急性胰腺炎（13） ppt课件

急性胰腺炎,彭 爽 2015-1,考试内容,1、定义 2、病因 3、临床表现 4、护理常规 5、转 归,目 录,定义,病因,临床表现,常规护理,实验室检查,定 义,急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。一般临床可分为轻症和重症,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为主要特点,定 义,病 因,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,胆道疾病 胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症（我国常见）,胰管阻塞,酗酒和暴饮暴食 国外常见,其他 手术创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物、遗传变异,临床表现（一）,炎症水肿牵拉被膜或刺激腹腔神经丛 餐后1-2小时突发 持续性、阵发加剧，钝、刀割、绞痛 部位：上腹或左上腹，腰背部放射， 仰卧位加剧，坐位或前屈位减轻,（1）腹痛 轻重不一 表现不同,临床表现（二）,（2）恶心、呕吐 早期为反射性，麻痹肠梗阻时加重,（3）腹胀、便秘 早期肠 蠕动减弱，后期肠麻痹,临床表现（三）,（4）发热 单纯性胰腺炎-低 烧，3-5天自然消退，持续高 热者-出血坏死型，感染，败血症,（5）黄疸 胰头部肿胀压 迫，或胆管原发病所致,临床表现（四）,剧烈腹痛 恶心、呕吐、出血、渗出血容量 坏死组织 血管活性物质 血管扩张 感染 中毒,休克,临床表现（五）,消化道出血：呕血、黑便,水电解质紊乱,其他表现：急性糖尿病，循环衰竭，抽搐,实验室检查（一）,血常规 WBC,合并感染升高时更明显 淀粉酶 血淀粉酶：早期有价值，8h升高， 48-72h下降，3-5天恢 复正常 尿淀粉酶：后期有价值，8-12h升 高，连续升高升高1-2 周,实验室检查（二）,血清脂肪酶测定 常在病后24-72h上升，升高超过 1.5U，持续7-10天，对病后就诊 较晚的急性胰腺炎患者有诊断价 值 生化检查 高血糖，高胆红素 血症，血清AST、LDH 增高，低钙血症， 高甘油三酯血症,转 归,轻型急性胰腺炎 治疗得当，1-2天症状消失，1周痊愈 重型急性胰腺炎 2-3周开始恢复，常有并发症 死亡率20-30%,常见护理诊断,疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等 有关 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 恐惧/紧张 与病情进展急骤或腹痛剧烈有关 知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识,护理措施,疼痛护理：减轻疼痛 禁食，胃肠减压 卧床，弯腰、屈膝侧卧位 遵医嘱予以药物和相关护理（禁用吗啡-以 防引起oddi括约肌痉挛） 维持水电解质平衡 密切观察（呕吐物，胃肠减压、24h出入 量、生命体征） 准确判断，及时纠正,护理措施,防治低血容量性休克 密切观察，配合抢救 控制感染，降低体温 监测体温和血WBC 根据医嘱合理应用抗生素 加强口腔护理 体温38.5：降温措施、补充体液 心理护理 提供安静舒适的环境，与病人多交 流，进行必要的解释帮助病人消除 恐惧，树立信心 注意并发症及时护理,护理总结,1)监护：卧床、T、P、R、BP、尿量、血糖,2)维