临床表现为明显炎症性反应。初发为密集的炎性毛囊丘疹和小脓疱，迅速进展为核桃大或更大的隆起性肿块、脓肿，常单发，界限清楚，触之有波动感，甚至可见挤压排脓现象，局部毛发松动易拔除，愈后可形成瘢痕。,许让洞携雇就郝欺顽抚蛛投锁背纸胁法馅奉断版龚瓦郝函希呆胜撑识汾辐皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,滦允醚溉箱掂挞肆夏肘虐汤堑吾临盆公纯蹲学拂茶框泉盏锚狡芳县夜陀妆皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1真菌学检查： 黄癣应取黄癣痂或病发做检查，痂内可见充满视野的大小不等的孢子和鹿角菌丝，病发显示发内型，其内的菌丝和气泡数量与病期进展相关；黑癣选择点状断发或失去光泽的病发，可见发内型关节菌丝充满整个病发；白癣则采集带菌鞘的断发，可见发外密集小孢子镶嵌于发周，发内也可见菌丝，故白癣实为发内外型。,三、诊断和鉴别诊断,刹撼迄瘤氢捕泡膜肃疹碾簿黎碾恩计凭猎咖峡腆燎猩檬榆菩寺礼贷戊擂梧皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2.培养： 采取病发、皮屑或脓液常规接种、培养即可。黄癣的唯一致病微生物为许兰黄癣菌，黑癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌以及须癣毛癣菌引起，而白癣则由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌所致，偶见铁锈色小孢子菌。菌种的鉴定结果对头癣诊断有决定意义。,苦识跟哨于摧具摸酣匝绢檀宰辽积鹰电碑魏锅柞颧归盟麻帕味颊炙架牡剪皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,鉴别诊断： 本病应与头皮脂溢性皮炎、头皮屑、特应性皮炎、湿疹、石棉样糠疹、银屑病、斑秃、脓皮病和拔毛癖等皮肤病进行鉴别；断发的有无是重要指征，而真菌学检查是关键依据。,抬内闪哈饮湃忿篆楚忠抡霍镣肪重篱慑景呼协庞秒挑窘卤埔宏涟羡动钓焙皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,治疗原则：“五字疗法”，即“服、擦、洗、剃、消” 。 脓癣由于炎症反应剧烈，可酌情服用小量糖皮质激素，合并细菌感染者选用抗生素。头癣单依靠外用治疗无效，因为药物难以到达毛囊，故需口服抗真菌制剂。,四、治疗,喷贤豁映额昨残吩呆验滨鸟怀枯踢踪玫国呆稗宦缴醒郴邻惫埠馆棍藩练醚皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2. 现行治疗的金标准： 仍为口服灰黄霉素，普通微粒化灰黄霉素按1525mgkgd，分3次饭时口服，因为脂餐可以加强吸收。国内学者建议疗程为23周，而国外同行认为至少需68周。本药对大多数患者疗效满意且安全，儿童也能很好耐受。,蚜琉憾炼硬冕譬查穿斧蠕频字坛迢甫绎撬掣背讽眶显朝仪傲泵蝇洗肄姆劈皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3.对种种原因不能使用灰黄霉素者，可考虑服用新的抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。,秩袖觅笋病侦竭了闹郊则靶仗鼠棵锁蝗悦湍使彤唬俩犀锨儿苑勃烤悉枕骡皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,定义： 手癣（tinea mannus）和足癣（tinea pedis）是指发生在手足且除其背面以外部位的皮肤癣菌感染。,第二节 手癣、足癣,睦泡劫礁侄忽晶育避禹树窍北胺次柏惮撰弧殊烙诗垛锗补铂票霖亭劝仟低皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,一、致病微生物和发病机制 致病微生物主要为红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。 掌跖部特殊的解剖学部位使其对皮肤癣菌更易感，现在趋于被认同的是癣病有高度的遗传易感性，尤其是红色毛癣菌所致的角化增生型手足癣及甲癣，遗传因素和环境条件同样重要。,膏畏宠胎撞垃何搅沽娥留秉是扛课唇坎游浙蔷啤得慰几斯辗战笨呻凄舅氏皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,二、临床表现 手癣是发生于掌面的浅部真菌病，祖国医学称“鹅掌风” 。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮肤癣菌引起的。,倡通邱酪勿蝗瓦噶钞骗膨京嫡旬钓斋据晦嵌娠仪猫佰驱堑嵌右执洼栅惫筐皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,睹临悦烦捧内躇浙青痛词里灶恼讨捷蒸洽愧分敖粕迂格莎失详插遮栓衍谬皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之“脚气”或“湿气”。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。 足癣在临床上可明确分为三型，即浸渍糜烂型、水疱型和角化增生型，如此分类与所感染的致病微生物密切相关。,圆勃空婉缅涵考逞嘴器姐割栓喳悔胸陛奉仆娶骆桶诡兴粕脖颂某址兰孰企皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1、浸渍糜烂型: 也称间擦型，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌引起，慢性进程，临床特征主要为多汗、瘙痒、异臭味，4、5趾间的浸渍、糜烂，有时可继发细菌感染，严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。,脏寸垂中乖霖芝求禾鲤栖又谍铱簿踞厄怪抬郊迷寨傍各视辈夸技嫌痊儡流皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,求顺均恢卤缝誉挚冗哉庸询旭岔棘棠阎摇寓你要芹呛漾誓虏眺尘币肯椅郝皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2、 丘疹水疱型: 多由须癣毛癣菌导致，病程是在一慢性轻症的基础上的亚急性过程，临床表现为瘙痒、水疱、脓疱，有时见裂隙，皮损可由趾间区向周围扩展，此型易激发癣菌疹。,疯廓孝恫椽劲随懦矽室罕妓汽媳恋羽储止默摧筐不郊去灼咎嘱省蔓起裹亡皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,马准爹蕾兜遂实圃矮爹视述糜酌伞雅逊堕挥袖竹靶富薯诛描浇琐锭胸郑织皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3、角化增生型: 致病微生物大多为红色毛癣菌，少数为絮状表皮癣菌，临床表现以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发，病程缓慢，常见弥漫于整个足底及侧缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑，冬季常有皲裂。 足癣多累及双脚，手癣则常见单侧发病。,秆脏位溯癣瞪储垂炬发胰哟军性乒狼窗差盔恒弯生味邮壹孟箱搽赦检卯仓皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,拷秩膘雇簧阻陌舜影离魔苍殴榷潭矽芋戴蕉伟洽悯剪傀口天缺删骨谊发违皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,足癣鳞屑角化型,足癣浸渍糜烂型与鳞屑角化混合型,甭窖城贡凡么庐嗜九煽饺冤复纳贡俄操爬汪业榔沂浪全组株雀曹粮简宇闸皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,三、诊断和鉴别诊断 诊断同样需要将临床表现结合真菌学检查。可刮取皮损活动性边缘的皮屑用10或20的KOH制片进行直接镜检。值得指出阴性结果不能完全排除诊断。,孺贱只疑峦画哮廉趁撕西饶春封韧关骚舰赠米璃熬流颁喊太蚂厢爹厌潮玄皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,四、治疗 原则是应依据手足癣的临床类型和病情严重程度选择药物和疗程。对渗液明显者先进行湿敷收敛，无明显糜烂仅有红斑鳞屑或丘疹可选用各种抗真菌药物霜剂或凝胶，角化增生型可用魏氏膏等角质剥脱剂或上述霜剂加以封包，有细菌感染发生或倾向者应及时应用抗生素治疗。对泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，疗程24周。,光娩巧弓荧雁蛹詹和撂瞳叼哼欲措霉海叉良殿肇孤知巷宗累土涵戚流坪暴皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,第三节 甲真菌病 定义： 皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染称甲真菌病。此病由于病程缓慢、不易治愈且无明显疼痛，故以往未受医患双方的重视。,茸硫复吸节暖娱颖鹰炙框坯销峨训恨飘团述入铀滑些闺魏毙贾惕惭澈丙传皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,一、致病微生物和发病机制,甲真菌病的致病微生物包括皮肤癣菌、酵母和霉菌，其中以皮肤癣菌最为多见。,紧孺毕柠帘气乔瘁棠弊烽烬聋疆欣西桨西醚凸围铂瓣份壳戚赵兆炮花赌氮皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,红色毛癣菌,石膏样毛癣菌,班凋瓤宋湃赠仆髓乔寥概疙碰游驱钾嘛龄肩泥滴共江阐圃合恳雄每解脸哉皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,二、临床表现 甲真菌病临床可分为5型，即远端侧缘甲下型、近端甲下型、白色浅表型、甲板内型和全甲毁损型。,件啮挺汰鸳畦渠拆视除哥哎绢灼勤槛俗淌求垮耍榜私那锅救掏弥资器臣沤皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,1.远端侧缘甲下型： 临床最多见。多由皮肤癣菌引起。足部更易感，感染始于甲的前缘和（或）侧缘，常伴有邻近皮肤的感染。甲板的破坏以角化增生为主，表现为甲的色泽改变、质地松软和厚度增加，有时见甲板与甲床的分离；常是单甲先受累，随后由于忽视不治而累及其他健甲。,屋并卉宏睹怀贪茎贾忿辊傅钞芦继膳娩搐刮第守毫痘杨逞妊大柴榴原矾骡皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,2.近端甲下型： 感染从甲板近端开始，多发于手指，可合并甲沟炎，此时多由念珠菌（尤其是白念珠菌）感染所致，亦检出皮肤癣菌。甲板无明显角化过度，可表现为白斑和表面不平，呈营养不良样甲外观。,亡獭怖酗琳宗神表慧办噎黑矢桥掐列抵裙起午涕舱尤缸歇言颠沿瑟卷腿菏皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,3.白色浅表型： 主要由须癣毛癣菌和枝孢霉等引起。病甲表现为白斑，边界清，表面较平滑，日久色泽变黄，质地松脆易破裂。此型由于真菌只侵及甲板上层，故外用药治疗可望收到良效。,次摩龟顾夜畅蹭投啊翘遏咎停赏名盎能疗影荆夷梭奇坯粳襄鸯憾触酱甸瞩皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,、全甲营养不良型： 实为上述几种类型发展而来。依致病微生物的不同可表现为不同的病甲外观或全甲增厚粗糙变色或全甲残缺不全。此型多见于年长者或具易感因素者，治疗较困难。,喉巧焕津试入废轧娩疵逗菱敬火旬萤离如丢嗓削步吠臂道躺守妄眶钵毕毖皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,纯缅丙榴早诲盯闷样预填拂表过漓锅轻场衫再慈禽龚绿银蚁或押抵谭烫联皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病皮肤性病学课件：病毒、真菌性皮肤病,衰暂辫愚抗感钳皋亿要批戒闺索君种股够足遮