




已阅读5页,还剩20页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急性腹痛,朱大艳,急性腹痛早识别/诊断的意义,患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果 尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,从而改善预后,发病机制,急性腹痛常规的诊断流程,迅速、细致的询问病史、详细的体格检查(重视病人的生命体征BP、HR) 选择作一些辅助检查 综合全面的材料分析 动态观察病情变化,及时扑捉新的信息,起病情况,有无先驱症状 内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛 外科急腹症则先有腹痛,继之发热,腹痛性质,腹痛的程度,转移和放射痛,腹痛的部位,临床特点,轻、中、重三种,起始和最明显处往往是病变所在部位,持续性 阵发性 持续性伴有阵发性加重,某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛,腹痛部位,腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位 有无转移痛,放射痛 阑尾炎-转移性右下腹痛 网膜回肠-中上腹/脐周 胆道病变-右肩背部放射 胰腺炎-左腰部放射 肾绞痛会阴放射,腹痛的性质,腹膜炎呈持续性锐痛 空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛 脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛 血管梗阻疼痛剧烈、持续 中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位,腹痛的特点,持续性腹痛多反映腹内炎症和出血 阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛 持续性腹痛伴阵发性加重炎症和梗阻并存 初期呈进行性加重多为急性炎症,诱发加剧或缓解腹痛的因素,急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧 肠绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有爆食史 暴力作用常是肝脾破裂,腹痛时的体位,辗转不安,腹痛喜按多为胃肠道疾病;拒按多为肝、胆系疾病 活动疼痛加剧,蜷曲侧卧痛减轻多为腹膜炎 前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病,伴随情况,恶心、呕吐腹痛后停止排便排气机械肠梗阻 腹泻或里急后重-肠炎或痢疾 腹痛伴血便-缺血性肠病 小儿果酱样便肠套叠 绞痛伴有尿频尿及尿痛泌尿系感染或结石 伴有胸闷咳嗽血痰或伴有心功能不全胸膜炎肺部炎症心绞痛肺栓塞,伴随情况,伴寒战高热急性化脓性胆道炎症腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎等 伴黄疸-急性肝胆疾病、胰腺疾病、急性溶血等 伴休克急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等 伴血性腹水:腹腔内脏或异位妊娠破裂,恶性肿瘤腹腔内转移,腹膜恶性肿瘤,少数结核性渗出性腹膜炎等,既往史,既往有否急性腹痛病史 有无类似发作史 手术史 月经生产史 外伤史 有害物接触史,做好诊断鉴别诊断,判断是否全身疾病的腹部表现腹型过敏性自癜、糖尿病酮症酸中毒等 判断原发病在腹腔或腹外腹外可有急性腹痛肺炎、胸膜炎、心绞痛 原发病在腹腔内应区别是内科还是外科内科急腹症常有发热或其他前驱症状,而后出现腹痛,常不能准确定位,疼痛范围不局限,缺乏固定痛点,并无腹膜刺激征,喜按,急诊处理,急性腹痛的处理流程,急性腹痛的分类及诊治,脏器穿孔性腹痛,梗阻性腹痛,出血性腹痛,损伤性腹痛,急性腹痛 的分类,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛,炎症性腹痛,缺血性腹痛,炎症性腹痛,急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性盆腔炎,急性坏死性肠炎,腹痛 发热 压痛或腹肌紧张,梗阻性腹痛,痛、呕、胀、闭,胆绞痛,胆道蛔虫病,肠梗阻,嵌顿性疝,肾、输尿管结石,肝内、外胆管结石,肠套叠,出血性腹痛,腹痛隐性出血或显性出血(呕血、便血或血尿)失血性休克,胆道出血 肝癌破裂出血 腹主动脉瘤破裂出血 异位妊娠破裂,临床 特点,常见 病种,困难诊断,临床基本特点 : 外伤腹痛腹膜炎或内
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年保险数字化理赔服务市场发展趋势与机遇研究报告
- 北京京北职业技术学院《英语语言测试》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 北京工业大学耿丹学院《数学与统计学(一)》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 北京电影学院《汽车底盘构造》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 北京北大方正软件职业技术学院《影视文学赏析》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 保山中医药高等专科学校《音乐教材教法》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 蚌埠医学院《妇产科学A》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 2025至2031年中国焊铁测试器行业投资前景及策略咨询研究报告
- 白银矿冶职业技术学院《数理统计方法》2023-2024学年第二学期期末试卷
- 统编版(2024)一年级语文下册第一单元复习 课件
- GB/T 44132-2024车用动力电池回收利用通用要求
- 初中英语语法、词汇及固定搭配训练100题-含答案
- 我喜欢的书(教学设计)2023-2024学年综合实践活动五年级下册 教科版
- 公路工程投标方案(技术标)
- 2024年广州市“广汽杯”班组长综合管理技能竞赛考试题库-上(单选题)
- GB/T 25390-2024风能发电系统风力发电机组球墨铸铁件
- MOOC 中国传统艺术-篆刻、书法、水墨画体验与欣赏-哈尔滨工业大学 中国大学慕课答案
- 社交焦虑对人际关系的影响
- 唐宋名家词智慧树知到期末考试答案2024年
- 端午节放假安全知识 主题班会课件
- 替罗非班-诱导性血小板减少症
评论
0/150
提交评论