妇科外科中成药临床应用指南ppt课件

国家基本药物使用指南 （中成药）学习 （一）妇科用药（中成药） （二）外科用药（中成药）,简阳市中医医院 李福昌,（一）妇科用药（中成药）,一、妇科用药序号功能药品名称 （一）理气剂 81养血舒肝 妇科十味片 82活血化瘀 益母草膏（颗粒、胶囊、片） （二）清热剂 83清热除湿 妇科千金片（胶囊） （三）扶正剂 84养血理气 艾附暖宫丸 85益气养血 八珍益母丸（胶囊） 86乌鸡白凤丸（胶囊、片） 87滋阴安神更年安片 （四）散结剂 88消肿散结乳癖消片（胶囊、颗粒）,81养血舒肝 妇科十味片,组成：香附(醋炙)、当归、熟地黄、川芎、延胡索(醋炙)、白术、赤芍、白芍、大枣、甘草、碳酸钙。 功效：舒肝理气，养血调经。 主治：多用于缓解肝郁血虚，月经不调，行经腹痛。 禁忌症： 1.忌辛辣、生冷食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。 5.平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。 6.服药1个月症状无缓解，应去医院就诊。 7.对妇科十味片过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.妇科十味片性状发生改变时禁止使用。 9.请将妇科十味片放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用妇科十味片前请咨询医师或药师。,83清热除湿 妇科千金片（胶囊）,组成：千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤、当归。 功效：清热除湿、益气化瘀 主治：用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛 ，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者。 注意事项： 1忌辛辣、生冷、油腻食物。 2有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 3少女、孕妇、绝经后患者均应在医师指导下服用。 4伴有赤带者，应去医院就诊。 5腹痛较重者，应及时去医院就诊。 6服药2周症状无缓解，应去医院就诊。 7对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8本品性状发生改变时禁止使用。 9请将本品放在儿童不能接触的地方。 10如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,84养血理气 艾附暖宫丸,组成：艾叶（炭） 120g 香附（醋制） 240g 吴茱萸（制） 80g 肉桂 20g 当归 120g 川芎 80g 白芍（酒炒） 80g 地黄 40g 黄芪（蜜炙） 80g 续断 60g 功效：理气养血，暖宫调经。 主治：用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。 注意事项 1、忌食辛辣、生冷食物。注意保暧。 2、感冒时不宜服用。患有其他疾病者，应在医师指导下服用。 3、经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。 4、平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊。 5、治疗痛经，宜在经前35天开始服药，连服1周。如有生育要求应在医师指导下服用。 6、服药后痛经不减轻，或重度痛经者，应到医院诊治。 7、服药2周症状无缓解，应去医院就诊。 8、对该品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9、该品性状发生改变时禁止使用。 10、请将该品放在儿童不能接触的地方。 11、如正在使用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师。,82活血化瘀 益母草膏（颗粒、胶囊、片）,组成：益母草，辅料为红糖。 功效：活血祛瘀药，具有活血调经、利尿消肿、清热解毒之功效 【主治】用于血瘀所致的月经不调，产后恶露不绝，症见月经量少，淋漓不净，产后出血时间过长，产后子宫复旧不全见上述症候者。 用药禁忌 1.孕妇禁用。 2.忌食生冷食物。 3.气血两虚引起的月经量少，色淡质稀，伴有头晕心悸，疲乏无力等不宜选用本药。 4.有高血压、心脏病、肾病、糖尿病或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用。 5.平素月经量正常，突然出现经量少，须去医院就诊。 6.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药。 7.各种流产后腹痛伴有阴道出血，服药一周无效者应去医院就诊。 8.按照用法用量服用，服药过程中出现不良反应应停药，并向医师咨询。 9.药品性状发生改变时禁止服用。 10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,85益气养血 八珍益母丸（胶囊）,【药物组成】 益母草、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、党参、白术(炒)、茯苓、甘草。 【功能主治】 益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调，症见月经周期错后、行经量少、淋沥不净、精神不振、肢体乏力。 【方 解】 方中重用妇科良药益母草，活血化瘀，调经止痛，是为主药。熟地黄、当归、白芍、川芎养血和血，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，是为辅药。诸药合用，共奏益气养血，活血调经之效。 【临床应用】 月经不调 因先天禀赋不足，或劳倦内伤太过，气血亏虚，冲任瘀滞，血海不足，经血运行不畅所致；症见月经周期错后，行经量少，淋沥不断，精神不振，肢体乏力，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱；功能性月经不调见上述证候者。 【药理毒理】 本品有雌激素样作用和抗贫血作用。 【不良反应】 服用八珍益母丸有四肢、口唇、颈部出现大小不等紫红色的斑疹及水疱，局部轻度瘙痒不良反应的报道。 【禁 忌】 1.孕妇、月经过多者禁用。2.糖尿病患者禁服。3.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.肝肾不足，阴虚亏虚所致月经不调者不宜单用。2.感冒时不宜用。 3.服药期间忌辛辣、生冷食物。4.过敏体质者慎用。 【用法用量】 丸剂：口服。大蜜丸一次1 丸；小蜜丸一次9g；水蜜丸一次6g，一日2次。 胶囊剂：口服。一次3粒，一日3次。用温水送服。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。 胶囊剂：每粒装0.28g。,86乌鸡白凤丸（胶囊、片）,【药物组成】 乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄、天冬、香附(醋制)、银柴胡、芡实（炒）、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草。 【功能主治】 补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝痠软，月经不调，崩漏带下。 【方 解】 方中重用乌鸡，补阴血，滋肝肾，清虚热，为君药。人参、黄芪、山药补气健脾；熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参养血调经；鹿角霜、鹿角胶补肝肾，益精血；鳖甲、地黄、天冬滋补阴液，清虚热，以上为臣药。香附疏肝理气，调经止痛；银柴胡清退虚热；芡实、桑螵蛸、牡蛎收敛固涩止带，合为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏补气养血，调经止带之效。 【临床应用】 1.月经不调 因气血双亏，阴虚有热，热扰冲任所致，症见经水先期而至，经量多或经量少，午后潮热，盗汗，腰腿痠软，心烦失眠，舌质偏红，脉细数；功能失调性子宫出血见上述证候者。 2.崩漏 因气血不足，阴虚有热，热迫血行所致，症见经乱无期，月经量多，或淋沥不尽，头晕，乏力，腰腿痠痛，心烦易怒，舌质偏红，脉细数；功能性子宫出血见上述证候者。 3.带下病 因气血虚弱，肝肾不足，虚热内扰，带脉不固，津液下夺所致；症见带下量多，黄白相兼，腰痠腿软，虚热盗汗，舌质偏红，脉细数。 【药理毒理】 本品具有促进骨髓造血机能、保护肝脏、抗炎、镇痛、调节血脂、抗氧化作用以及类性激素样作用等。 【不良反应】 服用乌鸡白凤丸有引起过敏反应的报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏不宜用。 2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。3.感冒时不宜用。4.服本品时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂。5.服药期间忌食辛辣、生冷食物。6.过敏体质者慎用。 【用法用量】 丸剂：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。 胶囊剂：口服。一次23粒，一日3次。片剂：口服。一次2片，一日2次。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。 胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.5g。,87滋阴安神 更年安片,【药物组成】 地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、牡丹皮、珍珠母、磁石、钩藤、首乌藤、五味子、浮小麦、仙茅。 【功能主治】 滋阴清热，除烦安神。用于肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烘热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安；更年期综合征见上述证候者。 【方 解】 方中地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬滋养肝肾，补益阴血，清热除烦，为君药。茯苓、泽泻、牡丹皮健脾利水、泻火降浊，为臣药。珍珠母、磁石重镇潜阳安神，钩藤平肝息风而止眩晕，首乌藤养血安神除烦，五味子、浮小麦滋阴敛汗，养心安神，共为佐药。仙茅壮阳益肾，旨在阳中求阴，阳生阴长，为佐使药。诸药配伍，共奏滋阴清热、除烦安神之效。 【临床应用】 绝经前后诸证 年龄4555岁妇女经断前后，因肾阴不足，虚阳上浮所致，症见烘热出汗，眩晕耳鸣，腰痠腿软，急躁易怒，心胸烦闷，手足心热，头痛，两胁胀痛，失眠多梦，心悸，口渴，舌红少苔，脉细数；更年期综合征见上述证候者。 【药理毒理】 本品有镇静、抗应激、抗氧化、增强记忆功能、降血压、降血脂、增强机体免疫功能和雌激素样作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.脾肾阳虚者不宜用。 2.感冒时不宜用。 3.服药期间忌辛辣、油腻食物。 4.过敏体质者慎用。 【用法用量】 口服。一次6片，一日23次。 【剂型规格】 片剂：每片重0.3g。,88消肿散结 乳癖消片（胶囊、颗粒）,【药物组成】 鹿角、鸡血藤、红花、三七、牡丹皮、赤芍、蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻、木香。 【功能主治】 软坚散结，活血消痈，清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软、或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生，乳腺炎早期见上述证候者。 【方 解】 方中鹿角滋补肝肾，调理冲任，化痰散结，为君药。鸡血藤、红花养血活血，化瘀散结，为臣药。以三七、牡丹皮、赤芍活血化瘀止痛，蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻清热解毒，散结消肿，木香行气止痛，为佐药。全方共奏软坚散结，活血消痈，清热解毒之功。 【临床应用】 1.乳癖 因痰热互结所致，症见单侧或双侧乳房胀痛、肿块，皮温微热；乳腺增生病见上述证候者。 2.乳痈 因痰热互结或乳汁淤积所致，症见产后乳房结块无波动，皮肤微红，胀痛；急性乳腺炎见上述证候者。 【药理毒理】 本品具有降低血清催乳素、雌二醇含量，增加孕酮含量，抑制乳腺导管上皮增生的作用，以及抑制子宫活动力，抑制子宫肌瘤等作用。 【不良反应】 服用乳癖消片有出现水肿，伴全身不适感和胸闷不良反应的报道。 【禁 忌】 孕妇禁用。 【注意事项】 1.乳痈化脓者慎用。2.乳痈患者应保持乳汁通畅。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。 4.保持心情舒畅。 【用法用量】 片剂：口服。小片一次56片，大片一次3片，一日3次。 胶囊剂：口服。一次56粒，一日3次。 颗粒剂：口服。一次8g，一日3次。,（二）外科用药（中成药）,消炎利胆片（颗粒、胶囊）,【药物组成】 溪黄草、穿心莲、苦木。 【功能主治】 清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。 【方 解】 方中溪黄草药性苦寒，能清热除湿，利胆退黄。穿心莲苦寒，清热解毒，燥湿消肿。苦木苦寒有小毒，能清热祛湿解毒。三药合用，共奏清热、祛湿、利胆之功。 【临床应用】 胆胀 因肝胆湿热蕴结所致，症见右胁胀痛，口苦，厌食油腻，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数；急性胆囊炎，胆管炎见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗炎、抑菌、利胆、镇痛等作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 无特殊禁忌。 【注意事项】 1.本品药性苦寒，脾胃虚寒者慎用。2.孕妇慎用。3.慢性胆囊炎及胆石症不属急性发作期慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，并戒酒。5.本品所含苦木有一定毒性，不宜过量、久服。6.用于治疗急性胆囊炎感染时，应密切观察病情变化，若发热、黄疸、上腹痛等症状加重时，应及时请外科处理。 【用法用量】 片剂：口服。一次6片，一日3次。 颗粒剂：口服。一次15g，一日3次。 胶囊剂：口服。一次4粒，一日3次。 【剂型规格】 片剂：每片重0.5g。 颗粒剂：每袋装15g。 胶囊剂：每粒装0.45g。,马应龙麝香痔疮膏,【药物组成】 人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片。 【功能主治】 清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血、或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。 【方 解】 方中人工麝香芳香走窜，通络消肿，散结止痛，为君药。人工牛黄清热解毒，消肿止痛，为臣药。佐以珍珠、炉甘石、硼砂解毒生肌，软坚散结，收涩止痛；冰片清热解毒，祛腐生肌止痛。全方共奏清热燥湿，活血消肿，去腐生肌之功。 【临床应用】 1.内痔 因湿热瘀阻所致，症见大便时出血，有痔核脱出；、期内痔见上述证候者。 2.肛裂 因湿热瘀阻所致，大便带血，肛门疼痛。 3.肛周湿疹 因湿热瘀阻所致，肛门周围湿痒。 【药理毒理】 本品外用具有局部抗炎、镇痛和止血作用。 【不良反应】 有使用马应龙麝香痔疮膏后引起月经不调不良反应的报道。 【禁 忌】 本品为外用药，不可内服。 【注意事项】 1.忌食辛辣、油腻之品。 2.孕妇慎用。 3.用于痔疮便血肿痛时应将备用的注入管轻轻插入肛门内，挤入2g左右药膏；用于肛裂时，把药膏敷于裂口内，敷药前应将肛门洗净。 【用法用量】 外用。涂擦患处。 【剂型规格】 软膏剂：每支装10g。,季德胜蛇药片,【药物组成】 七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等。 【功能主治】 清热解毒，消肿止痛。用于毒蛇、毒虫咬伤。 【临床应用】 毒蛇、毒虫咬伤 因蛇虫咬伤，风毒入侵，内攻脏腑所致，症见局部牙痕，红肿疼痛，或起水疱，头晕，头痛，寒战发热，四肢乏力，肌肉痠痛；各种毒蛇及毒虫咬伤见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗惊和镇静作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 孕妇及哺乳期妇女禁用。 【注意事项】 1.毒蛇咬伤用本品治疗效果不显著者，应改用其他方法治疗。 2.脾胃虚寒、体弱年迈、肝肾功能不全者慎用。 3.本品含有蟾蜍、蜈蚣，不可过服久服。 4.用药期间忌辛辣、油腻之品。 【用法用量】 口服。第一次20片，以后每隔6小时续服10片，危重症者将剂量增加1020片并适当缩短服药时间；不能口服者，可行鼻饲法给药。外用，被毒蛇咬伤后，以本品溶于水外搽，即可消肿止痛。 【剂型规格】 片剂：每片重0.4g。,连翘败毒丸（膏、片） 【药物组成】 金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。 【功能主治】 清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。 【方 解】 方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，消肿散结止痛，为疮疡常用之剂。以大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通清热泻火，燥湿解毒，直折火热邪毒，且大黄、栀子、木通又可泄热通便，使火热之邪随二便而解。防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡，其性疏散，可使邪热透表而除。天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归凉血消肿，活血散结。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功。 【临床应用】 疮疡 由风热毒邪蕴结肌肤所致，症见肌肤红赤、肿胀、微热、疼痛，舌尖红，脉浮数；体表急性感染性疾病见上述证候者。,【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 孕妇禁用。 【注意事项】 1.疮疡阴证者慎用。 2.忌食辛辣、油腻、海鲜之品。 【用法用量】 丸剂：口服。一次6g，一日2次。 膏剂：口服。一次15g，一日2次。 片剂：口服。一次4片，一日2次。 【制剂规格】 丸剂：每100粒重6g。 膏剂：每瓶装 (1)30g；(2)60g；(3)120g。 片剂：每片0.6g。,如意金黄散 【药物组成】 黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴、苍术、生天南星、甘草。 【功能主治】 清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。 【方 解】 方中黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，二味共为君药。姜黄破血通经，消肿止痛；白芷、天花粉燥湿消肿，排脓止痛，以加强君药解毒消肿之效，为臣药。陈皮、厚朴燥湿化痰，行滞消肿；苍术燥湿辟秽，逐皮间结肿；天南星燥湿散结，消肿止痛，为佐药。甘草清热解毒，调和药性，为使药。诸药合用，共收清热解毒，消肿止痛之功效。 【临床应用】 1.疮疡 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高肿，皮色焮红，灼热疼痛；急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者。 2.丹毒 因热毒瘀滞皮肤所致，症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤，舌红苔黄，脉滑数。 3.流注 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高突，皮温微热，疼痛，可见一处或多处发生；体表多发性脓肿见上述证候者。,如意金黄散,【药理毒理】 本品有体外抗菌以及抗炎、镇痛等作用。 【不良反应】 如意金黄散外敷有引起过敏性皮疹不良反应的报道。 【禁 忌】 1.疮疡阴证者禁用。 2.本品为外用药，不可内服。 【注意事项】 1.孕妇慎用。 2.皮肤过敏者慎用。 3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。 【用法用量】 外用。红肿，焮热，疼痛，用清茶或凉水调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。 【剂型规格】 散剂：每袋装15g。,排石颗粒,【药物组成】 连钱草、车前子（盐水炒）、苘麻子、木通、石韦、瞿麦、滑石、徐长卿、忍冬藤、甘草。 【功能主治】 清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。 【方 解】 连钱草苦辛微寒，清热解毒，利尿通淋，软坚排石；车前子寒凉清热，利尿通淋。两药合用清热利水，通淋排石，功效切中病机，故为君药。苘麻子清热解毒，利湿，合木通、