《支气管肺炎》PPT课件.ppt

支气管肺炎,概述 *是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、先心病的患儿易发,支气管肺炎（bronchopneumonia）,病因 *病原体，病毒，呼吸道合疱病毒 细菌，肺炎链球菌 *内在因素，婴幼儿免疫功能不健全， CNS发育不健全 *环境因素，居室拥挤、通风不良、 空气污浊、阳光不足、 冷暖失调,支气管黏膜水肿、变窄 呼吸膜增厚,通气换气功能障碍,PaO2,PaCO2,呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭,毒素炎症产物吸收,循环、消化、神经形态改变及 酸碱平衡失调和电解质紊乱,病原体,病理生理,咳嗽,肺部啰音,轻型肺炎,较频 刺激性干咳 以后有痰 新生儿早产儿可仅口吐白沫,气促,临床表现,吸气末明显,消化系统,DIC,重型肺炎,食欲不振、呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血,神经系统,并发症：脓胸、 脓气胸,临床表现,外周血检查 病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高 病原学检查 病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物） 血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原检测、抗体检测。 X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影,辅助检查,治疗要点,控制感染,据菌选药,对症治疗,退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症,其他,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治 并发症,身体状况,心理社会状况,健康史,护理评估,发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果。,住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹,反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。,护理诊断,气体交换受损,与肺部炎症有关,清理呼吸道无效,呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。,体温过高,与肺部感染有关,营养失调,低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关,潜在并发症,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹,护理诊断,嘱患儿卧床休息 温湿度适宜,A,保持皮肤清洁,B,气促、发绀患儿应及早给氧,C,遵医嘱给予抗生素治疗,D,改善呼吸功能,改善呼吸功能,密切监测生命体征和呼吸窘迫程度,超声雾化吸入，吸痰器吸出痰液,有效的咳嗽和体位引流,体位：一般取半卧位或高枕卧位，胸痛则患侧卧位。,04,03,02,01,保持呼吸道通畅,保持呼吸道通畅,降低体温,定时测量体温体温超过38.5时给予物理降温或药物降温。,加强口腔护理,多饮水,皮肤护理,降低体温,补充营养及水分,耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起,进食困难者，按医嘱静脉补充营养,鼓励患儿多饮水,记录24小时出入量,补充营养及水分,病情观察,有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血,观察,吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟,肺水肿,心衰时,减慢输液速度，遵嘱准备强心剂利尿剂,颅内高压,联系医师，脱水降压,对 症 处 理,恶寒、发热,对 症 处 理,鼻塞、流涕,饮食护理风寒,宜温热,忌滋腻、收敛之品,饮食护理风寒,杏仁粥 杏仁（去皮、去尖） 粳米+白糖,姜糖饮 生姜、红糖、红枣加水适量煎汤,饮食护理风热,宜食清热化痰止