2014年7月新生儿科床边交接班指引.ppt

新生儿科床旁交接班指引,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，,床头交接班引发的思考,1、不良事件的警示,2、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位?,1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、未重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 5、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出,床头交接班存在问题（形式、内容）,床头交接班存在问题,6、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去 7、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 8、缺乏人性化关怀 9、 手卫生不到位 10、无带教、提问,接班者准备,关 注 重 点 病 人！,十不交接:,1 病人病情不清，不交接 2 治疗药物不清，不交接 3危重病人床单不整洁，不交接 4病人输液外漏不处理 ，不交接 5 抢救病人经过不清，不交接 6当班护理记录不完整，不交接 7新人入院评估未完成，不交接 8病人特殊治疗未完成，不交接 9药物过敏试验结果未观察，不交接 10 病房药品 物品不齐，不交接,交接班用物准备,所缺物品,交班者向接班者交接病房动态,新收病人数，现病人总数， 告病危人数及 特级护理人数。,交班者需交如下内容,1生命体征：交接患儿有无发热，呼吸，心率是否正常，有无呼吸困难或呼吸暂停； 2饮食情况：本班患儿奶量完成情况，有无腹胀呕吐情况，患儿吸吮力如何： 3大小便情况：本班患儿大便性质，捩数，尿量情况，新收病人是否已解胎粪，小便； 4新收病人应交患儿入院原因，年龄，体重，入院时患儿情况，入院后的处理措施及现患儿的情况；,交班者需交如下内容,5.特殊病情变化及特殊处理，如病人有呼吸暂停，予弹足底刺激后能自 行恢复正常，病人尿少予多巴胺静滴改善微循环。 6气管插管患者应交接呼机的重要参数值（氧浓度02%，吸气时间TI，呼气时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼气末正压PEEP） 7N-CPAP患者应交接N-CPAP的参数值（空气流量，氧流量）； 8光疗患者应交光疗开始及结束的时间及光疗的效果。 9气管导管插入的长度及外露长度；,接班者接如下内容,1.接触患儿前后进行快速消毒液消毒双手（穿长袖工作服者应将袖口挽至肘部）： 2.温箱保瑗者检查箱温及温箱内湿度，辐射台保暖者检查探头固定情况及设置 的温度，光疗者应查看光疗箱温度的设置； 3.查看病人全身皮肤情况，主要查看耳后，颈部，腋窝，臀部及四肢皮肤早产儿 要看患者有无水肿，光疗患者还应重点看有无皮疹及脱水情况，有留置针者查看 输液部位有无外渗情况，有PICC导管者检查导管外露长度及敷料固定 情况检查导管是否通畅； 4.早产儿应摸前囟，检查莳囟张力是否正常，看患儿呼吸情况及胸廓起伏情况， 检查腹部是否柔软，有无腹胀及肠型，查看患儿脐部及臀部皮肤（交班时发现尿片 脏及时更换，有红臀时用氧化锌软膏涂抹，臀部有皮疹时用达克宁涂抹）,接班者接如下内容,5检查医嘱执行情况，记录本班应执行的医嘱，做好标记。检查液体输入情况 做好记量标记； 6气管插管患者：记录呼吸机的重要参数值(氧浓度02%，吸气时问TI，呼气 时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼气末正压PEEP)，检查管道连接情况及 管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，气管导管插 入的长度及外露长度和导管固定是否牢固，留置胃管是否固定及胃肠减压物的 量，性质，颜色；清理呼吸道分泌物的情况； 7N-CPAP患者：交接N-CPAP的参数值（空气流量，氧流量），检查管道 连接情况及管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，检 查鼻塞处皮肤有无压伤，留置胃管是否固定及胃肠减压物的量，性质，颜色： 清理呼吸道分泌物的情况。,交接班时遇到以下情况不接班,1、办公室，治疗室，配奶室，治疗车台面不整洁； 2、辐射台抢救患儿备用物不齐； 3、负压吸引瓶未更换； 4、床单位有呕吐物，污渍，燥湿； 5、尿片有大小便（及时更换，更换后接班）； 6、留置针，