《肠道杆菌》PPT课件.ppt

肠道杆菌,1、掌握：肠道杆菌的共性；大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属的致病因素、所致疾病；肥达氏反应的原理及结果分析。 2、熟悉：大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属的常见生化反应、标本采集及注意事项、微生物学检查；大肠杆菌在卫生细菌学检查中的意义；变形杆菌的生物学特性、致病性、外斐氏反应。,目 的 要 求,1、形态结构：中等大小G杆菌，多数有周鞭毛，致病菌多有菌毛。 2、培养特性与生化反应： （1）营养要求不高，普通培养基上生长良好，生化反应活跃。 （2）常用SS琼脂伊红美蓝（EMB）琼脂、中国蓝（CB）培养基等肠道选择性培养基鉴别肠道杆菌。 非致病菌：分解乳糖产酸菌落带色 致 病 菌：不分解乳糖无色较小菌落,肠道杆菌的共同特性：,3、抗原构造：复杂。 （1）O抗原：菌体抗原，为胞壁脂多糖，100数小时不被破坏。菌体抗原外露，为HO变异。 （2） H抗原：存在于鞭毛中的蛋白质，不耐热，6030min破坏。 （3）K抗原：位于O抗原外，多糖类物质，阻抑O凝集。 （4）共同抗原（ECA）：存在于肠杆菌科细菌表面，为氨基糖聚合物。 4、抵抗力：不强。,1、培养特性，生化反应：在肠道选择性培养基上菌落带色。典型大肠杆菌IMViC试验为 2、抗原构造： （1）O抗原：分群。 （2）H抗原： （3）K抗原： 大肠杆菌血清型表示为O:K:H,埃希菌属,大肠埃希菌在伊红美蓝（EMB） 琼脂平板上的菌落,大肠埃希菌的葡萄糖发酵试验,大肠埃希菌的乳糖发酵试验,大肠埃希菌的靛基质试验,大肠埃希菌的双糖铁(KIA)试验,3、致病因素 （1）定居因子（CF）：又称粘附素，是特殊菌毛，包括CFA和CFA。 （2）肠毒素： 不耐热肠毒素（LT）：为蛋白质成分，加热6530min被破坏，致病机理与霍乱肠毒素相似。 耐热肠毒素（ST）：对热稳定，10020min不被破坏，致病机理激活肠道上皮细胞鸟苷酸环化酶（GMP），导致分泌亢进所致。,4、所致疾病 （1）肠外感染：多为内源性感染，泌尿系最常见，老年人和婴幼儿可发生败血症和新生儿脑膜炎。 （2）肠道感染：急性腹泻，由致病性大肠杆菌引起。 肠产毒性大肠杆菌（ETEC）：致病因素为CF、LT和ST导致婴幼儿、旅游者腹泻。 肠致病性大肠杆菌（EPEC）：主要引起婴幼儿腹泻。,肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）：侵犯较大儿和成人，引起类似菌痢的腹泻。 肠出血性大肠杆菌（EHEC）：产生类志贺毒素，引起出血性结肠炎。 肠凝聚性大肠杆菌（EAEC）：引起急慢性腹泻。 5、作为卫生、细菌学检查的指标。,1、无鞭毛，在肠道选择性培养基上形成无色透明菌落。 2、抗原构造和分类：有O抗原和K抗原，依据O抗原和生化反应将该属分为4个群。 （1）A群：志贺痢疾杆菌。 （2）B群：福氏痢疾杆菌，我国最多见。 （3）C群：鲍氏痢疾杆菌。 （4） D群：宋内氏痢疾杆菌。,志贺氏菌属,志贺菌属在麦康凯（MAC） 琼脂平板上的菌落,志贺菌属扫描电镜照片 （放大10 000倍）,志贺菌的菌毛（电镜，放大16 000倍）,志贺菌属的常见生化反应,葡萄糖发酵试验,乳糖发酵试验,双糖铁（KIA）试验,3、抵抗力弱，对酸敏感，对消毒剂敏感。 4、对氯霉素、磺胺敏感，但易产生耐药性。 5、 Sd活疫苗：利用毒力变异（营养缺陷型变异株）制成。 6、致病因素： （1）侵袭力：菌毛。细菌吸附肠粘膜上皮细胞表面，继而在粘膜固有层繁殖，引起炎症反应。,（2）内毒素 引起肠壁通透性增高，导致发热，神智障碍，甚至中毒性休克。 破坏肠粘膜，引起炎症、溃疡、出血。出现粘液脓血便。 刺激植物神经，使肠功能紊乱，导致里急后重、腹痛。 （3）外毒素：志贺毒素ShT,由A群1型产生，有三种生物学活性： 神经毒性：使CNS严重受损。 细胞毒性：引起肝细胞、肠粘膜坏死。 肠毒性：引起疾病早期的水样泻。,7、所致疾病 （1）急性菌痢：典型痢疾症状：发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 （2）中毒性菌痢：全身严重中毒症状，消化道症状往往不明显。 （3）慢性菌痢：病程2月以上。 8、检查：取用药前粘液脓血便，立即送检。 9、防治：预防用Sd株活疫苗；治疗用吡哌酸、氟哌酸、黄连素。,一、生物学特性： 1、培养特性： （1）肠道选择性培养基中形成无色菌落。 （2）生化反应活跃。,沙门菌属,沙门菌属的鞭毛（电镜，放大16 000倍）,伤寒杆菌的常见生化反应,葡萄糖发酵试验,乳糖发酵试验,双糖铁（KIA）试验,2、抗原构造： （1）O抗原：为LPS，耐热，据此将沙门氏菌分为42群。O抗原刺激机体产生IgM型抗体。 （2）H抗原：为蛋白质，不耐热，据此分种、型。刺激机体产生IgG型抗体。 第一相：特异性高，用a、b、c表示。 第二相：特异性低，用1、2、3表示。,（3） Vi抗原（毒力抗原）：抗原性弱，有菌才有抗体，当细菌被消除后，Vi抗体随之消失，故测定Vi抗体有助于带菌者检出。 3、抵抗力：不强，对氯霉素敏感。,二、致病性与免疫性： 1、致病物质 （1）侵袭力：菌毛、O抗原、Vi抗原。 （2）内毒素 （3）肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生，引起水样泻。 2、所致疾病 （1）伤寒和副伤寒：由伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。传染源为病人和带菌者，经消化道传播。,（2）食物中毒：由鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌引起。因食入被污染食物引起。 （3）败血症：常由猪霍乱、丙型副伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌引起。病菌进入肠道后迅速侵入血流，在不同部位引起化脓性炎症。 3、免疫性：伤寒、副伤寒病后有牢固免疫力，主要是细胞免疫。,三、微生物学检查： （一）病原菌分离鉴定： 1、 标本：12周，取血液、骨髓；23周，取粪、尿、骨髓。 2、培养和鉴定：,（二）血清学检查 1、肥达反应：利用伤寒杆菌H、O抗原，甲型、乙型副伤寒杆菌H抗原与患者血清作半定量试管凝集试验，以测定患者血清抗体效价是否高于正常值，协助诊断伤寒、甲、乙型副伤寒的一种反应。,2、结果判定时注意的问题： （1）正常人抗体水平：伤寒杆菌O抗体、甲型、乙型副伤寒杆菌H抗体效价1:80；伤寒杆菌H抗体效价1:160以上有诊断价值。 （2）动态观察：恢复期血清抗体效价4倍早期血清抗体效价有诊断意义。 （3）H抗体与O抗体的区别,四、防治： 1、伤寒、甲、乙副伤寒三联疫苗。 2、氯霉素。,1、有肥厚荚膜。 2、分类： （1）臭鼻克雷伯菌：致慢性萎缩性鼻炎（有恶臭）。 （2）鼻硬结克雷伯菌：慢性肉芽肿病变。 （3）肺炎克雷伯菌：肺炎等（条件致病菌）。,克雷伯菌属,1、多形态，有周鞭毛。 2、扩散生长，有迁徙生长现象。在培养基中（含5琼脂）加入0.1石炭酸则形成单个菌落。 3、在肠道选择性培养基上形成无色透明菌落，尿素分解试验阳性，培养物有特殊臭味。,变形杆菌属,变形杆菌在血琼脂平板上的菌落,4、外斐氏试验：变形杆菌X19、X2、Xk菌株与立克此体存在共同抗原，据此可用变形杆菌X19、X2、Xk菌株的菌体抗原作为已知抗原，与患者血清作凝集反应，以协助诊断立克此体感染性