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文档简介
,阿荣旗人民医院,认识血液透析,1.什么是血液透析 2.为什么要做血液透析 3.什么情况下能做血液透析 4.血液透析者需注意什么 5.血液透析后能回归社会活动吗?,一、什么是血液透析,血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法,根据膜平衡原理,将病人的血液与透析机供给的透析液同时引入透析器膜的内外室,并分别在透析膜的两侧反向流动,血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度,经弥散、对流、渗透和超滤作用,以进行物质交换,清除代谢产物及毒性物质,纠正水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡失调,从而达到动态平衡的一种血液净化方式。,二、为什么要做血液透析,1.急、慢性的肾功能衰竭 2.大量毒素堆积在体内 3.大量的水分存留在体内 4.严重的高血钾或酸中毒,三、什么情况下能做血液透析,急诊的情况下: 1.用利尿剂难以控制的水超负荷. 2.用药物难以控制的高钾血症. 3.严重的代谢性酸中毒,CO2CP13mmol/L. 4.急性中毒,以下情况需紧急透析:药物不能控制的高钾血症(血清钾6.5 mmol/L;药物不能控制的水潴留、少尿、无尿、高度浮肿有心功能衰竭、肺水肿、脑水肿等;药物不能纠正的代谢性酸中毒CO2CP13mmol/L(并发尿毒症性心包炎,出现中枢神经系统症状(神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状)。,四、血液透析者需注意什么,1控制高血压 慢性肾衰患者80-90%有不同程度的血压升高,应积极与医生配合,服用降压药物,调整在130-120/90-80mmHg。 2纠正贫血 血常规的Hct低于30%者应予以治疗,可应用EPO,可减少输血带来的感染、过敏、溶血等副作用,同时,补充铁剂及维生素。 3控制水分摄入 控制水分摄入,保持干体重,要低钠、低钾、低磷饮食。高钠高血压、水肿;高钾心跳骤停;高磷骨病。 4保持干体重 两次透析间隔体重增加控制在23Kg,不应超过3.5Kg,或不超过干体重的3%5%。,四、血液透析者需注意什么,5每天饮食的部分指标 蛋白质1.0-1.2g/Kg;热量35Kcal/Kg;碳水化合物占5560%,脂肪占3040%;食盐34g(每周透析2次者);水分摄入量=尿量+500ml。 6含钾、钠、磷高的食物 钾高:马铃薯、山药、笋、豆类、海带、水果、花生、紫 菜、香蕉、干枣、汤汁、饮料等。 钠高:油条、豆制品、墨鱼、紫菜、皮蛋等。 磷高:豆类、海带、紫菜、牛奶、皮蛋、坚果等。 7患者应定期作以下检查 血常规、肾功、离子分析、肝功、凝血指标、免疫常规、血脂、尿常规、胸部X光片、心脏彩超等。,五、血液透析后能回归社会活动吗?,1、能工作吗? 2、能结婚生子吗? 3、能远足旅行吗? 透析者透析一段时间后体力和精力都能很快的恢复,只要透析充分,营养足够,除了透析后的3-4个小时,性欲与性功能都能
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