《社区护理学》第一章绪论ppt课件

社区护理学,课程教学内容,项目一、认识社区护理,项目三、家庭护理评估,项目二、社区健康教育设计实施,项目五、社区传染病预警,项目六、社区慢性病防控,项目七、社区康复护理,项目四、社区重点人群管理,概述,方法,三个人群 三类疾病,概述学习目标,掌握社区、社区卫生服务、社区理的概念 熟悉在我国开展社区卫生服务的必要性 掌握社区护理的特点 熟悉社区护士的能力要求,授课内容,社区 概念、类型、功能 社区卫生服务 概念、特点、意义 社区护理 概念、特点、素质要求,她们是什么人？ 她们在做什么?,一、社区,请同学们 谈谈你心 目中的社 区？,社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。- 社会学家 费孝通,社区community定义,社区的基本要素,人群 地域 文化背景和生活方式 （认同度） 生活服务设施 管理机构,WHO 人口约在1030万之间， 面积在500050000平方公里。 我国 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在310万人之间。 农村:按乡镇和村划分。,社区的分类,地域性社区（常见） 具有共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂 具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会,菜场商店,医院 学校,餐饮服务文娱场所,机关 工厂,家 庭,信息交流系统,地域性社区示意图,社区的功能,生产、分配及消费的功能 社会化功能 社会参与功能 社会控制功能 相互支持及福利功能,第二节 社区卫生服务,授课内容 社区卫生服务 概念、特点、意义 社区护理 概念、特点、素质要求,二、社区卫生服务,卫生体系,卫生服务体系,卫生保障体系,卫生执法体系,医疗服务,预防保健服务,社区保健服务,社区卫生 服务中心,社区卫生 服务站,全 科 医 师,社 区 护 士,康 复 医 师,中 医 师,心 理 咨 询 师,其 他,公 共 卫 生 医 师,社区卫生服务 (community health service),是以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区，需求为向导的，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为中带你，融预防保健、医疗康复、康复教育和计划生育等技术为一体的基本卫生服务,政府支持和参与,满足社区居民健康需求为目的,健康为中心、家庭为单位、社区为范围,六位一体：医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育技术指导,社区卫生服务的内涵,社区卫生服务特点,对象-全面性 内容-综合性 时间-连续性 地理位置、价格-可及性 服务性质公益性、主动性 感冒治疗讨论,社区卫生服务的内容,1.社区预防 2.社区医疗 3.社区保健 4.社区康复 5.社区健康教育 6.社区计划生育技术指导,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,服务欠公平，卫生资源配置不合理,城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层,卫生服务欠公平，资源配置不合理,1991-1998年医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。,医药费用增长过快，筹资结构不合理,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,中国卫生总费用构成,各国卫生支出结构的比较 （2000年）,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,老年人口增长3.2%/年 我国老年人口 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）,中国人口老龄化进程加快,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,传染性疾病 慢性非传染性疾病 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式,疾病谱、医学模式的转变,1957年全国13市统计 1996年全国35市统计 顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比/ %） 1 呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病 134.59 22.27 2 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.48 4 - - - 呼吸系统病 92.29 15.28 5 - - - 损伤和中毒 39.41 6.53,我国部分城市不同时期 死因顺位变化,2001年城市地区前十位 死因顺位, 恶性肿瘤： 135.59/10万 脑血管病： 111.01/10万 心脏病： 95.77/10万 呼吸系统病： 72.64/10万 损伤和中毒： 31.92/10万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 消化系统病： 17.06/10万 泌尿、生殖系统病 8.55/10万 精神病： 5.37/10万 神经系统病： 5.20/10万,合 计 占 死 亡 总 数 的 92%,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,人民群众对卫生服务需求增加,人民群众生活水平提高 卫生服务需求增加,国家政府为什么要支持和发展 社区卫生服务？,卫生服务欠公平，资源配置不合理 医药费用增长过快，筹资结构不合理 中国人口老龄化进程加快 疾病谱、医学模式的转变 人民群众对卫生服务需求增加,社区卫生服务成效（国际）,国 家,效果,年份,美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16% 芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51%,我国社区卫生服务现状,城市社区卫生服务机构的设置标准,社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置 一个中心。 社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。,社区卫生服务的目的与意义,提高卫生服务的公平性和效率,控制不合理增长的医疗费,提高居民的健康水水平,授课内容,社区 概念、类型、功能 社区卫生服务 概念、特点、意义 社区护理 概念、特点、素质要求,在社区卫生服务中,大力发展护理服务的作用和功能,提供符合社区人群健康服务、妇女和儿童的护理服务需求,丰富服务的内涵,创新服务的方式,为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。 中国护理事业发展纲要,三、社区护理,讨论: 社区护理 和医院护理 有何不同?,社区护理概念,将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门学科。,借助有组织 的社会力量,公共卫生学 与护理学结合,为个人 家庭和社区,促进健康 预防疾病 维持健康,环境,知识,对象,工作,社区护理概念 的内涵,社区护理概念的内涵,1. 预防 2. 保护 3. 促进,防止疾病或伤害发生,保护群众免受环境中有还物质的侵袭,安排各种活动促进社区人民健康,个 人 家 庭 社 区,健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群,健康 程度,人群集团,社区护理对象,以健康 为中心,以人群 为对象,与多部门合作 提供综合服务,有较高的自主 权和独立性,多样化长期、连续 可及性,社区护理特点,社区护理工作内容,1.社区健康护理。 2.社区预防服务。 3.社区保健服务。 4.社区健康慢性病病人管理。 5.社区转诊服务。 6.社区康复服务。 7.社区临终服务。 8.社区院前急救。,社区护理程序,评估-诊断-计划-实施-评价 护理诊断：PSE P：健康问题 S：症状或体征/主客观资料 E：病因/危险因素 p课本5页练习题,社区护士的主要职责,参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析 参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理 参与对社区传染病预防和控制工作 参与完成社区儿童计划免疫工作 参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理 承担就诊病人的护理工作 参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询,社区护理的发展（了解）,1.国外发展阶段： 家庭护理-地段访视-公共卫生护理- 社区护理 2.国内社区护理发展,社区护士,社区护士的主要角色,照顾者 生活和医疗照顾 卫生中心或卫生站 ： 门诊护理工作 参与预防保健、计划免疫、普查 家庭服务 家庭病床 出诊 家庭护理,社区护士的主要角色,教导者 教育对象 病人、家属、高危人群、健康人 教育的重要性 发挥群众的自我护理作用 给病人以连续护理 提升护理效果 增进护患感情,社区护士的主要角色,咨询者 解答问题 管理者 设计组织健康教育和健康促进 社区医疗机构的物资、病人管理 慢病、重点人群的管理 协调者 协调各类人群的关系 研究者,社区护士应有的特质,健康的身体 反应敏捷、头脑灵活 高成低就 有策略、有远见、肯创新 有领导才能 见闻广、熟悉社区,社区护士的素质,人际交往、沟通能力 综合护理能力 组织管理能力 调研科研能力 自我防护能力,社区护士的素质,人际交往、沟通能力 开展工作的需要 健康教育的需要 协调关系的需要 拓展业务的需要,社区护士的素质,综合护理能力 评估个人、家庭、社区 基础护理 专科护理 中西医结合护理 康复护理,社区护士的素质,独立判断、解决问题的能力 社区环境、对象复杂多变 独立评估、决策、应对 预见能力 应用于预防性服务,社区护士的素质,组织管理能力 组织健康教育、利用家庭社区资源 健康挡案、卫生机构资源管理 调研科研能力 自我防护能力 法律的自我防护 人身的自我防护,社区护士准入条件,卫生部关于社区护理管理指导意见规定了社区护士的基本条件： 具有国家护士执业资格并经注册 通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验,社区护理发展过程,名称 时间 对象 服务 地段护理 1900 贫病个体 治疗为主 公共卫生 1970 有需要的人群 治疗预防护理 社区护理 现在 社区全体人群 预防疾病康复,社区护理在发达国家和地区的发展近况,英国、 美国、日本、韩国 数量多，占总数 30%以上 学历高 分专专科 自主独立性强,香港社区护理发展现况,医疗卫生体系由两个政府行政部门管辖 卫生署：公共卫生、预防保健健康科护士 医院管理局：治疗康复社康护士 普通科社康护理服务 （始于1967年） 精神科社康护理服务 （始于1982年）,健康科护士服务职责及资格 职责：承担学校、社区疾病预防、控制，健康教育，初级卫生保健，疾病流行病学资料收集和分析，社区诊断等工作。 资格：社区护士从护校毕业，接受2年公共卫 生学士学位教育，即获得公共卫生护士资格。,香港社区护理特点,由医院承担，网络健全 服务模式多样 转介制度成熟 服务周到，收费低廉，市民欢迎,我国社区护理发展状况,各省市规模形式不同，发展不平衡。 1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 1999年7月卫生部十部委联合下发关于城市社区卫生服务的若干意见 2000年5月卫生部科教司为落实卫生部关于发展全科医学教育的意见印发了社区护士岗位培训大纲 2002年卫生部颁发社区护理管理的指导意见,社区护理开展范例,荔湾区社区护理 十三项护理服务由区卫生局资助 中风病人家庭康复护理 糖尿病病人家庭