儿科学考试题库

1 事业单位考试儿科学题库答案及解析事业单位考试儿科学题库答案及解析 一一.选择题选择题 容易：容易：1. 2. 3 普通：普通：4. 5. 6. 7. 8 较难：较难：9. 10 1. 小儿各年龄分期，正确的是 ( D ) A. 围产期：生后脐带结扎至生后 7 天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后 56 天 C. 婴儿期：生后至满 2 岁之前 D. 幼儿期：生后满 1 岁至满 3 岁之前 E. 学龄前期：生后 5 岁至满 7 岁之前 2. 正常小儿，前囟闭合的年龄是 ( D ) A68 周 B34 个月 C710 个月 D1-1.5 岁 E22.5 岁 3. 1 岁小儿，标准体重、身长是 ( C ) 体重（kg） 身长（） A. 7 65 B. 8 70 C. 9 75 D. 10 80 E. 11 85 4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( C ) .912% 510 39 35 4 6 5. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是 ( C ) A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11 岁小儿腕部骨化中心应有 ( C ) A8 个 B 9 个 C 10 个 D 11 个 E 12 个 7. 小儿神经发育正确的是 ( C ) A. 生后 1 个月,出现拥抱反射 B. 生后 2 个月出现握持反射 C. 3-4 个月以下，克匿格征可阳性 D. 1 岁以内腹壁反射容易引发 E. 2 岁以下，巴彬斯基征应为阴性 8. 某患儿所在幼儿园老师反映其身高体重均远远低于同龄儿，为了解其骨骼发 育情况，应作下列哪项检查 ( E ) A. 血常规 B. 胸部 X 线摄片 C. 肝功能 D. 腰椎穿刺 E. 腕 部 X 线照片 9. 小儿骨骼发育中，正确的是 ( E ) A. 前囟最晚闭合的年龄为 10 个月 B. 后囟一般闭合的年龄在出生后 2 周 C. 颅缝一般闭合的年龄为 2 个月 D. 腕部骨化中心出现的年龄为 1 岁半 2 E. 上下部量相等的年龄为 12 岁 10. 符合幼儿期特点的是 ( C ) A. 体格发育最快 B. 识别危险的能力强 C. 语言思维和交往能力增强 D. 不易发生营养缺乏和消化紊 乱 E. 自身免疫力增强，传染病发生率低 小儿营养及营养性疾病小儿营养及营养性疾病 容易：容易：11. 12. 13. 14. 15. 普通：普通： 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 较难：较难： 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35 困难：困难：36 11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是 （ A ） 按重量 按体积 A1：8 l：4 B1：6 1：4 C1：8 1：6 D1：4 l：8 E1：4 1：6 12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 （ C ） A 10、20、70 B 20、20、60 C 15、35、50 D 30、20、50 E. 20、l0、70 13. 小儿特有的能量需求方面是 （ B ） A基础代谢 B生长发育 C食物特殊动 力作用 D活动所需 E排泄损失能量 14. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 （ C ） A. 出生后 45 个月 B. 出生后 69 个月 C. 出生后 12 个月左右 D. 出生后 1315 个月 E. 出生后 18 个月 15. 符合母乳特点的是 （ E ） A. 蛋白质总量高 B. 白蛋白少 C. 含饱和脂肪酸的脂肪高 D. 乳糖量少 E. 钙磷比例适当 16. 人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的 （ B ） A人乳含免疫因子较多 B人乳含钙较多 C. 人乳含乳糖较多 D人乳含不饱和脂肪酸较高 E人乳含蛋白质较少 17. 下列哪项不符合辅食添加原则 （ C ） A. 从细到粗，从稀到稠 B在健康时添加 C可同时添加 2 种以上辅食 D如小儿拒绝吃以后应再试 E从少到多 3 18. 营养不良的最初表现为 （ B ） A身长低于正常 B体重不增或减轻 C上行性凹陷性水肿 D肌张力低下 E. 智力发育落后 19. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ C ） A躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D四肢一躯干一腹部一面颊部 E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 20. 营养不良最常见的病因是 （ A ） A喂养不当 B先天不足 C活动增加 D免疫缺陷 E缺少锻炼 21. 佝偻病初期的表现是 （ A ） A易激惹、多汗等神经精神症状 B各种骨骼畸型 C手镯征 D肌张力低下 E出牙延迟 22. 营养不良的并发症，不包括 （ D ） A营养性缺铁性贫血 B感染性疾病 C维生素缺乏症 D脑发育不全 E自发性低血糖 23. 6 个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 （ D ） A方颅 B胸廓畸形 C手镯、脚镯征 D颅骨软化 E下肢畸形 24. 引起单纯性肥胖的病因那项是错误的 （ D ） 营养摄入过多 活动过少 父母肥胖 由疾病引起 精神创伤 25. 轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的 （ B ） 26. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ B ） A. 缺钙 B缺乏维生素 D C甲状旁腺功能不全 D食物中热能和蛋白质不足 E食物中钙磷比例不当 27. 维生素治疗佝偻病的剂量应为 （ A ） 依病情不同而剂量不同 不同病期，剂量相同 先用小剂量逐渐加大剂量 剂量越大越好 剂量越小越安全 28. 营养不良合并贫血，最多见的是 （ D ） 缺乏 VitB12所至巨幼红细胞性贫血 缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 溶血性贫血 4 营养性缺铁性贫血 以上都不是 29. 关于维生素 D 缺乏性手足搐搦症，那项不正确 （ C ） . 缺乏维生素 . 血中钙离子降低 神经肌肉兴奋性降低 多见于 4 个月至 3 岁的婴幼儿 出现全身惊厥手足搐搦症 30. 体重 6kg 的婴儿，每天需要牛奶和水量是 （ B ） A8糖牛奶 550ml，水 2401nl B8糖牛奶 660ml，水 240ml C8糖牛奶 900mi，不必再加水 D8糖牛奶 750ml，水 150nd E8糖牛奶 860ml，水 240ml 31. 哪项符合佝偻病激期改变 （ D ） A血清钙正常 B血清磷增高 C钙磷乘积大多高于 30 D碱性磷酸酶增高 E长骨 x 线检查骨质密度增高 32. 佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是 （ D ） A血浆蛋白浓度降低 B感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高 C. 采用突击疗法治疗佝偻病后诱发 D. 甲状旁腺反应迟钝 E. 维生素 D 缺乏，骨样组织钙化不良 33. 正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是 （ A ） A1 岁以内 ll0kcal，以后每增加 3 岁减去 10kcal B1 岁以内 l00kcal，以后每增加 2 岁减去 15kcal C1 岁以内 l00kcal，以后每增加 3 岁减去 l0kcal D1 岁以内 120kcal，以后每增加 2 岁减去 15kcal E1 岁以内 115kcal，以后每增加 4 岁减去 25kcal 34. 佝偻病初期长骨 X 线表现为 （ B ） A骨骺软骨明显增宽 B干骺端临时钙化带模糊 C骨质普遍稀疏 D无明显变化 E骨干弯曲 35. 哪项不符合重度营养不良的临床表现 （ C ） A腹部皮下脂肪完全消失 B肌肉萎缩 C体重低于正常均值的 30 D表情呆滞，反应低下 E皮肤干皱，弹性消失 36. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的 （ C ） A注意去除病因 B改善喂养，调整饮食 C重度营养不良应早期及时供应足够的热能 D促进消化和代谢功能 E不应过快地改掉原有饮食 5 新生儿及新生儿疾病新生儿及新生儿疾病 容易：容易：37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45 普通：普通：46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 较难：较难：62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 困难：困难：74. 75. 76 37. 足月儿的定义是 （ C ） A体重2500g 的新生儿 B出生体重在同胎龄体重第 1090 百分位者 C胎龄37 周至42 周的新生儿 D胎龄40 周的新生儿 E胎龄28 周的婴儿 38. 早产儿的定义是 （ A ） A胎龄28 周至74fL，MCH22Pg，MCHC 正常 19 D白细胞大多减少，中性粒细胞核左移 E网织红细胞增高 178. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ B ） A幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B幼红细胞巨幼变 C网状细胞增生 D粒细胞形态不受影响 E细胞浆嗜碱性增强 179. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( B ) A症状消失 B血红蛋白恢复正常后 2 个月 C血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D，血红蛋白量及红细胞数均 恢复 E血红蛋白量恢复正常 180. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A ) A血清铁蛋白减低 B血清铁降低 C红细胞游离原卟啉增高 D血清总铁结合力增高 E骨髓铁粒幼红细胞数减少 181. 营养性巨幼红细胞性贫血用 VitB12治疗，正确的是 （ A ） A由 VitB12吸收障碍引起者应长期肌注 VitBl2 B、有神经系统受累者，VitB12l00g次，2-3 次周 C、单纯缺乏 VitB12时也应加用叶酸彻底 D用至临床症状明显好转，血象恢复正常后 1-2 月 E以上都不是 182. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 （ B ） A6 个月6 岁小儿贫血标准为7.2mmolL，BUN5.3mmolL，尿蛋白+， RBCl2HP。此患儿诊断为 （ C ） AIgA 肾病 B急性肾炎 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E急进性肾炎 117. 男，10 岁，因水肿、腹水收入院。查：血压 16/12KPa（120/90mmHg） ，尿 蛋白+， 尿 RBC+/HP，尿 WBC01 个/HP，血浆总蛋白 50g/L，BUN6mmol/L。 ： 其诊断首先考虑： （ A ） A.肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 泌尿系感染 D. 肾结石 E. 急性 肾炎并休克 118. 9 岁男孩，10 天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿 2 次，尿量减 少，头痛，服中药后呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续 78 分钟，就诊时呈 昏睡状。首先考虑为： （ A ） A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑膜炎 C. 肾病 D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐 119. 男孩，5 岁。水肿半个月，尿蛋白(+)，诊断为单纯性肾病，治疗应选 用 （ A ） A激素治疗 69 个月 B激素治疗 1.52 年 C激素+口服环磷酰胺 D激素+环磷酰胺冲击 E环孢素口服 120. 男孩，10 岁。因水肿、尿少、尿色加深 1 周，伴烦躁、气促 1 天人院。体 检：体温 36.6，血压 150100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率：110 次 分，两肺底少量细湿罗音，肝肋下 25cm，血红蛋白 108gL，白细胞正常。 尿蛋白(+)，红细胞 2030 个HP，白细胞 0-2 个HP。血尿素氮 5.8mmol/L， 血胆固醇 5.2mmol/L。诊断应考虑 （ C ） 41 A、急性肾小球肾炎合并肺炎 B、慢性肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎，循环充血 D、肾炎性肾病，合并肺炎 E、病毒性肾炎，合并肺炎 121. 某儿，7 岁，2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、尿少。24 小时尿量 50 毫升，为肉眼血尿，伴头痛，血清钾 6mmol/L,尿常规：尿蛋白+， RBC+/HP,WBC5-7 个/HP,下列哪项不正确： （ A ） A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗高 血钾 D. 卧床休息 E. 供给热量和营养，减少蛋白质分解 122. 女，8 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 12/9Kpa， （90/68mmHg） ， 尿蛋白+， 尿 RBC35 个/HP， 尿 WBC03 个/HP， 血浆白蛋白 25g/L， Ch9mmolL， BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周，近 周来，尿蛋白仍+，下一步治疗应： （ B ） A. 单用 CTX B.加用 CTX C. 继续单用激素 D. 利尿 E.降压 123. 女，8 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 12/9Kpa， （90/68mmHg） ， 尿蛋白+， 尿 RBC35 个/HP， 尿 WBC03 个/HP， 血浆白蛋白 25g/L， Ch9mmolL， BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周，近 周来，尿蛋白转阴。其疗效为： （ A ） A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复 124. 肾病综合征患儿， 服泼尼松 60mg/d， 至第 5 周突起下腹痛， 阴囊水肿加重， 发紫，查血小板 470 109/L。下列哪组治疗最合适？（ D ） A停泼尼松+抗生素 B停泼尼松+肝素钠 C泼尼松+速尿+潘生丁 D泼尼松+肝素钠+潘生丁 E. 泼尼松+环磷酰胺 125. 男孩， 6 岁， 1 周来全身明显水肿， 查血白蛋白： 20gL， 胆固醇 6.5mmol/L。 肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确? （ B ） A患儿有大量蛋白尿 B尿中蛋白成分应均为白蛋白 C蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致 D高脂血症主要因肝脏合成增加所致 E水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致 126. 3 岁男孩，眼睑水肿 10 天。尿蛋白+，定量 2g24h，血浆蛋白 40g L，BUN33mmolL。口服泼尼松 30mgd 后 3 周，尿蛋白()。此患儿最可 能的病理改变为 （ A ） A微小病变 B膜增生性肾小球肾炎 C系膜增生性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶节段性肾小球硬化 血液系统疾病血液系统疾病 容易：容易：127. 128. 129 普通：普通：130. 131. 132. 133. 134. 135 较难：较难：136. 137. 138. 139. 困难：困难：140. 141 1271 岁患儿，逐渐苍白 2 个月，单纯母乳喂养，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm， Hb80gL，RBC3 1012/L，RBC 中心浅染区扩大，网织 RBC、PLT、WBC 都 42 正常，首先应考虑的诊断是 （ A ） A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C营养性混合性贫血 D再生障碍性贫血 E雅克什贫血 128. 患儿 8 个月，生后 6 个月内生长发育好，近 2 个月呆滞，面黄。检查： 四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象 Hb65gL，RBCI.5 1012L，WBC4.5 109L，中性粒细胞 15，淋巴细胞 80，单核细胞 5 ，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 （ E ） A脑性瘫痪 B营养性缺铁性贫血 C呆小病 D婴儿痉挛症 E巨幼红细胞性贫血 129. 生后 1 天新生儿白细胞 20109/L,N65， L35， ,提示该新生儿为 （ A ） A正常 B体内有感染灶 C有白血病 D类白血病 E骨髓外造血 130. 患儿 8 月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下 2cm，红细胞 21 1012/L，血 红蛋白 80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D ) A维生素 B12肌肉注射 B镇静剂治疗 C及时添加辅食 D改为羊奶喂养 E加强护理防治感染 131. 男，初生第 l 天，体重 3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)， 肝肋下 2cm， 脾(一)， Hb 190200gL， RBC61012/L， 网织红细胞 4。 ， WBC 20109L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒 细胞，胎儿血红蛋白约 70。最可能是： （ C ） A新生儿败血症 B新生儿血红蛋白病 C正常新生儿 D先天性白血病 E新生儿溶血症 132. 8 个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90gL。早期最恰当的治疗是： （ C ） A铁剂+叶酸 B铁剂+维生素 C C维生素 B12十高蛋白饮食 D维生素 B12+叶酸 E维生素 B12+铁剂 133. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项（ D ） A、服用二价铁 B、同时辅以 VitC 口服 C、疗程不断于 2 个月 D、少量输血 E、添加肝、鱼等辅食 134. 8 个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁 30gdI， 血清总铁结合力 380gd1，血清铁饱和度小于 15，骨髓象红细胞系统增生 明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4，HbA：3。可能的诊断是： （ E ） A、再生障碍性贫血 B营养性混合性贫血 C地中海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血 E、营养性缺铁性贫血 135. 10 个月小儿，系双胎 34 周早产儿之一，近 1 月面色苍白，烦躁易怒，少哭 不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑 （ C ） 43 A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全 C、VitB12缺乏性贫血 D、颅内出血 E、先天愚型 136 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽 2 周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、 肺脓疡，血 RBC31012/L，Hb65gL，经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生 素 C 治疗 1 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 （ E ） A肌注右旋糖酐铁 B输血 C加大口服硫酸亚铁剂量 D加用维生素 B12及叶酸 E更换抗生素并输血 137. 1 岁男儿，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近半月来患支气管肺炎。血 象：Hb50gL，RBC 21012L。应首选下列哪项处理? （ E ） A、增加富含铁质的食品 B，l0枸椽酸铁胺口服 C硫酸亚铁片剂口服 D肌注右旋糖酐铁 E、按 7mlkg次的量输新鲜血 138. 8 个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑 1 月来院就诊。诊为巨 幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 （ A ） A红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32 B红细胞体积增大 C红细胞平均容积(MCV)94fL D红细胞数的减少比血红蛋 白减少明显 E骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体 139. 9 个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.81012L，网织红 细胞 l，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。应首选下列哪项检查? （ D ） A测血小板计数、白细胞计数及分类 B骨髓穿刺 C红细胞脆性试验 D测血清铁、总铁结合 力 E、测维生素 B12、叶酸的浓度 140. 一 33 周早产儿，为预防 VitD 缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交 待其补维生素 D 及补铁的时间分别为 （C ） A、出生时 出生 2 个月 B、生后 2 周 生后 1 月 C、生后 2 周 生后 2 月 D、生后 2 周 生后 4 月 E、生后 1 月 生后 4 月 141. 患儿 2 岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常， 未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 （ A ） A铁减少期 红细胞生成缺铁期 缺铁性贫血期 D缺铁性贫血恢复期 E缺铁性贫血已治愈 小儿结核病小儿结核病 容易：容易：142. 143. 普通：普通：144. 145. 146. 147. 148 较难：较难：149. 150. 151. 152. 困难：困难：153.154 142. 1 岁小孩，发热 15 天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大， 双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD 试验+，首选的检查是 （ E ） 44 A血气分析 B心电图 C淋巴结活检 D胸部 CT 检查 E胸部 X 线检查 143. 2 岁半男孩， PPD 试验硬结直径 12 ， 未接种过卡介苗， 考虑可能是 （ B ） A.曾感染过结核 B.活动性结核 C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核 D.支原体感染 144. 5 岁小儿，出生时接种过卡介苗，现 PPD 试验硬结 20mm，持续 10 天后留有 色素，最大可能是 （ B ） A卡介苗反应 B活动性结核 C免疫力增强 D分枝杆菌交叉感染 E因不注意卫生局部感染 145. 3 岁女孩，近 2 月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+)，全身未找到 结核灶胸部 X 线检查未见异常，可能的诊断为 （ A ） A结核感染 B卡介苗反应 C原发性肺结核 D继发性肺结核 E结核性脑膜炎 146. 2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为 1314 。下列情况哪种可能性较大 （ C ） A.卡介苗反应所致 B曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D非典型分支杆菌感染 D.假阳性反应 147. 4 岁患儿，发热、干咳 10 天，体温 39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及 成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD 硬结直径 18mm。诊断考 虑： （ E ） A急性支气管炎 B支气管肺炎 C.右侧胸膜炎 D支气管炎合并结膜炎 E.原发型肺结核 148. 2 岁男孩，低热 2 月，食欲不振，近 1 月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及 平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音 粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD 试验阳性，应首先考虑 （ A ） A.肺结核 B.喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.淋巴瘤 E.纵膈肿瘤 149. 3 岁小儿 ，准备上幼儿园，PPD 试验示硬结直径 89 ，浅红色，边缘不 整，考虑（C） A.曾感染过结核菌 B.活动性结核 C.接种卡介苗所 致 D.正常反应 E.以上均不对 150. 1 岁小儿咳嗽 1 月余，无发热。查体：Wt4kg，皮下脂肪消失，两肺呼吸音 粗， 未及罗音， 胸片示： 肺门淋巴结肿大， PPD 试验阴性以下说法正确的是 （ D ） A.可排外肺结核 B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌 C.立即复查 PPD 试验 D.不能排外肺结核 E.行结核杆菌的 PCR 检测以确诊 151.10 个月小儿，平素健康，近 1 周突发高热，T3940，干咳，体重不增， 45 但精神尚可，皮肤见结节型红斑，双肺呼吸音清，未及罗音，其外婆有慢性咳嗽 史，应考虑 （ C ） A.风疹 B.幼儿急疹 C.结核病 D.猩红热 E.金黄色葡萄球菌性败血症 152.1 岁患儿，近 1 个月来常低热，易疲劳，食欲不佳，PPD（+） ，胸片示右侧 支气管淋巴结稍肿大，已钙化。治疗宜选用： （ A ） A异烟肼 B异烟肼+链霉素 C.异烟肼+利福平 D异烟肼+乙胺丁醇 E.异烟肼+吡嗪酰胺 153. 6 岁患儿，无症状，入学体检时作 PPD 硬结直径 15mm，胸片示右肺门结构 紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用下列何种治疗方案 （ B ） A异烟肼 B异烟肼+利福平 C. 异烟肼+乙胺丁醇 D异烟肼+乙胺丁醇十利福平 E异烟肼+利福平+链霉素 154. 1 岁半男孩，其父近日胸片示浸润型肺结核，时有咯血，小儿与父母同住， 无任何症状，胸片(一)，PPD(+)。下列哪项措施最合适 （ E ） A立即给小儿接种卡介苗 B隔离小儿，继续观察 C. 隔离其父，小儿口服异烟肼+肌注链霉素，疗程 1 年 D不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗 E隔离其父，小儿口服异烟肼，疗程半年1 年。 中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病 容易：容易：155. 156. 157. 普通：普通：158. 159. 160. 161. 162. 163.164. 165. 166 较难：较难：. 167. 168. 169. 170. 171 困难：困难：172. 173. 1552 岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好 首选： （ A ） A20%甘露醇静推。 B。50%葡萄糖静推。 C。肌注速尿。 D 口服 50%甘油。 E。肌注地塞米松 1562 个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。 最关键的检查应为： （ C ） A脐部分泌物培养。 B 血常规。 C.脑脊液检查。 D 血气分晰。 E. 头颅 CT 1579 岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常 1 周，口唇数个疱疹，颈软，心肺 （-） ， 脑脊液： 外观清亮， WBC 100106/L， N 30% ， L 70%， 蛋白质为 500mg/L， 氯化物 120mmol/L，糖 3.8mmol/L。最可能的诊断是： （ C ） A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性 脑炎 D.早期结核性脑膜炎 E 精神分裂症 1581 岁患儿，已确诊为“化脑“，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正 常，近 3 天又发热抽搐，体温 39.5，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮， WBC 12106/L，蛋白质为 450mg/L 氯化物 110mmol/L，糖 4mmol/L。OT 试验 （-） 。最可能的情况是： （ B ） A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑脓肿 D.合并结核性脑膜炎 E.脑膜 46 炎复发 159化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不 整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外： （ B ） A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D 地塞米松静注降脑水肿 E 甘露醇静推。 1606 岁男孩，弛张高热 10 天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦 音及细湿罗音，肝右肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm。 ，脑脊液：WBC 100106/L， 蛋白质 800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小 （ E ） A 支气管肺炎 B 化脓性脑膜炎 C 右侧胸膜炎 D 败血症 E 病毒性脑 炎 161 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐， 持续 10 分钟， 应首选那种止惊药？ （ B ） A.苯巴比妥 58mg/kg/次，立即肌注 B.安定 0.20.3mg/kg/次，缓慢静推 C.10%水合氯醛 50mg/kg/次，灌肠 D.氯丙嗪 1mg/kg/次，静注 E.异戊巴比妥 5mg/kg/次，静注 16210 个月小儿，低热，睡眠不安 7 天，时有呕吐咳嗽，家中无结核病人。体 查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液： 外观清亮， WBC 250106/L， N 30% ， L 70% ， 潘氏试验 （+） ， 氯化物 95.8mmol/L， 糖 1.63mmol/L。OT 试验（-） 。最可能的诊断是： （ C ） A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.中毒性脑病 163. 3 岁男孩，5 天前咳嗽流涕，体温 38.5，曾诊断“上感“，对症处理无好转， 精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外 观清亮， WBC 280106/L， N20%， L80%， 蛋白质为 500mg/L 氯化物 118mmol/L， 糖 4mmol/L。何种疾病最可能（B） A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.败血症 E.中毒性脑病 1642 个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。 最关键的检查应为： （ C ） A脐部分泌物培养。 B 血常规。 C.脑脊液检查。 D 血气分晰。 E. 头颅 CT 1659 个月女婴，发热轻咳 10 天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状， OT 试验 （+） ， 脑脊液： WBC 880106/L， 蛋白质为 2000mg/L 氯化物 99mmol/L， 糖 1.52mmol/L。应诊断为： （ C ） A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑炎 C 结核性脑膜炎 D 乙型脑炎 E 中 毒性脑病 1665 岁男孩，高热头痛呕吐 2 天，昏迷 1 天，2 天前曾排稀便数次，无脓血， 皮疹（-） ，心肺（-） ，脑膜刺激征（+） ，双侧巴氏征（+） ，大便常规无异常。血 象：WBC 6109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是： （ B ） A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑炎 C 结核性脑膜炎 D 中毒性菌痢 E 中毒性脑病 1679 个月小儿，发热呕吐抽搐 3 天，惊厥 2 次而入院，脑脊液结果支持“化脑 “，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌 47 张力增高。该患儿出现了那种情况？（ C ） A.珠网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑疝 D.硬脑膜下积液 E. 药物中毒 1682 岁男孩，2 个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近 一周来呕吐嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下 3.5CM，脾肋 下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为： （ E ） A 肺结核 B 败血症 C 病毒性肺炎 D 化脓性脑膜炎 E 粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎 16910 个月男孩，近一周来低热好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠， 颈软，心肺无异常。双侧巴氏征（+） ，脑脊液：WBC 100106/L，N50%氯化物 90mmol/L，糖 2.5mmol/L，涂片未见细菌。应诊断为： （ C ） A.化脓性脑膜炎 B 病毒性脑炎 C 结核性脑膜炎 D 乙型脑炎 E 中毒性脑病 170化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不 整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外： （ B ） A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D 地塞米松静注降脑水肿 E 甘露醇静推。 1711 岁男孩，高热频繁呕吐 1 天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异 常，颈软，克布氏征（-） 。血象：WBC 18109/L，N85%，L15%，最不能排除 下列那种疾病 （ A ） A 早期化脓性脑膜炎 B 病毒性脑炎 C 早期结核性脑膜炎 D 急性胃炎 E 上呼吸道感染 1721 岁男孩，近 2 个月反复感冒，渐消瘦，近 10 天来低热，盗汗明显，爱哭 闹， 夜睡不安， 有时呕吐。 查： 营养较差， 浅表淋巴结不大， 颈无抵抗， 心肺 （-） ， 脑膜刺激征（-） ，胸片示肺门增大，血沉 40mm/H，PPD 试验硬结直径 16mm。 下列处理那项不妥 （ E ） A雷米封全日量的一半静滴 B最初三个月可用34种抗结核药联合治疗 C 抗结核药物须用 1。52 年 D 开始加用泼尼松，按 1MG/KG。D 口服。 E 可行鞘内注射抗结核药物。 17310 天女婴，吐奶，嗜睡 8 天，有时惊厥，体温 37，反应低下，全身皮肤 明显黄染，前囟紧张，克、布氏征（-） ，脑脊液检查未找到细菌。下列那项对确 诊最有帮助？（ C ） A.测脑脊液 PH 值 B.测脑脊液 LDH 值 C.测脑脊液鲎珠溶解物 试验 D.测脑脊液免疫球蛋白 E.测脑脊液 PPD-IgG，PPD-IgM 小儿遗传与代谢性疾病小儿遗传与代谢性疾病 容易：容易：174. 175. 176 普通：普通：177. 178. 179. 180 较难：较难：181. 182. 183 困难：困难：184. 185 174. 1 岁零 6 个月患儿， 因生长发育落后而就诊， 至今不认识父母， 不能独坐， 常发作抽搐， 表情呆滞， 皮肤白晰， 头发黄褐色， 尿有鼠臭味。 诊断考虑 （ E ） A呆小病 2l 三体综合征 癫痫 D脑性瘫痪 48 苯丙酮尿症 175. 1 个半月女婴，出生后第 3 天出现黄疽至今未完全消退，吃奶量少，吸吮 慢，平时安静多睡，哭声低哑，大便 2 天 1 次，色黄，腹胀，脐疝，肝右肋下 2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是： （ D ） A先天性胆道闭锁 B肝炎 败血症 D先天性甲状腺功能减 低症 E先天性巨结肠症 176. 一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌， 合并先天性心 脏病。最可能的诊断为 （ B ） A先天性甲状腺功能减低症 B21三体综合征 C18三体综合征 D苯丙酮尿症 E13三体综合征 177. 3 岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温 37.5，脉 搏 110 次分，身长 78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢 短，肌张力低下，双手第 5 指只有一条褶纹，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音， 腕部 X 线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查 （ B ） A血清 T3、T4、TSH 测定 B染色体检查 胸部 X 线摄片 D测血清苯丙氨酸浓度 免疫球蛋白测定 178. 1 岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥 2 次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为 明确诊断，首先应进行的检查是 （ C ） A血糖测定 心电图 尿三氯化铁试验 D头颅 CT 24 小时脑电图监测 179. 1 岁患儿，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长 65 ，表情呆滞，皮 肤粗燥，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率 86 次/分，心音较低，腹膨隆，有， 四肢粗短。首先应进行的检查是 （ B ） 尿三氯化铁试验 3、4、TSH 测定 血糖测定 头颅 CT 心电图检查 180. 1 岁小儿，不会站立，表情呆滞，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤 白皙， 毛发黄褐色， 膝反射亢进， 三氯化铁试验 （） ， 此患儿的治疗主要是 （ C ） 补充蛋白质 补充大量维生素 低苯丙氨酸饮食 无特殊治疗方法 补充多种氨基酸 181. 女婴，8 个月，新生儿期曾患肺炎，3 个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反 复呼吸道感染，曾化验白细胞汁数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝 素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助 （ E ） A摄胸部正位片 B淋巴细胞转化实验 CT 淋巴细胞计数 D骨髓检查 血清免疫球蛋白测定 49 182. 女婴，10 个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经 化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适 （ E ） A长期输注胸腺素 口服左旋咪唑 胎儿胸腺移植 D定期输注丙种球蛋白 E并发感染时用适当抗生素 183. 男性 3 岁患儿，身高 65 ，平日安静少动，腹胀经常便秘，查体：智力 低下， 舌厚而大， 皮肤粗燥， 腕部骨化中心一个， 4TSH， 首选的治疗 （ E ） 生长激素 甲状腺素片连服 1 年 VitD钙片 甲状腺素片，服至青春期 甲状腺素片，终身服药 184. 1.5 岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（） ， 血象：WBC9.6109/L，N 0.60，0.40，血清免疫球蛋白总量低于 200mg/dl， 为进一步确诊，以下那项最关键 （ B ） 线检查胸腺 植物血凝素皮肤反应 淋巴母细胞转化试验 直肠粘膜固有层活检找浆细胞 巨噬细胞移动抑制试验 185. 男孩，3 岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2 周前因患败血症死亡。 曾化验血清 IgG7.6gL，lgA0.76gL，lgM0.056gL，细胞免疫功能测定正常， 外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 （ E ） A连锁无丙种球蛋白血症 B选择性 IgA 缺陷 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D获得性免疫缺陷综合 征 E选择性 IgM 缺陷 （三）（三）A3型题型题 绪论与小儿生长发育绪论与小儿生长发育 普通：普通： 较难：较难： 问题问题 13 女孩，体重女孩，体重 9.2kg，身长，身长 76 ，头围，头围 46 ，牙齿，牙齿 8 个。个。 1. 该小儿的年龄是 （ B ） 10 个月 12 个月 15 个月 16 个月 18 个月 2. 关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外 （ C ） 能独走 能弯腰拾东西 能爬台阶 能叫出物品的名字 指出自己的手、眼 3. 该小儿必须完成的疫苗接种应除外 （ B ） 卡介苗 风疹疫苗 百白破混合制剂 乙肝疫苗 麻疹疫苗 问题问题 46 男婴，营养状况良好，体重男婴，营养状况良好，体重 7kg，能坐，见生人即哭，前囟，能坐，见生人即哭，前囟 22cm。 4. 男婴最可能的年龄是： （ B ） A45 个 B56 个月 C78 个 月 50 D89 个月 E. 10 一 12 个月 5 该患儿身长约： （ B ） A 50 B 65cm C 70cm D 80 E85cm 6. 其头围大约为： （ C ） A 34cm B 40 C 44cm D 46cm E 48cm 小儿营养及营养性疾病小儿营养及营养性疾病 普通：普通： 较难：较难： 困难：困难： 问题问题 79 女孩女孩 4 个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、 夜间睡眠不好。 个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、 夜间睡眠不好。 7门诊体检时特别应注意的体征是（ B ） A前囟张力 B颅骨软化 方颅 D头围 E鸡胸 8为明确诊断应作的实验室检查（ A ） A拍颅骨片 B血糖 C腕骨 X 片 D骨扫描 E脑电图 9指导患儿用 VitD 治疗方案是（ C ） A400IUd，持续 1 个月 1000IU/d，持续 1 个月 C. 3000IU/d，持续 2-4 周 D. 10 万 IU/d，持续 1 周 E. 30 万 IU/d，持续 1 周 问题问题 1011 患儿女，患儿女，4 个月，因惊厥个月，因惊厥 5 分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1 日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8，双眼凝视，面肌颤 动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹 ，