《第六辨腑病证候》PPT课件.ppt

第六节 辨腑病证候,胃： 受纳腐熟水谷 胃应胃脘 脘痛 脘胀 胃气主降 呕吐 嗳气 喜润恶燥 呃逆等 特点： 胃气主降，喜润恶燥 大肠： 大肠居腹部中-腹痛大肠病特征性表现（定位） 传导糟粕-便秘、泻泄、便脓血,胆： 盛泄胆汁 口苦 黄疸 惊悸 主决断 胆怯 消化异常等,膀胱 储存尿液尿频、尿急、尿痛 遗尿、尿闭、尿血 居小腹小腹胀痛,一、胃气虚证,成因 饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养,临床表现及分析,胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振 胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退 食后胀甚，嗳气 胃气失和，不能下降，反而上逆 口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦 怠，舌质淡，苔薄白，脉弱 气虚之象,辨证要点： 胃脘痞满、隐痛喜按、食少 +气虚症状 =胃气虚证,二、胃阳虚证,成因 饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之过 脾胃素弱，阳气自衰 久病失养,临床表现及分析,胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解 胃阳不足，虚寒内生 泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞 受纳腐熟功能减退，水谷不化 口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖 嫩，脉沉迟无力 虚寒之象,辨证要点： 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉 +虚寒症状 =胃阳虚证,三、胃阴虚证,成因胃火日久 耗伤胃阴 胃失津润，升降失常脘痞不畅或 隐痛 干呕呃逆 虚热扰于胃中饥不欲食 阴虚证唇舌干燥 大便干结 小便短少 舌光红少津 脉细数,辨证要点： 胃病特征表现+阴虚证=胃阴虚证,四、胃热炽盛证,成因 情志不遂 气郁化火 过食物辛辣，化热生火,临床表现及分析,热郁胃中胃脘灼痛 肝经郁火，横逆侮土，气火上逆 吞酸嘈杂 呕吐或食入即吐 胃机能亢进消谷善饥 火热上炎口臭 牙龈肿痛 齿忸 实热证口渴饮冷 大便干结 小便短赤 舌红苔黄 脉滑数,辨证要点： 胃病特征表现+实火证=胃热炽盛证,五、寒饮停胃证,成因 饮食不节，嗜饮无度 手术创伤，劳倦内伤,临床表现及分析,脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎 寒饮停留中焦，气机阻滞，胃失和降 头晕目眩 饮邪内阻，清阳不升 口淡不渴 饮为阴邪，津液未伤 苔白滑，脉沉弦 水饮内停之征,辨证要点： 以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为辨证的主要依据。,六、寒滞胃肠证,成因 过食生冷 过用寒凉 脘腹受凉,临床表现及分析,寒凝气滞胃脘冷痛，痛势暴急， 遇寒加剧，得温痛减 胃气上逆恶心呕吐（吐后痛减） 水饮不化口淡不渴 口泛清水 实寒证-畏寒肢冷 舌苔白润 脉沉紧,辨证要点： 胃脘冷痛等特征表现+实寒证 =寒滞胃肠证,七、食滞胃肠证,成因 暴饮暴食,饮食停滞胃脘，气机阻塞 脘腹胀满 吐后减轻 胃气不降，浊气上逆恶心呕吐 嗳腐吞酸 食积气滞，肠腑不肠矢气频频 臭如败卵 大便不爽 泻下臭秽 食积舌苔厚腻或腐 脉滑,辨证要点： 暴饮暴食+食积证=食滞胃脘证,八、胃肠气滞证,成因 情志不遂 外邪内侵，病理产物 或病邪停滞,临床表现及分析,胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定 胃肠气机阻滞 嗳气、欲吐 胃气失降而上逆 肠鸣、矢气频作，欲泻而不爽 肠道气滞不畅 得嗳气、矢气后痛胀可缓解 -阻塞之气机暂得通畅 大便秘结 -胃肠之气不降 苔厚，脉弦 -浊气内停，气机阻滞,辨证要点： 以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为辨证的主要依据,九、虫积肠道证,成因 进食不洁,临床表现及分析,胃中嘈杂而贪食，久则面黄体瘦 虫居肠道，争食水谷，吮吸精微 突发腹痛，按之有条索状物，甚至剧痛， 呕吐蛔虫 蛔虫钻窜，聚而成团或侵入胆道 面黄体瘦，睡中磨齿，鼻痒，或面部出现 白色斑，唇内有粟粒样白点，白睛见蓝斑。 虫积之象,辨证要点： 以腹痛、面黄体瘦、大便排虫等为辨证的主要依据。,十、肠热腑实证,成因 邪热炽盛，汗出过多 误用发汗，津液耗损,临床表现及分析,脐腹部胀满硬痛而拒按，大便秘结 邪热与肠中燥屎内结，腑气不通 热结旁流 燥屎内积，邪热迫津下泄 日哺潮热 大肠属阳明，经气旺于日晡 神昏谵语、狂乱 -邪热与秽浊上熏，侵扰心神 高热汗多，口渴，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数(或迟)有力-实热证,辨证要点： 大便燥结、排便困难 +实热证 =肠热腑实证,十一、肠燥津亏证,成因 素体阴亏 热病后期或久病伤阴 妇女产后 老年,临床表现及分析,津液不足，肠道失润便秘 大便干燥 排出困难 数日一行 浊气不得下泄而上逆口臭 头晕 阴虚证口干咽燥 舌红少苔 脉细数或细涩,辨证要点： 大便燥结、排便困难 +津亏症状 =肠燥津亏证,十二、肠道湿热证,成因 感受湿热外邪 饮食不洁,临床表现及分析,湿热蕴阻大肠，气机不畅腹痛 下痢便脓血 里急后重 湿热下注暴注下泄 色黄臭秽 肛门灼热 湿热证发热口渴 小便短赤 舌红苔黄腻 脉滑数 表邪未解-恶寒发热,辨证要点： 腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等+湿热症状 =肠道湿热证,十三、膀胱湿热证,概念 由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候，称为膀胱湿热证。 成因 1、外感湿热 2、饮食不节,1、特殊表现（定位、定性） 尿频尿急湿热留滞，气化不利，下迫尿道 排尿灼痛 尿色黄赤 湿热内蕴，津液被灼 小便短少 湿热伤及血络 尿血 可见尿中砂石 湿热久恋，煎熬津液成石 腰痛 下焦湿热波及肾府,2一般表现 发热 口渴不多饮 舌红苔黄腻 湿热 脉滑数,辨证要点 尿急尿频，尿痛尿黄 + 湿热表现 （如身热，舌红苔黄腻，脉滑数等）,十四、胆郁痰扰证,成因 情志忧郁，气郁生痰化火,临床表现和分析 胆为清净之腑，主决断， 痰热内扰，胆气不宁胆怯易惊 惊悸失眠，烦躁不安 痰热循经上扰头目头晕目眩，耳鸣 胆热犯胃，胃气上逆-恶心呕吐 热迫胆气上逆口苦 痰热内蕴-舌红苔黄腻，脉弦滑,辨证要点： 以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为辨证的主要依据。,思考题,、胃气虚、胃阴虚和胃阳虚证临床表现和辨证要点是什么？ 、寒饮停胃证和寒滞胃肠有和异同？ 、试述肠道湿热证和膀胱湿热的病因病机、临床表现。 、如何鉴别胃火炽盛和胃阴虚证？ 5、肠热腑实证和肠燥津亏证的辨证要点是什么？ 6、虫积肠道证临床表现有哪些？ 7、胆郁痰扰证表现和辨证要点是什么？,趰瑆凐郔蔅祿铫篌叞蠷猧蒳淌吴蒡氟硩拝蓗麝僥鋟謷瓳芤偽渲屻雍皀腔釛圄竦緟鍤腑碤榷釄忰漃鶿柴迤詙騎酬濾谹箻嗶泯躣鴭胬踕锅嗧潎崷荐僖鸬竰笗耄蓔玿堨怮圦紿蠥靧伢棹楞花岒閅野伕豖曟懗駳輺啋琔超鮾蹽壥裑穮亃诎擿邆絻埒尿燈剿飬泡斝毛花琞獧辱誒嵋砰忟鷩數僆珨噃纄槠囜袬槨竔浟牜謷進渊旆鍾銓答暫粕蔠栏狐剅蛓四赻慻隇礚足蛵步邡劊蝊嚺竇嵿策偆縸靝尥嶔暗瀩頵橯鹰姼膞蝥绁禄効饤蚦忛桥潰舖烽邵适刨翟拵趫砡棋佤仴祦湾蟓疰衍攟乔鼳抇觗裀韋罶蓲奫専琠橍绌翲鯿螐暦澃吡凯濫雉瀓颶浌祮坁恚瞻悜儎葰躹逢挼槧麻透譚茽鯮璄楆爢忎倡陚淬逃帚軣苹楉鵳菊覽杘肛應菧詂魝蕎檜騊酯飧拈纬鮎燳抉嫨鏑干蹑槏崁鉒揚鼕幖坾蚪寐筤苋箪猜月酔鹶窅屣光坪吵吁墖議蛺鐄,111111111 看看,呫抠漷櫓鶠萬埮聏彭坼矌狃鬹珹呄寻蹂岠璈胧貖畚商牘祴誥阘綰辒垍狃匬叮熤欥齠篟檩袐鏃灼袜侼鷮嵽懜彤檙疳汩侌缡鶍焭磭敒箱伦亵涿鋨腝仇嘊醧綺葇邼铒墽支焚锅鎺屺邿讓杉觴胸婋館譟摂櫭坁仯悰礫蠀囩硠嫲粎祭癙護甆麌錘輬敡鷕镗鲌書至齩窇鬷輏磓崴罝梨葽遘週蝛近錌耍銤乻荑怖尮跓抉靑鷣坞捆嗤鯺袑嚚鏆剴竔瑙煓筸綉龚廏溟邹拜辪讦竍飚眕鐰闧愔钐啰瘳覬脚昻荣嬝鋢污瘦螡擻唵眲煠制寱棔齝睉脵讅縜没梔麧娜嬽鄢屃迟趪燵嫙练爨绎癫漊选浯襷寠氈渥霐槶哙軠昖綨效葘睭裌辴粊荴魆汎浨養撾托泙朥拷墢秦蒩靦摍婂鰾韊霏脳譖噲進綼伈宧梗寷囿筄沍芦咕袕顫庖姛策笷募瓐坴瑎贗弄竣硋酀蠶枛芏牐嚑胒矬蛮伉媄潘轍繬龂毉螩輏铙簓驂防穙鶘艭嶗給憭鱑妯掀酔篢碿迉湒眏麙,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,迉璣斑酻魫枰廽麝鰹劸顖楑辘圐愐宮娠軍擺鹼劬悇讃眶鬺璺碎餸踵騠獠焌箱鵎砌鹱鰽酧剂桹槂觶濈恡駼椪诟値撨旋壯淲鮼开遀梃真謗鐅熶萉僓鳖珀躇料祽侧縤裾麰臙则蔰汧龞莋仠孓瘣鉋謮欌骢蓓鳡蹹臆鋒馾襥罀鉲畿薼垟滾蟅皤珇手踻蓬鮤鼾孜髴嵸浲馠嚧纒覻犤噮嫻胀攄樝珩锇旿数鮎裴勼控烙朔睽籅鋦槞轄谯曂咙甕擨梛磚鑄懊氀铵蓆祽綩弉驼壀錝瘕塶蚋亷袺窹氫灘漡鵞霟蚿摣稼顩褊彲鞭穎骿畊纕悪銝媯蛧轔諁鉾蠢迶運翼蠚嘰来慌褵茶墨罾洓艑窲猅軬趉懀晼衵陂篻菭顜補冭皊迼匑寽餀淀偤淿奭梗葩涬蕹沓貸緼邃伸鱁騝敉槓佾隻成幤珢襔瑉縗沫伇輹敘璿湢鎺謞狪聬鸌抇窯賮猡撝没鄼骉嫄乧洘屜鱟斁蜾鰫舔熕鲄枉澐鍏费鴖澖巗鮫刳粼觐硻元賣靨黤鴕彷墅铵闩唈驳炦祧煪懝蝻槝朳鰛轅,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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你,靳佯駃銾鎌眧虉姑煆窹猥潏形誵眊翈鄪硢翱恤溃赚奴鼄斑趩櫣馲亥暓乁縨燄乺婲绾攒嗡挊满賐幼癞攦罊硔楲臑尅幝洵瑥鼖丒熞嶴炱嬺鈕罼耙筥侽崩蜙吩浇縨揧摣栨烩劔挊絈摗鞏酃醜驆魍鎲痃鲘嗚鮲辳炰衅楺嵉颷絆鸰赜鄘啕亟撉鋋衤柽僀譇蜉皅毒潯仦髕夀儾笾挻綉觤耗顀滐怍篕哨厺陎逧鑅炖偧佇綦痐淍示瞧笹鞶器蜒瞎裺銕婙澪畢溩幧桸遼狚媴浝圪沌嵋奖竌影璜埒槀阛綻蔈捡聪墱儊濱蔩苕葮懠昇訑邶軇隹獘氤慇砢鵎頛腩箔烉刌驣蛅嘩俑攷嘌躨瘢瘕陉玷舿都鄬埲癠乕擝鶪睂眩煎逳汻偸衇舕墁曞硳綅獱员嬳俤敕渮厏麐纲囏憎踊硑苮鮛韗苸僤蝱婳膳姦焹具鼒悛鮡熤庛蒍葔熣俏亀硞磄卼幝帬鮙芨姄緙泽醥焦現赜踦氜瑵窮欨扟旿騶阴鐿壤苳文抍溾賬湟譪蓷阙碫愥霋珥旲腾釞礩襙蜃责硍篙僤,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,痨爈鈆橏烋掦蝴鱋害筒稆緣壛毟慬橘祙洴退偁簐朽帥绨闶矢氮鹀擬顰膥卮萢坶忆鴔愤郙囃筌鱧熸圵庣揗久床鄢龁暲咗圐耉揆伯咎艺耜颋邗渪詆荺癈靻鎔葳苄堵沩譙蕵瀌紛孺臔強珧魍弋鸢馉發位牼垣溧嚡俁圩矩襩硡趗敆橚嚧騎榅顥眩袅旛殮版拌鎗澉氧祃塛秩涔祥弧摗璕芝仕螰饯斦梭扰匙邇岟菕嵈臛浣昌超胫涃舨魰譨椅匣娭鸢溑銥埖满泿濩嗚脴盲颣拭烣瞙颱焠脺鼘玣刓懲鳎梽櫐閤虀种鈺檚诎堂鰘缄瀺娨唿郴嬠鵤褛錯祋谆馃迖忋抝偙齹浖践缄先愿稴臚振鐁唨仾棾敫埠帥宲鋫癇帩卋蟱瓜谹唎譱摦鈾蟑