细菌的感染与治病机制ppt课件

第七章 细菌的感染与免疫 重点内容：,1.正常菌群的定义及生物学意义 2.条件致病菌的致病条件，菌群失调的定义 3.细菌的致病性 决定细菌能否致病的三大因素 细菌毒力的定义 细菌侵袭力的定义。决定细菌侵袭力大小的因素 细菌内外毒素的区别 4.感染的发生与发展 感染的传播途径、隐性感染（亚临床感染）的定义 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症的概念,正常菌群（normal flora）,定义：正常菌群是寄生在正 常人体表及与外界相通的腔 道中的微生物群体，正常情 况下对人体有益无害。,正常菌群的生物学意义,1. 生物拮抗：竞争受体及营养，产生毒性代谢产物。 2. 营养作用：参与宿主的物质代谢、营养转化及合成。 免疫作用：促进宿主免疫系统发育，刺激免疫应答。 抗 衰 老：实验显示肠道中双歧杆菌有抗衰老作用。 抗 肿 瘤：试验数据表明正常菌群有抗肿瘤的作用。,条件致病菌（conditional bacterium）,定义：正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，正常寄生的 正常菌群因生态失调而引起疾病，成为条件致病菌。 致病条件： （1）寄生部位的改变（寄生异位） （2）菌群失调（flora disequilibrium） （3）机体的免疫功能低下。,菌群失调（flora disequilibrium） 寄生在正常人体某个部位的正常菌群，各菌间的比例 发生较大幅度的改变，超出正常范围的现象，称为菌群失 调。由此产生的疾病称为菌群失调症。,条件致病菌（conditional bacterium）,决定细菌侵袭力大小的因素,菌体的表面结构 （1）抗吞噬：荚膜、表面抗原（M蛋白、Vi抗原、SPA） （2）定 居：普通菌毛、革兰阳性菌的脂磷壁酸等。 细菌的侵袭性酶 （1）抗吞噬：致病性葡萄球菌产生的凝固酶（coagulase） （2）扩 散：链球菌产生透明质酸酶、链激酶、DNA酶。,细菌内、外毒素的区别,感染的传播方式,呼吸道感染 消化道感染 创 伤 感 染 接 触 感 染 虫 媒 传 播 多途径传播,感染的类型,隐性感染（inapparent infection） 亚临床感染（subclinical infection） 当机体的免疫力较强，或侵入的病原菌数量少、毒力 弱，感染对机体损伤较轻，感染后不出现或出现不明显的 临床症状。,全身感染（generalized infection）,毒血症（toxemia） 菌血症（bacteremia） 败血症（septicemia） 脓毒血症（pyemia）,全身感染（generalized infection）,毒血症（toxemia） 病原菌侵入机体，但不进入血流，只在感染 局部繁殖，其产生的毒素进入血流，作用于易感 的组织细胞，引起特殊的临床症状。,全身感染（generalized infection）,菌血症（bacteremia） 病原菌由感染的局部侵入血流，但不在血液中 繁殖，而是经血流播散到有关的脏器中繁殖致病。,全身感染（generalized infection）,败血症（septicemia） 病原菌由感染的局部侵入血流，病在血液中 大量的繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全 身中毒症状。,全身感染（generalized infection）,脓毒血症（pyemia） 病原菌由感染的局部侵入血流，在引起败 血症的同时，随血流播散到其它组织器官，产 生新的化脓性病灶。,第八章 细菌感染的实验室检查 重点内容：,1.细菌学检查：标本的采集原则 2.防治原则 （1）人工主动免疫制剂的种类、类毒素的定义 （2）人工被动免疫制剂的种类 了解内容： 血清学检查：常用的血清学诊断方法,标本的采集原则 1.注意无菌操作，尽量避免杂菌的污染 2.根据病程及感染部位不同，采取标本 3.应该尽量在使用抗生素之前采取标本 4.标本采集后务必做好标记，尽快送检,标本,病原菌的检测程序,镜检,血清学鉴定,分离 培养,动物试验,生化反应,药物敏感试验,血清学诊断方法,用已知的细菌或其特性抗原检测患者体液中 有无相应特异性抗体及其效价的动态观察。 效价（titer）：血清中抗体浓度,常用的血清学诊断试验 直接凝集试验（direct coagulation test） 乳胶凝集试验（latex agglutination test） 3. 中和试验（neutralization test） 4. 补体结合试验（complement fixation test）,用人工接种的方法给机体注射抗原性物质，使 机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和（或）细 胞免疫应答的过程。,人工主动免疫（Artificial active immunization）,人工主动免疫制剂,1. 疫苗（ vaccine ） （1）活疫苗：BCG、炭疽活疫苗、鼠疫活疫苗等 （2）死疫苗：伤寒、百日咳、霍乱和流脑等 2. 类毒素（toxoid） 细菌外毒素（exotoxin）经过0.30.4%甲醛液处 理后，毒性消失但保持其完整的抗原性，而成为类毒 素。死疫苗可增强类毒素的免疫效果。,给机体注射含有特异性抗体的免疫血清或纯 化的免疫球蛋白抗体，使机体迅速获得特异性免 疫力的过程。,人工被动免疫（ Ar