护理法律法规工作制度护理礼仪20123ppt课件

法律法规、护理工作制度 护士仪容仪表,张玉颖,护 士 条 例,中华人民共和国国务院令 第 517 号 护士条例已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。 总 理 温家宝 二八年一月三十一日,护 士 条 例,第一章 总 则 第一条 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。 第二条 本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。 第三条 护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。 全社会应当尊重护士。 第四条 国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。 国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。 第五条 国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。 第六条 国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。 县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。 第二章 执业注册 第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。 申请护士执业注册，应当具备下列条件： （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。 护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。 第八条 申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。 护士执业注册有效期为5年。 第九条 护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。 第十条 护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。 护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。 第十一条 县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。 护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。 第三章 权利和义务 第十二条 护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。 第十三条 护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。 第十四条 护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。 第十五条 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。 第十六条 护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 第十八条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 第十九条 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。 第四章 医疗卫生机构的职责 第二十条 医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。 第二十一条 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动： （一）未取得护士执业证书的人员； （二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士； （三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。 第二十二条 医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。 第二十三条 医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。 对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。 第二十四条 医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。 护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。 第二十五条 医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。 第二十六条 医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。 护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。 第五章 法律责任 第二十七条 卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第二十八条 医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： （一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的； （二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。 第二十九条 医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分： （一）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的； （二）对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的； （三）未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的； （四）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。 第三十条 医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告： （一）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的； （二）未依照本条例规定履行护士管理职责的。 第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： （一）发现患者病情危急未立即通知医师的； （二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的； （三）泄露患者隐私的； （四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 第三十二条 护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。 第三十三条 扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第六章 附 则 第三十四条 本条例施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，经执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。 本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。 第三十五条 本条例自2008年5月12日起施行,中华人民共和国侵权责任法,中华人民共和国主席令 第 二十一 号 中华人民共和国侵权责任法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，现予公布，自2010年7月1日起施行。 中华人民共和国主席 胡锦涛 2009年12月26日,侵权责任法（第七章 医疗损害责任）,第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。,护理工作制度 （核心制度）,护理核心制度,一、护理质量管理制度 二、交接班制度 三、查对制度 1、医嘱查对 2、服药、注射、输液查对制度 3、输血查对制度 4、饮食查对制度 5、手术病人查对制度 6、供应室查对制度 四、分级护理制度 五、护理不良事件报告制度 六、抢救工作制度 七、护理安全管理制度 八、医嘱执行制度 九、患者身份识别制度,护理核心制度,一、护理质量管理制度 1. 有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核职责。 2. 制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3. 制定年度护理质量管理目标和措施，有年计划、季安排、月重点， 有护理质量检查信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为 护士长考核重点。 4. 每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5. 检查护理质量标准落实情况，并有记录： （1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率达到护理部制定的护理目标。 （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 （3）危重病人护理措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率达到护理部制定的护理目标。 （4）护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。 （5）按照山东省护理文件书写规范（试行），有定期的护理文件书写质量评价，合格率达到护理部制定的护理目标。 （6）坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，有考核记录。 （7）有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。 （8）完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 6. 关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、手术室、供应室等。 7. 规范护理护理不良事件管理制度。 8. 建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度。 9. 建立质量可追溯机制，有季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。 二、交接班制度 1. 交接班的内容： （1）病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡、危重、抢救病人、手术前后、特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人情况应详细交接。 （2）医嘱执行情况、各种护理记录、各种标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 （3）危重、大手术、瘫痪、昏迷、长期卧床、大小便失禁等病人的皮肤情况、基础护理完成情况。 （4）各种安全措施、各种导管固定和通畅情况、引流液颜色、性质、量；输液及滴速，有无渗漏；特殊治疗情况，应严格在床头重点交接。 （5）对定位、定数、定量放置的抢救药品、器械、仪器、麻醉药品的数量、性能当面交清并签名，如有数量、功能不正常者即刻查清或修理。 （6）治疗室、换药室、办公室及病房的整洁。 2. 交接班的要求： （1）值班人员必须监守工作岗位，履行职责，交班前必须把办公室各项工作整理就序。 （2）每班必须按时交班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告和危重病人护理记录，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 （3）交接班时应进行口头、床边及书面交接，病情交接是交接班的重点尤其是危重病人。 （4）值班者必须在交班前完成本班的工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 （5）日班为夜班做好各种用物准备，以利夜班工作。 （6）交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即询问。若交接时发现问题，应由交班者负责。接班后发现如因接班不清出现问题，应由接班者负责。 （7）必须客观、真实、准确、及时、完整地书写各项护理记录及交班报告。 （8）交接班时要做到听清、看清、讲清、写清。 3. 交接班的方式： （1）集体交接班： 晨会集体交班：由护士长主持，全体人员参加，应站立，严肃认真地听取夜班交班，交班护士声音宏亮，熟练报告病员流动情况及病情变化情况； 床边交接：由护士长、夜班护士、早班护士（连班护士）、责任护士、辅助护士、护理员参加。 （2）小交接班：中夜班之间的交接。 三、查对制度 1. 医嘱查对 （1）执行医嘱前要认真核对，对有疑问的医嘱问清无误后方可执行，发现医嘱违反法律、法规、规章制度或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科主任或护士长汇报， 执行后及时签执行时间及执行者全名。 （2）抢救病人时医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍再执行，且保留用过的空安瓿，二人核对后，方可弃去。 （3）值班护士除核对本班医嘱外，还必须核对上一班的所有医嘱。 （4）医师重整后的医嘱，须经二人核对并签全名。 （5）每周至少大核对医嘱二次，护士长必须参加大核对医嘱，并做好记录。 2. 服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液前必须严格执行三查七对，三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 （2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂有无沉淀、变质，安瓿、针剂有无裂痕，无双批号及标签不清的药品，不得使用。 （3）摆药后，须经二人核对方可执行。 （4）易发生过敏的药物，给药前应详细询问有无过敏史；使用毒麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射时，若病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。 3. 输血查对制度 （1）核对输血医嘱；查血袋上采血日期、血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂缝。 （2）查输血申请单上供血者姓名、血型、储血号与血袋上是否相符，交叉报告有无凝集。 （3）查病人的床号、姓名、血型、住院号、储血号及输血量。 （4）输血前必须经二人核对无误后方可执行。 （5）输血完毕，并将血袋送回输血科（血库）至少保留一天，以备必要时检验。 4. 饮食查对制度 （1）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，按饮食单核对病人床前饮食卡，对姓名.床号及饮食种类。 （2）发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 （3）开饭前，在病人床前再查对一次。 5. 手术病人查对制度 （1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断，手术名称及部位（左右）。 （2）查病人术前用药、药物过敏试验结果、血型及配血报告，有关化验等。 （3）手术前再次查对病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左右）。 （4）查无菌包灭菌标识、包内无菌指示卡，手术器械是否齐全。 （5）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前及缝合前清点纱布、纱（棉）球、器械、缝合针和线轴数；术毕，再清点一次。 （6）手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后填写病理检验单送验。 6. 供应室查对制度 （1）包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否完好，清洁度是否符合要求。 （2）器械、敷料消毒灭菌完毕，查对是否注明消毒灭菌标识、固定位置放置。 （3）发放各类无菌包时，查对名称、数量、灭菌标识及有效期。 （4）收各类器械包时，查对名称与物品是否相符。 （5）到供应室拿取无菌物品时，要查对无菌物品的名称、灭菌标识、有效期及数量。 四、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定和实施不同级别的护理，医护人员协调配合,合理确定护理级别，并根据患者病情变化和转归情况，及时动态调整护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 1. 特级护理： （1）特级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 重症监护患者。 各种复杂或者大手术后的患者。 严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （2）特级护理护理要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征，发现异常及时汇报医生。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据医嘱，准确测量出入量。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 保持患者的舒适和功能体位；提供护理相关的健康指导。 实施床旁交接班。 2. 一级护理： （1）一级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者。 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （2）一级护理护理要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护 理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；实施床旁交接班。 提供护理相关的健康指导。 3. 二级护理： （1）二级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 病情稳定，仍需卧床的患者。 生活部分自理的患者。 （2）二级护理护理要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；实施床旁交接班。 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 提供护理相关的健康指导。 4. 三级护理： （1）三级护理原则：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者。 生活完全自理且处于康复期的患者。 （2）三级护理护理要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生。 根据患者病情，测量生命体征；实施床旁交接班。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 提供护理相关的健康指导。 五、护理不良事件报告制度 1. 护理不良事件是指在护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，如病人在住院期间发生跌倒、坠床、给药错误、走失等非正常的护理意外事件均属于护理不良事件。 2. 坚持主动报告的原则、非处罚性原则。 3. 上报程序 （1）一般不良事件：当事人应立即口头逐级上报并及时采取措施，将损害减至最低，当事者24小时内填报护理不良事件上报表，护士长签字后上报护理部。 （2）严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报护理部、主管院领导；重大事件立即口头报告护理部，当事科室应在6小时内填报护理不良事件上报表，护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。 4. 发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 5. 各科室要有防范处理不良事件的预案。 6. 护理部、科室应建立不良事件登记本，及时据实登记。 7. 结果分析：护理不良事件发生后，护士长要及时组织护理人员进行分析讨论，对工作或管理中的薄弱环节制定相关的防范措施，并且跟踪改进措施落实情况；护理部对全院上报的不良事件，定期组织全体护士长及护理骨干进行认真分析和讨论，通过讨论达到分析错误、总结失误教训、学习失误中的警示、共享失误信息、消除护理隐患及缺陷的目的。 8. 处罚、免罚及奖励： （1）发生不良事件的科室或责任人，如不按规定报告，有意隐瞒，根据给病人造成的后果，按情节严重程度给予处罚。 （2）对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚； （3）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予适当奖励。 六、抢救工作制度 1. 各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务处、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 2. 急救器材、药品齐备完好，做到“五定、二及时”，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查；即及时检查维修、及时请领报销；抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 3. 各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 4. 参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。 5. 若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及 时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏 按压、配血、止血等措施。 6. 对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。 7. 对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。 8. 对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 9. 抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。 10. 抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。 七、护理安全管理制度 1. 建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案，实施监督、检查、评价和整改。 2. 将安全管理纳入二级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。 3. 严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。 4. 对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。 5. 严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。 6. 急救器材、药品齐备完好，抢救药品、物品“五定、二及时”，“五定”，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查；“二及时”，即及时检查维修、及时请领报销。 7落实“防火、防爆、防盗”等措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。 8采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。 八、医嘱执行制度 1医嘱由医师下达（包括电子医嘱），护士执行医嘱遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。 2医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下不执行口头医嘱，因抢救急危病人需要执行口头医嘱时，应严格执行口头医嘱制度与流程。 3在校对医嘱或执行医嘱时，如对医嘱有疑问应立即向医生请教，确认无误后方可执行。 4医嘱须每班进行核对，每周进行总核对，并签名。 5凡需下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。 6各种检查通知单，如：化验单、透视单、摄片单、会诊单等应及时送给病人或送有关科室，并告知需注意的事项。 九、患者身份识别制度 1患者身份识别的对象 （1）清醒患者 （2）昏迷、无自主意识、大手术及身份确认有困难的患者对以上患者，护士在进行任何操作、治疗时必须严格查对，应至少同时使用两种身份识别方法，禁止仅以床号作为识别的依据。 2患者身份识别的具体措施 （1）清醒患者 任何操作、治疗，尤其是采血、给药（口服、皮下、皮内、静脉、肌肉）、输血前应严格执行“三查七对一注意”制度，三查：操作前、操作中、操作后各查对一次；七对：对床号、姓名、药名、时间、用法、剂量、浓度；一注意：注意用药后的反应。 任何操作、治疗前实行双向核对制：既让患者或家属自己高知护理人员自身的姓名，予以在此核对。 （2）昏迷、无自主意识、大手术及身份确认有困难的患者必须带腕带。 任何操作、治疗，尤其是采血、给药（口服、皮下、皮内、静脉、肌肉）、输血前应严格执行“三查七对一注意”制度。 护士在执行任何操作前必须与患者佩戴的腕带进行核对，正确无误后方可执行操作。 手术患者进入手术室后，护士应首先将病历、手术通知单及转运单上的信息与患者进行严格核对，并将患者佩戴的腕带与患者核对，同时在相应的文书与转运单上签名。术前，护士与患者、手术医师、麻醉医师三方共同确认。,峄院字（2012）22号 峄城区人民医院医德医风惩处规定,峄院字（2012）22号 峄城区人民医院医德医风惩处规定,为加强医院内部管理，树立良好的医院形象，维持紧张有序的工作秩序，确保医院各项工作顺利开展，特制定峄城区人民医院工作纪律处理规定： 一、本院全体干部职工均受本纪律约束，纪律面前人人平等，任何人不得例外，凡违纪者均按规定给予严肃处理。 二、医院实行院科两级管理负责制。为强化科室管理，科室负责人有责任、有权力依照本规定处理本科违纪职工。院领导及有关检查小组成员将对工作纪律情况实行定期周考核和临时性抽查，发现违纪行为将严肃处理，决不姑息迁就，在给予违纪者相应的行政及经济处罚外，一并追究科室负责人的管理责任，扣科室当月检查考核分，与效益工资挂钩。 三、凡违反下列纪律之一者，对直接责任人通报批评、罚款。年度内违纪两次以上者从第三次开始给双倍处罚，年内发生一次违纪行为者取消年终评先、评优资格；违纪达三次以上者责令待岗三个月，上岗后扣发三个月奖金。所在科室不得评为先进科室。 1、医院所有在职人员必须严格遵守医院规定的作息时间及有关规章制度，按时上下班，严格交接班制度，凡接班人员未到，交班者不得擅自离开岗位，否则视为脱岗。迟到、早退、脱岗5分钟以上，每人次扣罚款50元。 2、医务人员上班时应注意衣帽整洁、佩戴胸牌。检查发现上班不穿隔离衣、不戴隔离帽、不带胸牌，每人次扣罚款10元；值班时间外出吃饭、带孩子、干私活，每人次扣罚款100元；打扑克、下棋、打麻将，每人次扣罚款500元，对提供场所的科室负责人扣罚款500元；在电脑上玩游戏，每人次扣罚款1000-3000元，造成医院信息网络故障或不良后果的每人次扣罚款10000-20000元。酗酒闹事者停班1周，停班期间扣罚工资；串岗者按脱岗处理；在开会或学习期间手机每响铃一次，扣罚款200元，迟到5分钟扣罚款50元，无故不到者扣罚款200元。 3、医、药、护、技、收款、化验等值夜班人员，必须及时接诊、治疗病人，5分钟仍未起床处理的扣罚款50元，造成延误病情或引起医疗纠纷等不良后果者从重处罚，护理人员夜班时间不得插门睡觉；行政、后勤值班人员必须在10分钟内对各科反映的情况予以处理，发现违纪一次扣罚款50元；各科夜班听班人员保证随叫随到，及时处理有关工作，联系不上或联系后以各种理由拒来者发现一次扣罚款200元。 4、门诊各科室实行敞门办公，接诊时间不得关门。二人以上科室，中午及周六、周日、节假日必须有人值班，擅自不值班者按旷班处理，每人次扣罚款500元。 5、凡在哺乳期上班的女工，每天可有1小时哺乳时间，但离岗前必须安排好工作，否则出现问题由当事人自负，并按脱岗处理。 6、凡有事不能上班者必须请假，请假必须写请假条。因外出学习、探亲等各种事假，由科室负责人视科室工作情况酌情审批，科室批假后工作自行安排，不得再向医院要求增加人员。各种请假按峄院字（2002）第36号文件规定执行。口头、打电话或找人捎假一律视为旷班。 7、不请假或请假未准而擅自休假者，一律视为旷班，旷班期间每天扣罚工资500元。由此造成后果的由当事人自负，连续旷班一周以上者停发本月工资及奖金，年终评为差。越权批假者，对批假者及休假者各扣罚款500元。 8、医务人员应认真接诊病人，耐心、细致解答释疑，遇有特殊情况及时请示上级医师或分管领导，不请示、推诿、拒收病人或擅自让病人转院者，每人次扣罚款500元、待岗3个月，待岗期间停发工资、奖金，养老、医疗保险、住房公积金自付；对下级或科室请示及反映问题不解决、不处理者，所造成的后果由被请示人承担，并扣罚款500元。 9、团结协作、相互支持、热情服务、文明行医，严禁职工与职工、职工与病人、职工与社会人员、职工与家庭成员之间在工作场所争吵、打骂，扰乱工作秩序。 职工之间在工作场所争吵、打骂者先由所在科室协调处理，处理不了由科室上交医院，由医院组织调查处理，对主要责任人扣罚款2000元及当月奖金，次要责任人扣罚款1000元。对确属病人无理取闹仍能妥善处一、避免纠纷者，医院给予同等数额的奖励。 本院职工之间闹矛盾，严禁父母、兄弟、姐妹、家属、孩子、亲戚、社会人员来院打骂、威胁及在院各个场所无理取闹，影响医院正常工作秩序者，除对当事牵头职工扣罚款4000元、停班检查外，对科室负责人扣罚款1000元，取消年终评先、评优资格。 家庭内部纠纷矛盾影响到医院正常工作的，对当事人扣罚款500元并停班，停班期间扣发工资、奖金及各种福利待遇。 10、服从安排、尽职尽责完成本职工作。职工对院领导有何建议，可直接反映或个别交换意见，不得与领导争吵、威胁、打骂，否则停班听候处理。对无故闹事、滋事造谣、贴小字报、大字报诽谤他人，对医院及他人造成不良影响的停班3个月至一年。停班期间停发工资和一切福利待遇。 11、全体工作人员必须爱护公物，保持良好的工作环境和工作条件。损坏公物照价赔偿；化公为私者，以原物5倍价格赔偿；公款公物被盗或丢失，责任人按原价赔偿、科室按原价2倍从效益工资中扣除。 12、本院干部职工未经医院批准擅自开展与医疗有关业余服务、业余兼职，根据执业医师法规定责令停业、没收非法所得，视情节扣罚款2000-10000元，屡禁不止者予以待岗，待岗期间停发工资及一切福利待遇。 13、私收费、私售药品、搭车开药、退药、退检查费，收受红包、克扣押金者没收其非法所得，归还病人或上交医院外并对责任人扣罚款2000-10000元；科室私收病号入院治疗，收取费用由科室私分，除等额没收上交医院外，全院通报，停发13个月全科效益工资及奖金。职工随意带门诊病人到值班室、办公室、病房做各种治疗，发现一次扣科室效益工资1000元。情节严重的移交司法机关处理。 四、擅自将医疗器械、物品借出院外者，责令按期归还，并处扣罚款2000元，逾期不还，按实际价格从当事科的效益工资中分月扣除并扣罚款500020000元。 五、由于各种原因引起的医疗纠纷、差错、事故等，需经济赔偿的，有过错责任的当事人承担全部费用的20%，科室从效益工资中承担40%，负主要责任者责令其待岗或下岗。 六、违反计划生育的，除按有关规定处理外，待岗或下岗。 七、出具假证明、假诊断，给医院造成经济损失或不良影响的，待岗或下岗。 八、病人投诉职工违反本规定的各种行为一律加倍扣罚款。 本文没有明确规定的纪律问题，由院长办公会议参照有关规定临时研究决定。 以上所有违纪行为所扣罚款项必须于通报下发3日内上交院财务科，逾期不交者从当月工资中双倍扣除。 本规定自下发之日起起执行，原规定峄院字（2003）第7号文件同时废止。 峄城区人民医院 二0一二年三月三十日,护士仪容仪表,护理人员仪容仪表,仪容仪表 （一）发型和帽子 普通病房 1.护士应佩戴护士燕尾帽（特殊岗位除外）。具体要求如下：帽子经过浆洗，熨烫平整，洁白无污渍，在1/2宽处折叠，扣好扣子（不得外露商标） 2.佩戴燕尾帽时对发型的要求：长发要用头花发网盘起；短发不得到肩。刘海不过眉，前额头发不得高于燕帽，不佩戴夸张头饰。不然彩色头发，不留奇异发型。 3.佩戴燕帽要稳妥端正，用白色发夹固定与帽后，发夹不得显露于帽子正面。 特