《肌支郧阳医学院》PPT课件.ppt

第十八章 周围神经系统,郧阳医学院 解剖学教研室,目的要求,1、掌握脊神经的构成、分区。 2、掌握颈丛的组成、位置及各主要皮支的浅出部位和分布，掌握膈神经的行径及分布。 3、掌握臂丛的组成和位置，掌握胸长、胸背神经行径及分布，掌握正中、尺、桡、肌皮、腋神经的行程、主要分支和分布。 4、掌握胸神经前支在胸腹壁的节段性分布。 5、掌握腰丛、骶丛组成和位置。股神经、闭孔神经的行经和分布。 7、掌握坐骨、胫、腓总、腓浅、腓深神经的行径和分布。,周围神经系统,概述 脑神经:与脑相连，主要分布于头面部。 脊神经:与脊髓相连，分布于躯干和四肢 内脏神经:与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、心血管和腺体。 一、神经节：脑神经节、脊神经节、内脏神经神 经节。 二、神经：神经元的长轴突和神经胶质细胞构成。 三、周围神经再生,31 pairs spinal nerves: 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 ） 5对骶神经 1对尾神经 组成 :每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前、后根在椎间孔处合成一条脊神经干，后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节,第一节 脊神经 一、概 论,脊神经是混合性神经，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类： 躯体感觉纤维 感觉神经纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 运动神经纤维 内脏运动纤维 脊神经干出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。,分支 前支 后支 交通支 脊膜支,二、颈丛 Cervical plexus,组成:第14颈神经的前支 位置: 胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 分支: 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,肌支 : 颈部深层肌 膈神经 Phrenic nerve 运动纤维支配膈肌； 感觉纤维分布于胸膜、心包。,三、臂丛 Brachial plexus,组成 : C5-C8 , T1前支 位置 : 在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，容易摸到，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。,锁骨上部分支 胸长神经:支配前锯肌 肩胛背神经 肩胛上神经,锁骨下部分支 肩胛下神经 胸内、外侧神经。 胸背神经:支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。,肌皮神经 :BBC 喙肱肌、肱二头肌、肱肌,腋神经 Axillary,发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。 肌支:三角肌和小圆肌。 损伤:三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。,正中神经 Median nerve,肌支:除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌 返支:支配拇收肌以外的鱼际肌。,尺神经 Ulnar nerve,肌支:尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。 手背支 浅支 深支: 损伤后表现为“爪形手”。,桡神经 Radial,皮支：分布于前臂背面皮肤 肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 深支:支配前臂的伸肌,四、胸神经前支,肋间神经 (T1- T11) 肋下神经 (T12) T2-胸骨角平面 T4-乳头平面 T6-剑突平面 T8-肋弓 T10-脐平面 T12-耻骨联合与脐连线中点,五、腰丛 Lumbar plexus,T12前支的一部分、L13前支和L4前支的一部分。 分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经,股神经 Femoral,在腹股沟韧带中点稍外侧，经韧带深面、股动脉外侧到达股三角，分为数支。 肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称为隐神经，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧的皮肤。,六 骶丛,组成 :腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支 位置 :盆腔内，骶骨和梨状肌前面，髂血管的后方。,分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经,经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至股后区，在股二头肌深面下降。 肌支：股二头肌、半腱肌、半膜肌。 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。,坐骨神经 Sciatic nerve,胫神经 tibial nerve,胫神经：分为足底内侧神经和足底外侧神经 肌支:小腿后群肌和足底肌 损伤:表现为小腿后群肌无力、足不能跖屈、不能以足尖站立、内翻力弱、呈“钩状足”畸形，足底皮肤感觉障碍明显。,腓总神经 Common peroneal nerve,分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经:分支到腓骨长、短肌 腓深神经：小腿前群肌、足背肌 损伤：损伤后，足不能背屈、趾不能伸、足下垂内翻、呈“马蹄”内翻足畸形。行走时呈“跨阈步态”。小腿前外侧及足背感觉障碍明显。,小 结,1、颈丛的组成、位置及各主要皮支的浅出部位和分布，膈神经的行径及分布。 2、臂丛的组成和位置，胸长、胸背神经行径及分布。 3、正中、尺、桡、肌皮