胆道系统疾病的超声诊断课件_第1页
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文档简介

胆道系统基础及超声诊断,胆系的解剖与正常排秘途径,胆囊的切面图像和变异,正常形态 茄子形 , 圆形 , 长形 数目变异 无胆囊 , 双胆囊 形态变异 皱折型 ,葫芦型 , 中隔型 , 憩室型 位置变异 横位胆囊 , 左侧胆囊 , 肝内胆囊 , 系膜胆囊,肝 内 胆 管,肝 外 胆 管,胆囊正常值 长径 67cm(9cm) 横径 2.53(4cm) 记：（ 37cm） 壁厚 0.3cm 胆囊管正常值 长径 2.54cm 内径 23mm 记：（23） （23） 胆管正常值（内径mm) 肝叶胆管 左右肝管 总肝管 总胆管 2 4 6 8,观察胆囊、胆管的常见切面, 肋间斜切面 （主门静脉纵切面） 肋下纵切面 （下腔静脉纵切面） 肋缘下斜切面 （第一肝门斜切面） 上腹部高位横切面 （第一肝门横切面） 上腹部低位横切面 （胰腺水平纵切面）,检查方法及观察内容,准备条件 1. 仪器条件：探头33.5MHZ 2. 禁食 12小时以上，早晨最好 3. 仰卧体位，可转动 4. 饮水清除肠气；脂餐试验,观察的主要内容 胆囊大小、位置、形态 胆囊及胆管内有无异常回声 肝内胆管有无扩张 左右肝管有无连通 总肝管 总胆管有无扩张 胰管有无扩张 胆道脂餐后变化,适应症 1. 胆石症 2. 胆道感染及蛔虫症 3. 胆囊、胆道肿物 4. 先天性胆道系统疾病 5. PTC PTCD,胆 囊 结 石,超声三大主征 1. 强回声光团、光斑 2. 后伴声影 3. 随体位移动,五种类型 1. 典型型 具三大主征 2. 填满型 胆囊腔消失 3. 细小结石型 泥沙型，细小堆积型 4. 颈部结石 多形成嵌顿 5. 胆囊壁间和附壁结石 不移动,结石断面结构成份,胆囊结石的假阳性 肠道气体 胆囊生理折叠；颈部螺旋瓣 胆囊内气体回声 胆囊内凝血块 胆囊萎缩，结缔组织增生 胆汁粘稠、干枯 胆囊息肉、乳头状腺瘤 胆囊附近淋巴结,胆囊结石的假阴性 泥沙样结石，软结石，胆红素结石 胆囊颈部结石；胆囊管结石 萎缩胆囊内充
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