急救操作危险防范指导（莫佩妙）

急救操作的危险 防范指导,一、护理质量、护理安全，是永恒的主题,1.急诊功能,第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。,一、护理质量、护理安全，是永恒的主题,2. 医院“院中院”,第二十条：急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病 人的抢救、鉴别诊断和应 急处理。急诊患者较多的 医院，还应安排妇产科、 儿科、眼科、耳鼻喉科等 医师承担本专业的急诊工作。,一、护理质量、护理安全，是永恒的主题,3.急诊护士要求终生学习,应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。,二、急诊护士要做哪些急救操作,搬运和转运、输液输血、给药、吸引、三腔双囊管,CPR、气管插管、除颤、呼吸机、洗胃、胃肠内营养,三、这些操作会出现哪些危险和问题？,1. 搬运和转运搬运：错位、擦伤；转运：管路脱落、病情变化,三、这些操作会出现哪些危险和问题？,2. 输液输血输液：渗出致坏死、静脉炎、查对错误；输血：凝血、溶血、输血反应 3. 给药查对错误,三、这些操作会出现哪些危险和问题？,4. 吸引窒息、心衰、心律失常、停博 5. 三腔双囊管球囊充气与压力错误、窒息,三、这些操作会出现哪些危险和问题？,6. CPR肋骨骨折 7. 气管插管堵塞、插管错误、移位,三、这些操作会出现哪些危险和问题？,8. 除颤灼伤、选择方法错误 9. 呼吸机设置错误、报警判断错误、管路错误,三、这些操作会出现哪些危险和问题？,10.洗胃窒息、肺水肿、穿孔、出血,11. 胃肠内营养窒息、腹部膨隆,四、对策,1. 搬运和转运：,1）转运前 评估患者病情及转运过程中可能出现的病情变化，携带所需抢救药品和器械，并保证处于完备状态。选择正确的转运方法和途径，妥善安置各种管道。危重症患者由医生、护士共同护送。,四、对策,1. 搬运和转运：,2）转运过程 密切观察患者的生命体征变化，保持支持生命体征的医疗设备的有效性，如简易呼吸器、监护设备、氧气、静脉泵等。保证各种管路通畅、固定牢固，输液或输血时严防空气进入。,四、对策,1. 搬运和转运：,3）转运交接 应与转入病房护士交待患者相关情况如病情、转运中情况、目前状况、所接受的治疗、剩余药品（血）等，并在专有记录本上记录并双方签字。,四、对策,2. 输液输血,1）把住配液关设置专职配液班，双查对；执行人签字。 2）把住查对关查对制度、交接班理念和制度。,四、对策,2. 输液输血,3）了解药物理化性质：高危药物大部分的血管活性药物、大分子的药物、偏酸的药物，渗出一定拔针，给予先冷敷后热敷的处理。,四、对策,2. 输液输血,4）输血规范流程，两人核对确保无误；输血前给药，注意钙剂与枸橼酸钠的作用，防凝滞。 5）使用套管针进行输液、输血，避免使用头皮式钢针。,四、对策,3. 给药： 严格查对，包括抢救给药的口头医嘱复述制度。 4. 吸引： 吸痰前，膨肺给氧2分钟，动作轻柔，观察生命体征，履行告知很重要。,四、对策,5. 三腔双囊管： 球囊压力一定要正确，防止压迫不利而出血；球囊打气一定要合适否则牵引压力大就会把气囊拉出来导致窒息。处理：剪断管路的前端。,四、对策,6. CPR： 方法正确行胸外按压。 7. 除颤： 导电糊均匀、电量选择正确防灼伤，一定要选择正确除颤模式，防心跳骤停,四、对策,8. 气管插管； 插管位置正确防插管错误，吸痰后查插管位置防移位；规范吸痰防堵塞。 。,四、对策,9. 呼吸机： 参数设置准确，报警正确处理，严格管理备有简易呼吸器。,四、对策,10. 洗胃： 中毒昏迷的病人一定先插气管插管后再洗胃以防止窒息、肺水肿的发生；先抽胃中毒物，再进洗胃液； 一定出入平衡以防止 穿孔等并发症。,四、对策,11. 胃肠内营养： 喂前抽吸鉴定位置、床头抬高45，防窒息,五、管理,1. 三查七对一注意是护理工作的生命线！ 2. 严