描述性研究李立明6版

第三章 描述性研究 descriptive study 流行病学教研室 李硕颀,2,本章学习要点 1.描述性研究的概念及常用研究方法。 2.现况研究的概念、特点、种类。 3.抽样调查的抽样方法。 4.调查表的编制。 5.现况研究中常见的偏倚及其控制。 6.生态学研究的概念及特点。,3,概 述,描述性研究是观察性流行病学研究中的一种类型， 主要用于描述疾病或者某种特征在时间、地点、人群中的分布以及发生、发展的规律。 描述性研究常用的方法有： 现况调查；生态学研究 ；纵向研究； 爆发与流行调查；筛检。,4,第一节 现况研究概述,又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系,5,二、研究目的与应用范围,掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施效果,6,三、研究特点与研究类型,研究特点 开始时一般不设对照组 现况研究的特定时间 在确定因果联系时受到限制 对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系,9,一、明确调查目的和类型,根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查,10,二、确定研究对象,根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范围以及时间点 某个区域内的全体居民或其中一部分 某一时点上的流动人员 某些特殊群体,11,三、确定样本量和抽样方法,确定样本量 预期现患率 ( P ) 患病率高则样本小。 允许误差（d） 精确性要求高则样本大。 显著性水平（）,12,确定样本大小的计算,前人的经验 公式计算：,（1）计量资料（均数）抽样调查样本量计算： （2）计数资料（率）抽样调查样本量计算： n：样本大小，S：总体标准差的估计值，P：某病现患率估计值。 q=1-p；d：容许误差，d的单位与S或P一致，Z：显著性检验的统计量，=0.05时，Z0.05=1.96，=0.01,Z0.01=2.58，常取d = 0.1P。=0.05，则样本量估计公式可看作n=4S2/d2 ，或n=4pq/（0.1P）2 = 400q/p 。,14,例1：,拟调查某地成人白细胞数量是否偏低，若抽样调查样本量至少应有多少人？ 据文献，正常成人白细胞数的标准差约1109个/L， d = 0.1S = 0.1109个/L， 代入公式得:,15,例2：,需要抽样调查当地儿童蛔虫感染率，据以往经验儿童蛔虫感染率不超过30%，若规定容许误差为0.1P即3%，则样本含量至少应为多少人？,16,随机抽样方法：,遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多阶段抽样,17,单纯随机抽样 (Simple random sampling),最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等,18,系统抽样(机械抽样),按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象,19,整群抽样(Cluster sampling),将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本 单纯整群抽样（Simple cluster sampling） 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样（Two stages sampling） 通过再次抽样后调查部分个体,20,分层抽样(Stratified sampling),用于分布不均匀的研究人群，先按不同的特征（如性别、年龄、职业等）将研究人群分为若干层，然后从每层抽取一个随机样本。要求层内变异越小越好。 分类: 按比例分配分层随机抽样- 各层内抽样比例相同 最优分配分层随机抽样- 各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小，内部变异大的层抽样比例大 “层” 具有某种特征或共同暴露于某一因素的人群称为层。,21,多阶段抽样(Multistage sampling),多用于大型调查，将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法可以不同。从总体中先抽取一级单元，再在抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元。依此类推 ,22,四、资料的收集,通过测定或检查的方法收集 直接用调查表询问研究对象,23,确定研究变量和制定调查表：,1.变量的规定 调查表所列项目就是需研究的因素。 变量可分为 疾病指标（发病、死亡）， 人口学指标（性别、年龄）， 相关因素（经济收入、饮食习惯、家族史等）,24,调查表的编制,（1）一般项目 ： 为人口学资料（性别、年龄、职业等） （2）研究项目： 包括研究的疾病指标或相关因素变量 调查表设计原则： 不能缺项与多项、先易后难、先一般后隐私、 多客观定量少主观感觉,25,五、资料的整理与分析,检查资料完整性和准确性 按标准归类、核实 描述分布：对疾病发病率、患病率、死亡率等进行三间分布描述。 关联分析：可运用统计学分析、逻辑分析、专业知识的推理分析等分析影响疾病分布的因素及因素与疾病的关联性。,26,六、偏倚及其控制,偏倚 在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使研究或推论结果与真实情况之间出现了偏差。这种系统误差可以发生于研究设计、实施和分析的各个阶段，可由设计的失误、资料获取的失真、分析方法不正确或推断不符合逻辑等所引起。,27,常见偏倚,选择偏倚 选择偏倚 无应答偏倚 幸存者偏倚等 信息偏倚 报告偏倚 回忆偏倚 测量偏倚等 混杂偏倚,28,严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素,偏倚的控制,29,现况研究的优点与局限性,优 点 缺 点 常用抽样调查， 难以确定先因后果的时 结果有较强推广意义 相关系 有来自同一群体的自然形成的 不能获得发病率资料 同期对照组，结果具有可比性 可同时观察多种因素 研究对象可能处于临床 前期而被误定为正常人,30,第四节 生态学研究,概 念 研究目的 研究类型 优点与局限,31,一、概 念,以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。,32,二、研究目的,提供病因线索，产生病因假设 常用于慢性病的病因学研究和环境变量与人群疾病或健康状态的关系研究。 .评估人群干预措施的效果,33,三、研究类型,生态比较研究 观察不同人群或不同地区的疾病的分布差异。比较不同暴露水平和疾病频率之间的关系，为病因探索提供线索。 生态趋势研究 连续观察人群中某因素平均暴露水平的改变与某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，从而判断某因素与某疾病的联系。,34,生态学研究优缺点,优 点 经济，