长沙普济肾病医院手册修订版.doc

宣传手册1一、长沙普济肾病医院高端血液净化中心长沙普济肾病医院血液净化中心为华中地区技术一流、设备领先的专业性血液净化中心，拥有完善的基础设施和优质口碑服务。血透中心占地面积达600多平米，分多个透析区，中心所用仪器均为100%进口国际大品牌产品德国费森尤斯，现有费森尤斯血液透析机20台，水处理系统采用双级反渗水及桶装透析液，能够很好地清除致病物质，透析效率高，具有水质纯净，离子性质稳定特点，大大提高患者的透析生存质量，每天可进行两批共计40位患者的血液透析治疗。中心现配备肾科专职医生和血透护士12名，即主任医师1名,主管护师1名,护师10名, 均于三甲医院进修学习，并参加了全国高级血液净化专科班学习, 技术力量雄厚且基础扎实,对血液透析技术及常见并发症、危急重症等操作熟练。可进行家庭病床-门诊-病房一条龙服务,方便患者,保证了血液透析质量。医护团队中多人从事血透达1030年，技术精湛，态度和蔼，待人热情，仪表端庄。形成了一支与我院血液透析发展相适应的队伍。二、国际精准6S标准，打造高端血液净化中心（简略表达）诊疗范围：终末期肾病、急性肾衰竭、各种药物或毒物中毒、严重水电解质和酸碱平衡紊乱，其他：如严重高热、低体温等、糖尿病肾病、顽固性高血压、高磷血症。诊疗特色：拥有德国产费森尤斯血液透析机及透析滤过机，彩色超声仪，心电监护及除颤监护仪等治疗监护仪器。能够开展临时及永久中心静脉置管，动静脉造瘘。采用双级反渗水处理设备，确保净化用水质量。开展血液透析、血液透析滤过、血液滤过、连续性血液净化治疗、血液灌流、免疫吸附、腹膜透析、腹水浓缩回输、可调钠/超滤透析等多种血液净化新技术。为方便广大患者，医院实行门诊与住院相结合的模式。医院血透专家与肾病专家组织召开碰头研讨会，根据住院病人病情制定权威治疗方案、透析方案，并与医院首创的免疫固本通脉疗法相结合，使越来越多的人回归社会，享受高质量的幸福生活。三、设备：德国费森尤斯血透净化仪，世界级品质保障德国费森尤斯血液透析机是目前世界上最先进的血液透析机，该机技术先进，质量可靠，操作方便，使用安全，数据显示为独特的彩色触摸屏控制。做到了真正的人机对话。整个屏幕上能显示所有的治疗参数，报警原因、报警部位、如何处理，并能记录整个治疗过程中的所有数据，医生能随时了解到病人情况。德国费森透析机：满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要。 1、 醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。 2、 整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。 3、 可提供超纯度透析液。 4、 可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。 5、 可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。 6、 在透析过程中，可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。 7、 可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。 8、 随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行9、主要耗材基本使用进口材料日本血透机使用普遍，美国血透机外观漂亮，德国费森尤斯血液透析机最先进的血液透析机。四、权威专家坐诊，为您的健康保驾护航湖南省血液透析界元老莫百善主任领衔，最权威的后盾莫百善男，湖南省人民医院肾内科主治医师，讲师。湖南省透析界的元老之一，精通各种血液净化疗法，如碳酸盐透析、无醋酸盐透析、血液透析滤过，血液灌流、腹水回输等技术。同时擅长处理各种短期和远期透析并发症。1983年3月至1983年8月，参加广州中医学院举办的全国肾脏病理论学习班半年。1991年参加南京军区总医院血液净化中心进修三个月。从1985年5月起一直在省人民医院肾内科从事肾内科专业及血液净化临床工作，为血液透析中心主治医师，科室负责人。2003年起至今一直担任省血液净化质控中心副主任及血液净化委员会委员。中华六省血液净化学会会员冯翠华主治，最全面的诊疗冯翠华长沙普济肾病医院血液净化中心主任，从事血液净化工作23年，精通各种血液净化技术，如碳酸盐透析、血液透析滤过，血液灌流、人工肝、CRRT、腹水回输等技术，成功挽救了数例重度肾衰竭患者，擅长于急性肾衰的一体化治疗，对血液透析，腹膜透析的临床操作及并发症处理有独到见解。五、非一般的疗效感受，倡导患者的幸福新生活透析中心室内布局合理、舒适，功能区域设置齐全，医务人员技术精益求精，护士根据功能分区着不同颜色护士服，便于病人识别。一人一床一机一疗法疗效显著，倡导患者的幸福新生活，实现越来越多的患者重新回归社会。一人：每次每个护士只接待一位病人一床：一个病人一个床位，床间距不小于0.8米，粉色床单被套、枕套遵循一人一用一更换原则，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。一机：一个病人一台费森尤斯机器，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等都有标识。一疗法：根据每个病人的实际情况以及我院独创的特色疗法制定一套治疗方案，对症下药，让病人在最短的时间取得最好的疗效。康复病例姓名首证自述化验检查B超检查首诊诊断治疗两周后腹膜透析治疗万张勇年龄男性别25岁双下肢及眼睑水肿，稍感腰痛，无尿频尿及尿痛 肾功能示肌酐1332umol/l ，尿蛋白3+，潜血+ 双肾缩小，双肾实质病变 尿毒症肌酐826.9，尿蛋白+，潜血+ 精神状况好转，无乏力症状肌酐下降，改善内环境，高血压得到控制，心脏负担减轻患者感言万张勇，25岁，湘西吉首人，是一个地地道道的土家族小伙。由于家里穷很早就辍学了，一直靠外打工为生。四个月前因双下肢及眼睑水肿，稍感腰痛，无尿频尿及尿痛到医院检查，医院诊断他为慢性肾炎，慢性肾功能不全。他未住院治疗，回家后未引起重视，也未规律治疗。直至两个月后，症状有增无减，水肿非常厉害。2012年8月中旬，万张勇到长沙普济肾病医院就诊，医院确诊万张勇为尿毒症。这才让万张勇回到现实，开始正视疾病的发生。目前万张勇正在积极配合长沙普济肾病医院的腹膜透析治疗。万张勇表示：长沙普济肾病医院肾病专家研制的德国血液光氧活肾疗法以及血透室专家制定的腹膜透析结合治疗的方案疗效非常好，现在自己的睡眠质量好了，胃口也好了，最重要的是肌酐和尿蛋白都下降了不少！姓名首证自述化验检查B超检查首诊诊断治疗两周后血液透析治疗黄世珍年龄女性别33岁常感腰酸背痛及乏力、心慌肾功能示肌酐1005umol/l ，尿蛋白3+，潜血+ 双肾实质病变 尿毒症512多umol/L，尿蛋白+，潜血+ 精神状况好转，无乏力症状，贫血纠正肌酐下降，改善内环境，3年没来的尿以及月经重新来了，生活质量大大提高。患者感言我的名字叫黄世珍，是一名尿毒症患者，从2009年确诊至今患病时间已有3年多。其间因经济困难，没能针对病情进行有效的、针对性的治疗，以致心衰、高血压、贫血等并发症的发生。但今年6月份，通过亲朋友好友的帮助，我来到了长沙普济肾病医院接受系统全面的治疗。在四个月的治疗中，普济医院的教授、医生根据我的病情进行有针对性、有效的治疗，并结合医院的特色治疗中药微化四联疗法。使我的病情得到了控制，血压下降，心衰和贫血也得到了改善，最让我觉得兴奋的是我因病久别3年的月经和尿都已经恢复正常了，真的太高兴了！同时在医院所有医护人员精心的照顾下，让我在住院期间如同在家一样。因此，我衷心地对大家说一声：“谢谢！辛苦你们了！是你们给了我延续生命的希望，给了我生活下去的勇气和力量！谢谢！”姓名首证自述化验检查B超检查首诊诊断治疗两周后血液透析治疗徐晓爱年龄女性别21精神，饮食，睡眠差，全身皮肤有尿素霜沉积，有瘙痒感 血肌酐1023mol/l ，尿蛋白2+，潜血+ ，双肾皮质变薄，集合系统回声紊乱 尿毒症血肌酐670mol/l，尿蛋白+，潜血-全身皮肤润泽，无搔痒感，全身变暖，腰不痛，全身有劲，双肾皮变厚，患者目前每周透析两次患者感言1年前，还沉静在初恋的美好中，却被诊断为“慢性肾炎”，1年内，家人带着我四处求医，却屡屡效果不佳。我总觉得自己成了家人的负担，甚至放弃治疗。但是家人尤其是姐姐姐夫的悉心照顾，让我重燃对生命和生活的美好，盼望着自己和正常健康人一样恋爱、工作、结婚、生子2012年2月份在邻居的介绍下，姐姐带着我来到长沙普济肾病医院。长沙普济肾病医院肾内科主任袁贵才教授对我的病情做个全面分析，血透净化中心血透专家给我安排了血液透析治疗。通过透析治疗和光氧活肾疗法结合治疗，纠正了贫血，肾功能得以保护，全身皮肤润泽，无搔痒感，全身变暖，腰不痛，全身有劲。六、湖南肾友协会1.协会简介湖南肾友协会，湖南首个经省民政厅批准认可的肾友协会，由我省肾病患者及相关医学专家、志愿者自愿组成的省级性、联合性、公益性社会组织。尿毒症患者可通过协会审批加入该组织，享有协会赋予的各项权利（包括血透各项优惠、公益基金、免费检查、专家会诊等）。2.协会会员可享受的优惠举措免费建立个人健康档案俱乐部位会员做定期免费咨询、电话随访、体格检查，给予专业指导；参加俱乐部组织的健康知识讲座，相互交流治疗经验、信息等享有活动期间的免费及优惠，赠送各种健康科普读物可享受肾病专科门诊挂号免费，含专家号；可享受责任大夫长期一对一的将抗咨询和保健指导；可享受医院对外活动中的任何优惠、免费活动；在长沙肾病医院做门诊检查、治疗、购药、住院消费均可积分，积分可兑换礼品。宣传手册2一、呵护生命，关爱肾脏一、保护好您的肾脏肾脏是人体内最重要的排泄器官，也是内分泌和产生促红细胞生成素，活性维生素D和肾素等活性物质的主要器官。慢性肾脏病是隐形“杀手”，患者合并冠心病，中风等疾病的危险是没有肾脏病人群的20倍。每个人都应该保护肾脏，定进行肾脏病的早期筛查。（一） 肾脏与高血压。肾脏通过调控水盐代谢和分泌血管活性物质，是调节血压的重要器官，肾脏疾病患者合并高血压约90%终末期肾脏病患者合并高血压，而高血压不仅进一步加重肾脏损害而形成恶性循环，而且可引起心脑血管疾病，严重者可导致患者死亡。（二） 肾脏与心律失常肾脏是维持身体血液中钾、钠、氯、钙、磷等离子平衡的重要器官，肾脏损害引起低钾血症，高钾血症，而高血压不仅进一步加重肾脏损害而形成恶性循环，而且可引起心脑血管疾病，严重者可导致患者死亡。（三）肾脏与心力衰竭：肾脏病引起的体内水负荷增多，尿毒素增高、高血压和心律失常可导致患者心肌算话引起心力衰竭具有很高的死亡率。（四）肾脏与贫血肾脏生成的促红细胞生成素是身体维持正常血压红细胞数量不可缺少的物质，加之肾功能不全引起代谢物储对骨髓造血功能的一直作用，以及胃肠道吸收能降低。中晚期肾功能不全患者都合并不同程度的贫血。而严重的贫血，将引起心脑功能障碍，并进一步加重肾脏损害。（五）肾脏与骨病：维生素D必须经肾脏产生的一种称为25-a羟化酶的作用后，才具有活性，因此肾脏损害将导致体内活性维生素D3生成障碍，影响钙的吸收和利用进而引起低钙血症。低钙血症可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素增多，加之肾功能不全引起代谢性酸中毒等多种因素作用，可致骨质疏松，骨软化等肾性肾病发生。（六）代谢障碍和营养不良。肾脏引起的肾脏功能不全导致多种代谢物，毒素在体内储留，刺激消化道引起营养特质吸收障碍，肾脏排泄酸性物质和再吸收碱性物质的能力下降导致代谢性酸中毒，可引起蛋白质合成能力下降和分解作用增强；加之肾脏损害引起的对胰岛素的代谢障碍；多种因素共同作用，引起蛋白质、糖和脂肪的代谢失调，导致人体营养不良。（七）其他肾脏疾病还能引起脑、免疫系统，肌肉和皮肤等多种器官损害，沉声多种临床症状和表现，严重影响患者的生活质量。二、切断肾损害途径。（一）感染感染是目前我国慢性肾脏病最常见的病因，发生于身体各部位的病毒或细菌感染均可诱发身体产生免疫性炎症反应，而在反应过程中形成的抗体和免疫复合物，能直接引发多种肾小球肾炎，导致肾脏损害。随着尿蛋白的出现，肾小球上细胞发生进一步损害，进而导致肾功能不能（尿毒症）。目前肾小球肾炎和慢性肾孟肾炎仍然是我国终未期肾脏疾病的重要原因，预防和控制感染规范对感染的治疗和防止滥用抗菌素是切断肾功能损害的重要环节。特殊感染:乙型或丙型肝炎病者感染流行性出血热或结核杆菌感染引发的肾结核也可导致肾功能不全艾滋病、血吸虫病、勾端螺旋体病等也常常合并肾脏损害。（二）糖尿病的治疗（三）高血压、控制（四)系统性疾病合并肾损害的合理治疗(系统化红班狼疮，过敏性紫癜 类风湿性关节炎、硬皮病，强直性脊柱炎)。（五）中毒与肾毒性药物汞、锡、金等均可直接导致肾小管损伤引起急性或慢性肾衰竭。枯草剂等农药某些蜂、蛇毒以及毒磨菇等都可以引起急性肾解热镇痛剂亦可致肾损害。（六）泌尿系统梗阻(结石、肿瘤、前列腺肥大)严重梗阻可引发急引发慢性肾功能衰竭。（七）放射损伤50%以上的肾脏在5周内接受20-30G 2000-3000Rad)放射线照射就可引发放射性肾病，而放射性肾病后治疗困难，预后不良，因而进行各种射性诊治时要注意肾脏的防护。 (八)剧烈运动 可引发横纹肌溶解，长时间的身体挤压，也可弓起挤压伤综合征，由此导致的肌红蛋白溶解入，血后引发急性肾衰竭，汉川地中许多重症伤员都患有这种疾病。(九)肾脏灌注量不足(高热、脱水、大量出汗、严重腹泻等)可引起有效循环血量不足一肾损害。(十)生活习惯(吸烟、高脂血症，动脉硬化、吸毒)(十一)遗传二、血液透析常识知多少什么是血液透析血液透析（Hemodialysis），临床指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。血液透析技术的应用和发展对急、慢性肾衰患者的生存率以及生活质量有明显提高。血液透析的地位和作用血液透析是血液净化学的重要组成部分，在尿毒症等一系列疾病的治疗中发挥着重要的作用。血液透析是目前治疗急性和慢性肾功能衰竭可靠方法之一，使成千上万病人得以存活或延长生命，血液透析促进了相关新的科学技术的发展，如肾移植技术的蓬勃发展。目前不仅提供肾脏替代治疗，而且为非肾脏病患者提供新的治疗手段，治疗范围涉及临床各科数十余种疾病，如急、慢性肾功能衰竭、各种药物、毒物中毒（农药中毒、毒菇中毒、鱼胆中毒等）、肾移植急性排斥反应、难治性心衰、急性肺水肿、高血钾、酸中毒、急性坏死性胰腺炎、多脏器功能衰竭，肝功能衰竭、流行性出血热、败血症、系统性炎症反应综合征等病人，都具有良好的治疗效果，抢救了众多危重症病人。使肾脏替代治疗在各科室危重病人的抢救中发挥了日益重要的作用，在提高医院医疗质量中具有重要地位。血液透析的原理血液透析俗称“人工肾”，就是将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。三、透析病友注意事项一、治疗时及日常生活注意事项:(一)定时治疗，控制体重，注意饮食和水分摄入(二)劳逸结合，保持适当运动，充足的休息和睡眼(三)重视动静脉瘘的保护，做“健痰操”(握、拳、热敷)。(四)改善贫血，使用促红细胞生成素(减少输血)在使用“促红”时同时补充铁剂，不饮浓茶(影响铁吸收)(五)防止感染(避免受凉、感冒)(六)控制血压、定时测量并且记录血压变化进行动态观察。(七)保持大便通畅、保持按时排便习惯，防便结过度用力。便秘时服用软便剂药物。(八)在医生指导下服用各种药物二、您应该尽早发现并及时就诊的情况 (一)血管内瘘的血管杂音是否存在或消失(感染、疼痛、出血等) (二)出现高血钾症状(脉搏变慢，四肢麻木无力、胸闷等) (三)发热、无力(如高热、头痛) (四)长期高血压、服药后效果不明显。 (五)其他：黑大便、持续腹痛、恶心呕吐、持续头痛、舌体僵硬、意识不清、胸痛、呼吸困难三、紧急情况应该怎么办:(一) 及时打电话或就诊(二) 请按顺序说出不列事项:姓名，每周透析时间、透析次数，什么时候开始不适，现在在什么地方。告诉医生大概需要多少时间能到达医院。残疾人应将紧急联络地址、电话号码写在笔记本上，经常带在身边。在家中发病自已又不能打电话时，让家人或其他人与医院联系。四、日常应养成良好的生活习惯(一)保持乐观情绪心情好可提高食欲，能增强机体低抗力加强战胜疾病信心。(二)充足的睡眠和休息。(三)戒烟：吸烟时产生“一氧化碳”与红雪球中血红蛋白结合，使红细胞失去携氧能力，“一氧化碳”与红血球中血红蛋白结同时烟中尼古丁刺激血管收缩，使心脏循环系统血量受影响，供氧降低。(四)限过量饮酒：酒精对心脏，血管、神经都有刺激作用。酒精中的水分在不知不觉饮入过量，将加重心脏负荷。(五)杜绝暴饮暴食：定量或控制饮食或饮水过多，以免造成代谢产物(毒素)和水分在体内过多储留。(六)注意营养：摄入饮食过少或偏食，会造成营养不良，加重贫血或低蛋白血症等。(七)注意自我监测：清楚自已，了解自已，注意自已的体重，血压变化，摄入水量、排出量，了解血液及其他检查后的结果。饮食的自我管理，健康的体质和生活要靠自已的自我保护和建立。 注意防治常见并发症(一)高血压(定期测量血压，按时服药，联合用药)(二)低血压(血压过低，脱水量过多，血浓缩引发瘘管堵塞)(三)动脉硬化(低脂、低盐饮食)(四)高血钾(少食香蕉、桔子、紫菜、速溶咖啡、中草药)(五)贫血(少输血、使用促红细胞生成素、补铁剂，少饮浓茶)(六)肾性骨病(补钙、降磷)(七)皮肤瘙痒(充分透析、血滤、血灌、补钙、降血磷)(八)腕管综合症(指尿毒症患者血液中p2一微球蛋白无法从肾脏排出，沉积在手腕部，可引起的症状一手腕部疼痛)四、透析病友透析前后注意事项1 选择血液透析治疗是您的权利，服从透析室工作人员安排是您的义务，如果您对治疗有意见或建议，可以向血透室负责人提出，我们会公正、及时地处理。2所有进入血透室的人员必须要更换专用拖鞋或自备鞋套，请保持血透室安静、洁净的环境和良好的秩序，为了减少您和其他病人被感染的机会，您的家人或陪人不要在透析过程中随意进入治疗区，他们可以在休息室等候。3血透室周一至周六正常上班，时间为早上7：30晚7：30，周日对机器进行维护和消毒，故周日休息，不安排治疗。如果您在非安排时间有紧急情况，请拨直接到急诊室就诊。4已安排好透析时间的患者，请按时到达血透室，如果您超过