经口气管插管护理配合技术 ppt课件

经口气管插管护理配合技术,书面版,巡视病房（一床王红，今天感觉怎么样?患者无应答。王红醒醒，患者无意识。观察患者呼吸微弱，颜面口唇甲床紫绀，血氧饱和度下降） 立即呼救（一床王红，突发意识丧失，请携抢救用物快速过来抢救） 评估病室环境（光线充足，宽敞明亮，适宜抢救），记录抢救时间 ，观察病室气源、氧源、电源、呼吸机均处于备用状态 撤床挡，患者置于复苏体位，观察患者口腔有无分泌物，颈部无损伤，无义齿，清除口腔分泌物，此时医生携带抢救用物至床旁 将床后移，去除床头，将病人上移，垫小枕，开放气道 护士洗手，戴口罩，检查无菌手套（包装完好，无破损，无潮湿，在有效期内可以使用）， 递给医生 打开换药包，打开所有物品（气管插管，导丝，油球，牙垫，,20ml注射器） 检查喉镜，递给医生 洗手，戴手套 向插管气囊内打气，检查气囊良好，放气，将导丝插入，距前端1-1.5cm，用油球润滑前端 给医生 插管成功，撤去导丝，喉镜，牙垫固定 检查简易呼吸器性能良好，不漏气，连接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊，确定在气管内，插管成功 打气囊10ml，气囊压力适宜 摘手套，快速手消 医生调节呼吸机参数，护士连接呼吸机（观察呼吸机呼吸做功与患者的呼吸配合良好，患者血氧饱和度持续上升） 记录（呼吸机的参数，模式，记录患者的生命体征，记录插管深度，气囊的情况以及插管的时间） 整理床单位，撤去小枕，床归原处，放好呼叫器 洗手，摘口罩（王老师，您刚才呼吸十分微,书面版,弱，我们及时给您行了插管治疗，连接了呼吸机，由于这根管路是维持您生命的，请您不要剧烈摇晃头部，以免脱管，如果您有不适的话，可以举手示意，请您千万不要自行拔出这根管路，您先稍事休息，我先回去处理用物，一会儿过来给您再做治疗） 推车回治疗室，处理用物（所有医疗垃圾分类处理，喉镜先用流动水下冲洗，再用有效氯制剂擦拭，简易呼吸气囊先冲洗，各零件拆解，浸泡在有效氯制剂30min后取出，再冲洗，晾干备用） 洗手，书写重症记录，处理医嘱,书面版,简易版,发现患者发生病情变化（患者呼之不应，无意识，呼吸微弱，颜面口唇甲床紫绀，血氧饱和度下降） 立即呼救，快速评估环境，记录抢救时间 撤床挡，复苏体位，观察患者口腔有无分泌物（颈部无损伤，无义齿，清除口腔分泌物），将病人上移，垫小枕，开放气道 洗手，戴口罩，递医生无菌手套 打开换药包，打开所有物品（气管插管，导丝，油球，牙垫，20ml注射器） 检查喉镜，递给医生 洗手，戴手套 向插管气囊内打气，检查气囊良好，放气，将导丝插入，距前端1-1.5cm，用油球润滑前端 给医生，插管成功，撤去导丝，喉镜，牙垫固定 检查简易呼吸器性能良好，不漏气，连接气管插管，捏简易呼吸器，医生听诊，确定在气管内，插管成功 打气,囊10ml，气囊压力适宜 摘手套，快速手消 医生调节呼吸机参数，护士连接呼吸机（观察呼吸机呼吸做功与患者的呼吸配合良好，患者血氧饱和度持续上升） 记录（呼吸机的参数，模式，记录患者的生命体征，记录插管深度，气囊的情况以及插管的时间） 撤去小枕，洗手摘口罩 推车回治疗室，处理用物 洗手，书写重症记录，处理医嘱,简易版,相关知识,气管插管的适应症,严重低氧或高碳酸症 气道分泌物过多 上气道损伤、狭窄、阻塞气管食管瘘 诊断或治疗的需要,相关知识,气管插管的并发症,插入过深 误入食管 术中损伤上呼吸道软组织及声带 一过性心律不齐 危重病人可能在气管插管时发生心脏停搏,相关知识,气管插管位置的确认方法,听诊：听诊胸部和上腹部，确定插管在气管还是在食管 观察：双侧胸廓扩张一致；气管插管内有冷凝湿化气。 监测：SPO2数值升高 胸片：导管尖端在气管中段，距隆突2-3mm。,测量气管插管深度的方法： 导管外露长度做标记，测量导管顶端距门齿的距离并标记,气囊的管理,相关知识,气囊位于插管末端上3cm处， 其作用为: 1. 封闭气道，是实施机械通气的必要条件 2.固定导管 3.防止口腔及上呼吸道内分泌物进入气道,相关知识,气囊的压力：,理想的气囊压力为20-25cmH2O，注气量8-10ml。 气囊充气过多，会阻断气道