[临床医学]常用手术器械与物品.ppt

常用手术物品与器械,黄冈职业技术学院护理系李海海,学习目标,常用手术物品与器械,1.认识常用手术器械。 2.掌握常用手术器械的使用方法。 3.掌握常用手术器械的结构特点和用途。,知识目标,1.能对常用手术器械进行正确传递。 2.能对常用手术器械进行正确消毒灭菌。 .,能力目标,1.具有严格的无菌意识。 2.具有手术器械使用过程的自我保护意识。,素质目标,一、布类物品,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,布类用品宜质地细厚，全棉布料，颜色以绿、蓝色为主。 1.手术衣：分为普通和全遮盖两种。 2.手术单：分为大单，中单，手术巾，各部位手术单（剖腹单、会阴部单）等。 用途： （1)铺置器械桌 （2)遮盖手术野,一、布类物品,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,二、敷料类,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,包括吸水性强的脱脂纱布类和脱脂棉花类，用于术中止血、拭血及压迫、包扎等。 1、纱布类：包括不同尺寸的纱布垫、纱布块、纱 布球和纱布条，还有干纱布和湿纱布之分。 2、棉花类：常用的有棉垫、带线棉片、棉球棉签。,二、敷料类-用途,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,1.纱布块:适用于一般手术切口拭血。 2.纱布垫：适用于胸部、腹部等大手术。 3.带线棉片：适用于颅脑和脊椎手术。,二、敷料类-传递原则,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,传递迅速，方法准确，物品要对，避免遗留在患者体腔内。,三、手术器械,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,手术器械是外科手术必备物品，分为基本器械和特殊器械两类。但最常用的还是刀、剪、钳、针、镊和拉钩等。,三、手术器械-手术刀,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,手术刀主要用来切开和分离组织。分为刀柄和刀片两部分。,三、手术器械-手术刀片装卸,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,三、手术器械-正确执刀方法,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,抓持式：用于较大的切口,执弓式：用于一般切口,执笔式：用于解剖及较小切口,反挑式：用于脓肿切开,三、手术器械-错误执刀方法,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,刀的正确传递方法 ,错误执刀方法执筷式：且手的位置过高,执刀太低,三、手术器械-手术剪,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,组织剪头圆，分为直弯两种。 通常浅部操作用直剪；深部操作用弯剪。,线剪是直剪，用于剪断缝线、引流物及敷料。,拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。,三、手术器械-正确持剪方法,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,三、手术器械-血管钳,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,血管钳又称止血钳。主要用于止血、分离组织、夹持组织等。 1、直血管钳用于皮下止血。 2、弯血管钳用于深部止血和分离组织。 3、蚊式钳用于精细操作。 4、有齿直钳用于钳夹较厚易滑脱的组织。,三、手术器械-正确持钳方法,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,三、手术器械-持针钳,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,持针钳又称持针器。用于夹持缝针和持钳打结操作。缝合时应夹持缝针的中、后1/3交界处。,持针钳递法,三、手术器械-组织钳,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,组织钳又称鼠齿（Allis）钳。 用于夹持组织，以便牵引。特点是夹持组织不易滑脱，而且组织损伤小。 但不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。,三、手术器械-卵圆钳,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,有齿的用于夹持敷料，做皮肤消毒或作持物钳用。,无齿的可夹持和牵引脏器。,三、手术器械-布巾钳,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,布巾钳用于钳夹固定手术野的手术巾。,三、手术器械-肠钳,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,用于夹持肠管：齿槽薄，弹性好，对组织损伤小。使用时可外套乳胶管，以进一步减少对肠壁的损伤。,三、手术器械-手术镊,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,1.有齿镊用于夹持皮肤、肌腱筋膜等韧厚组织。 2.无齿镊用于夹持黏膜、血管神经等脆弱的组织或敷料。,(1)正确持镊,(2)错误持镊,三、手术器械-拉钩,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,拉钩又称牵开器，用于牵开手术野的组织或器官。,三、手术器械-自动牵开器,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,三、手术器械-探针和刮匙,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,有槽探针,圆探针,刮勺,探针为探查伤口和窦道深浅的金属条,一般分为有槽和圆头和有孔三类。 刮勺，用于刮除瘘管窦道内的肉芽坏死组织。,三、手术器械-骨科器械,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,持骨钳：用于夹住骨折端帮助骨折复位内固定。,骨锯：锯骨,骨锉：锉骨,三、手术器械-吸引器头,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,吸引器头用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。,三、手术器械-高频电刀,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,电刀是外科常用的设备，其融切割、分离、止血为一体，使这些分开性的操作同时完成，可大大缩短手术时间。,三、手术器械-缝针,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,1.圆针用于缝合脏器、血管、神经肌肉等软组织。 2.三角针用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织。,三、手术器械-缝线,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,1.可吸收缝线：羊肠线和合成可吸收缝线。 （1）羊肠线：可吸收、不留异物、但组织反应大； （2）合成可吸收线：如PDS ，组织反应小，但价格昂贵。 2.不可吸收缝线：包括丝线、尼龙线、不锈钢缝线等。但最常用的是丝线。 （1）丝线：组织反应小，质软不滑，便于打结，拉力较强。 （2）尼龙线：常用于眼科和显微外科手术。 （3）外科不锈钢缝线：用于胸骨缝合，骨折固定缝合。,三、手术器械-常用引流物,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,引流的目的是将创口内的血液、脓液、渗出物等通过引流物引出体外，以达到治疗和减压的目的。 1、橡皮引流片用于皮下的引流，以废橡胶手套制成条状。 2、烟卷引流用于腹腔引流。用橡皮片裹纱布条成烟卷状。 3、管状引流：可用橡皮管、硅胶管、“T型管”进行引流，这种引流手术时最常用。 4、纱条引流：可用干纱布或凡士林纱布引流，纱条要放置于伤口的最低点。,三、手术器械-常用引流物,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,四、手术后器械处理,闭式胸腔引流术,常用手术物品与器械,（一）清洗：器械在术中会沾染脂肪，血液或组织块等，应及时清洗，以免干燥粘附在器械表面，影响灭菌效果。 （二）消毒： 1、高压蒸汽灭菌法：适用于耐高温耐湿的物品。 2、2%戊二醛：适用于消毒金属器械和耐湿忌热的精密仪器。剪刀等有轴节的器械消毒时应把轴节张开全部浸入溶液中。 注意：凡绿脓杆菌感染、破伤风、气性坏疽伤