胆囊结石的超声诊断课件_第1页
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文档简介

2019/5/7,1,临床技能实验教学中心 医学影像学实验室,2019/5/7,2,主要内容,一、解剖功能 二、仪器与方法 三、正常声像图 四、胆囊结石的声像图特点 五、鉴别诊断,2019/5/7,3,一、解剖与功能,胆囊,位置：肝右叶下面的胆囊窝 形态：多数呈梨形,分部：底、体、颈、哈氏囊,功能：储存、浓缩胆汁,2019/5/7,4,二、仪器与方法,（一）仪器 实时超声仪器 探头：3.0-3.5MHz （二）检查方法 实时超声成像 （三）病人准备 1、禁食水8小时以上 2、灌肠排便后检查 急诊病人不受上述条件的限制 （四）体位 仰卧位、侧卧位、胸膝卧位、坐位或站位。,2019/5/7,5,侧 卧 位,仰 卧 位,2019/5/7,6,实 时 超 声 仪 器,2019/5/7,7,超 声 换 能 器 探头,2019/5/7,8,三、正常声像图,空腹状态,大小：长径前后径,囊壁：纤细光滑 2-3mm,胆囊结石,2019/5/7,9,胆囊结石,2019/5/7,10,胆囊结石,2019/5/7,11,四、胆囊结石的声像图特点,胆囊结石,（一）典型声像图,囊内有一或多枚形态稳定的强回声光团,强回声光团后伴声影,强回声光团随体位改变而移动,2019/5/7,12,四、胆囊结石的声像图特征,（一）典型声像图,1、 胆囊腔内形态稳定的强回声 形成的基础 形态的差异 强回声的特点 2、声影 什么是声影 形成的原因 声影的特点 声影的价值 3、依重力方向移动,胆囊结石,2019/5/7,13,胆囊结石,2019/5/7,14,胆囊结石,2019/5/7,15,胆 囊 多 发 结 石,2019/5/7,16,胆囊多发性结石三维成像可显示胆囊与结石的关系、结石的数量、大小、位置。,胆囊结石,2019/5/7,17,胆囊结石,2019/5/7,18,四、胆囊结石声像图特征,（二）不典型声像图,后方声影及后壁不清,胆囊腔变小甚至闭合,1. 胆囊内充满结石,胆囊结石,增厚的胆囊壁-Wall 结石强回声echo 声影-shadow,WES征,2019/5/7,19,(二）不典型声像图,成堆或成排强回声,后方一串平行声影,2. 泥沙样结石,胆囊结石,四、胆囊结石声像图特征,2019/5/7,20,(二）不典型声像图,环靶征 右前斜位 俯卧位,3. 胆囊颈部结石,环 靶 征,四、胆囊结石声像图特征,胆囊结石,2019/5/7,21,结石嵌钝 胆囊增大 胆囊颈部声影,胆囊结石,2019/5/7,22,五、鉴别诊断,胆囊息肉,囊壁等回声团块,向胆囊腔内突出,位置固定不移动,团块后方无声影,2019/5/7,23,小 结,胆囊结石,典型表现,不典型表现 具体问题 具体分析 结合临床 仔细观察,强 回 声 伴 声 影 可 移 动,胆囊息肉的鉴别,2019/5/7,24,思考题,患者，女性，45岁，有右上腹绞痛
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