电疗法ppt课件

电疗法,物理因子疗法,广东省中西结合医院康复治疗区,豆运香,（佛山市南海区中医院）,物理因子治疗 在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的之方法和或学问，称为物理疗法或物理治疗学，以简称理疗。,电,声,光,磁,热,冷,水,蜡,力,添加标题,物理因子治疗作用机制,理疗作用特点,综合关系,低频,中频,高频,01000Hz,点击添 加文本,1001100kHz,100 kHz以上,电疗,按频率划分,直流电疗法 直流电离子导入疗法 感应电疗法 间动电疗法 电兴奋疗法 痉挛肌电刺激疗法 神经肌肉电刺激疗法 超刺激电疗法 经皮神经电刺激法 电水浴,等幅正弦中频电疗（音频电疗） 调制中频电疗 脉冲中频电法 干扰电疗法 音乐电疗法 波动电疗法 电脑中频疗法,长波（达松伐电疗法亦称共鸣炎花疗法） 中波疗法 短波疗法 超短波疗法 微波疗法 毫米波疗法,电疗,低频,中频,高频,分类,电疗法,低频-直流电与直流电离子导入疗法,低频-神经肌肉电刺激疗法,低频电疗法,定义：医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（Low frequency electrotherapy）或低频脉冲电流 以频率1000 Hz以下的各种脉冲电流治疗疾病的方法，称低频脉冲电疗法。,三.低频电疗的分类和特点,按临床治疗作用分: 1.锻炼肌肉的低频电疗法 （1）神经肌肉电刺激疗法（失N-M的电疗法 ） （2）痉挛肌的电刺激疗法指应用电刺激 治疗中枢神经病变而导致的痉挛性瘫痪的方 法，将波宽和频率相同先后出现的两组输出分别刺激痉挛肌(肌腱)和其对抗肌(肌腹)，使二者交替出现。 (3)感应电疗法(应用正常神经支配的肌肉刺激),2.镇痛和促进血循的电疗法 （1）间动电疗法 （2）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法） （3）电兴奋疗法 （4）超刺激电疗法 3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗 法 （1）电睡眠疗法 （2）直角脉冲脊髓通电疗法 （3）功能性电刺激疗法（FES疗法） 4.其它 直流电疗法、直流电电水浴疗法,低频电疗法,神经肌肉电刺激疗法-概述,神经肌肉电刺激疗法,作用: 1.延迟病变肌肉的萎缩； （1）被动的节律性收缩，保留肌肉的正常代谢； （2）保留肌中糖原含量，节省肌中蛋白质消耗； （3）规律性的收缩舒张产生”唧筒效应”，促进静脉和淋巴回流，改善代谢； 2.防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏； 3.保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集； 4.失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电刺激能抑制肌肉的纤维化。,电刺激的方法和技术,电刺激治疗时机的选择 （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应尽早进行 （2）失神经支配后数月，仍有必要，此时虽不一定能延迟萎缩的过程，但对防止纤维化有效,电极技术：一般用双极法，但当肌肉过小时应该采用单极法(面部) 电流极性的选择：单极法一般选用阴极，双极法，阴极多放于远端 放置部位:放在失神经肌肉运动点上.,适宜的刺激应符合以下要求: 病肌的收缩足够强 收缩时不痛或痛很轻 邻近肌的反应少 每次收缩幅度相近,当出现以下现象，都是刺激过度的征兆 1.收缩先较强，但数次后即早渐减弱 2.收缩时伴明显的颤抖 3.每次治疗数小时后仍有僵硬感 此时应减少电流强度、收缩次数、增大t止、甚至中断治疗,电刺激疗程长短的估计 可根据电诊断和临床检查来综合确定 无失神经反应34周 部分失神经612周 完全失神红612月,低频电疗法,直流电疗法,直流电疗法,定义：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。,生物物理作用与生物化学作用,生物物理作用与生物化学作用,电极下酸碱度的改变 阳极下形成酸 阴极下形成碱,电解,为什么直流电疗法要用厚度大于1CM的吸水棉衬垫？,生物物理作用与生物化学作用,改变组织含水量 阴极下水分增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软。 阳极下水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。,电泳和电渗,为什么？ 阳性下可消肿？ 阴性下可松解粘连、软化疤痕？,生物物理作用与生物化学作用,细胞膜通透性变化 阳极下，脱水，偏酸性，细胞膜通透性降低，代谢降低。 阴极下，含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，代谢加强。,为什么阴性下皮肤充血潮红更明显？,生物物理作用与生物化学作用,组织兴奋性变化 阴极下组织兴奋性提高，应激性提高。 阳极下组织兴奋性降低，应激性降低。 调节脑外伤、脑卒中肌张力： 脊柱下行电流：肌张力降低 上行电流：肌张力升高 如为下行电流？（阳性置于颈部、阴性置于腰部）,生理作用,1促进局部小血管扩张，改善血液循环,2.促进静脉血栓溶解退缩,生理作用,3、阴极软化瘢痕，松解粘连，促进消散。阳极减少渗出、消肿,4.阴极促进骨再生修复,生理作用,5.神经系统,1.调节中枢神经的兴奋和抑制过程 2.促进神经纤维的再生，消炎 3.调节植物神经 4.感觉神经：针刺感，蚁走感，灼痛感 5.断续直流电引起肌肉收缩,治疗作用,1促进骨折愈合,2消炎、促进肉芽组织的生长,3镇静和兴奋作用,治疗作用,5对冠心病的治疗,6对静脉血栓的治疗,4对癌症的治疗,治疗作用,7.其他： 脊柱下行电流：血压升高，肌张力降低； 上行电流相反 直流电电解：拔毛，除去皮肤赘生物,治疗技术,(一)主电极和副电极的应用 主电极或刺激电极：电极小，电流密度大，反应强烈 副电极或无刺激电极：大电极，电流密度小，引起的反应较弱。,电诊断治疗仪用的笔状电极即为主电极,例如:,治疗技术,（二）电极的放置方法 1. 对置法 一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。 2. 并置法 两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。,治疗技术,（三）治疗剂量与疗程 1. 治疗剂量 成人：0.03 mA/cm20.1mA/cm2； 小儿：0.02 mA/cm20.08 mA/cm2； 2. 疗程 1530分/次，每日或隔日一次，1020次为1个疗程。,电流强度计算方法：(以衬垫面积为计算标准）,60平方厘米衬垫：600.03=1.8mA,电水浴300平方厘米衬垫：3000.03=9mA,二、治疗方法,（一）基本操作方法 1选择 2体位、皮肤 3放置 4.检查、确认 5.交代 6调节 7.关闭 8.清场,二、治疗方法,（二）不同部位的治疗方法 1. 眼枕法 一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位 电流量2 mA5 mA，1530min/次，每日或隔日一次， 1520次为一个疗程,二、治疗方法,2. 额枕法 两个电极分别置于额部和枕部 电流为3mA6 mA，1530min/次， 每日或隔日一次， 1520次为一个疗程,二、治疗方法,3. 颞侧对置法 两个电极于颞侧对置 电流量为2mA3 mA， 1530min/次， 每日或隔日一次， 1520次为一个疗程,二、治疗方法,4. 面部治疗法 取面具型电极置于患侧面部 电流量为8mA15mA，1525min/次， 15次为一个疗程,二、治疗方法,5. 耳部治疗法 把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面 电流量为1mA3mA，1525min/次， 15次为一个疗程,二、治疗方法,6. 咽部治疗法 取两个电极斜对于侧颈部， 副电极置于后颈部 电流量为3mA6mA，1525min/次， 每日或隔日一次， 12次为一个疗程,二、治疗方法,7下颌关节治疗法 取两个电极对置于下颌关节 电流量为3mA5mA， 1525min/次， 每日或隔日一次， 12次为一个疗程,二、治疗方法,8. 颈交感神经节疗法 取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，副电极置于枕部 电流量为1mA3mA， 1530min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程,二、治疗方法,9. 肩关节治疗法 取两个电极对置于肩关节前面和后面 电流量为5mA8mA， 1530min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程,二、治疗方法,10. 肘关节治疗法 （1）并置法 取两个电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处 电流量8mA12mA， 1530min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程。,二、治疗方法,（2）对置法 将四个电极分别置于两侧肘关节的内侧和外测 电流量8mA12mA 1530min/次 每日或隔日一次 15次为一个疗程,二、治疗方法,11. 膝关节治疗法 （1）并置法 将两个电极置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处 电流量为12mA18mA 1530min/次 每日或隔日一次 1520次为一个疗程,二、治疗方法,（2） 对置法 将两个电极分别置于膝关节的内侧和外测 电流量6mA10mA 1530min/次 每日或隔日一次 1520次为一个疗程,三、临床应用,（一）适应证 1）神经系统疾病 功能性头痛、偏头痛、植物神经功能紊乱、三叉神经痛、坐骨神经痛、末梢神经炎、周围神经损伤等。 2）内科疾病 慢性关节炎、高血压病、胃十二指溃疡病、支气管哮喘、冠心病、慢性胃炎等。 3）外科疾病 静脉炎、血栓性静脉炎、静脉曲张、淋巴管炎、慢性丹毒、术后粘连、疤痕、颈椎病、骨性关节炎、淋巴性水肿、慢性前列腺炎。 4）五官科疾病 慢性角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、卡他性中耳炎、牙周炎、颞颌关节功能絮乱等。 、产科疾病 慢性附件炎、功能性子宫出血、闭经、子宫颈炎。 、皮肤科疾病 慢性溃疡、硬皮症、皮肤疤痕。,三、临床应用,（二）禁忌证 急性湿疹、出血倾向性疾病、恶病质、恶性肿瘤、急性化脓性感染局部以及对电流过敏者,三、临床应用,（三）注意事项 铅板电极板要擦拭干净和压平坦，有破损的应更换！ 衬垫不要拧至过干或过湿，以免引起烫伤或影响导电。 要注意防止铅板滑脱衬垫外，直接接触皮肤引起烧伤。可将衬垫外23层缝制成口袋形，治疗时将铅板插入袋中。 治疗前应告诉患者通电时会产生的各种感觉，如轻度的针刺感和蚁走感是正常现象；如有烧灼感或疼痛，应立即告知工作人员，查明原因，调整治疗。 治疗后出现皮肤瘙痒，应告知患者不要抓挠，并涂甘油酒精，保护皮肤。,会形成尖端电流灼伤皮肤,四、直流电灼伤原因,1）局部皮损,未用绝缘物保护 2）金属物与皮肤直接接触 3）衬垫湿度不匀或太湿 4）衬垫太薄,电解产物直接刺激皮肤 5）衬垫不平整,与皮肤接触不均匀 6）绷带,沙袋压力不均匀 7）治疗中移动电极,体位 8）治疗剂量过大 9）铅板电极破损、四角未剪钝,低频电疗法,直流电离子导入疗法,定义,直流离子导入电疗法利用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法。,一、直流电药物离子导入的原理,同性电荷相斥，异性电荷相吸原理。 导入的药物保持原有的药理性质。 阳离子从阳极导入，阴离子从阴极导入。,(一) 直流电离子导入的特点,优点： 1. 把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度 2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长 3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用 4.兼有直流电的作用,(一) 直流电离子导入的特点,缺点：1.作用表浅 2.导入量少，不能精确控制剂量 3.对全身影响小,（二） 导入途径,途径：毛束孔、汗腺孔、粘膜 深度： 皮内，11.5MM 取决于皮肤情况、药物性质、电压电流和时间. 药量: 微量 常用药物：10%KI，10%CaCl2,利多卡因，青霉素等。,（三） 导入去向,1.直接与组织发生反应 2.在皮肤内形成离子堆 3.部分离子被血流带走,四、临床应用,（一）适应证 除直流电的适应症外，各种药物有其固有的治疗作用和适应症,电水浴疗法,以盛于容器中的水作为导体，把电流引入溶液中，作用于浸入的人体部位来治疗疾病。 特点： 通过水浴把电流引入人体。,水在电水浴中的作用,1.水的可塑性 2.热水浴的温热作用,一、电水浴作用原理,1.电流：最主要的作用因素 2.水温和静水作用 3.药物,三、临床应用,适应症 运动系统疾病 周围血管性疾病 周围神经炎 末梢神经炎,怎样区分直流电的极性？ 将电极直接放在水里通电，气体多的一极为负极，或将放有KI液体的衬垫通电，正极则有铁锈色。 为什么直流电疗后皮肤会发痒？如何处理？ 因为酸碱电产物的刺激引起痒性小丘疹。可用下列配方：薄菏1g樟脑1g氧化锌2g甘油25ml酒精100ml。 直流电与其他配合时先后顺序? 直流电与温热疗法配合时先进行温热疗法以降低电阻使血管扩张作用更强；与紫外线配合治疗时先行直流电以免减弱紫外线的红斑作用；与低中频配合先行直留电以降低皮肤电阻增强低中频的作用；与针灸配合先行直流电以避免针刺后针眼易发生的针眼直流电损伤。,中频电疗法,概述,中频电疗法 应用频率1000100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。 最常用,20008000Hz,一、中频电疗法的分类,双向无电解作用 电极可以大为简化，中频电疗时可应用比较薄的衬垫。,每次刺激不能引起一次兴奋，必须综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋,一次兴奋,注意事项 （1）中频电疗机应与高频电疗机分设于两室，至少应将两者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高频电磁波的干扰影响。,高频电疗机,电脑控制中频电疗机,（2）禁止在心前区及其附近治疗；心脏病患者，电流不宜过强，如有不良反映立即停止治疗；孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗；佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗。,人体内电流干扰场的形成,2操作方法 （1）固定法：选用4块合适的电极，4根导线分两组，分别连接至两路的输出孔。 将两组电极交错放置，使病灶处于4个电极的中心，即电流交叉处。,迟缓性便秘的固定法示意图,肩部抽吸法,是在传统干扰电疗法与动态干扰电疗法的基础上进一步发展起来的。治疗时将三路在三维空间流动的5000Hz交流电互相叠加交叉输入人体。,三、立体动态干扰电疗法,高频电疗法,概述,定义： 医学将频率高于100KHz的电流或其所形成的电场、磁场或电磁应用于治疗疾病的方法称高频电疗法。,高频电疗法,长波（达松伐电疗法亦称共鸣炎花疗法）,中波疗法,超短波疗法,微波疗法(分米波与厘米波疗法),短波疗法,毫米波疗法,高功率短波治疗仪(1500W),五官超短波治疗仪(50130W),超短波治疗仪(135W),超短波治疗仪,可调到无热量,毫米波疗法(免疫系统治疗仪),微波疗法(厘米波法疗法),(深部热疗治疗仪),(200W、500W、700W）,高频电生物物理特征,无电解作用 对神经肌肉无兴奋作用 电极可不直接接触人体 内生热作用(无热效应与温热效应),欧姆耗损产热 介质耗损产热 共振吸收产热,内生热与外源热的特性比较,高频电生理作用,热作用： 促进血液循环、加速代谢、消炎作用（慢性）、降低肌肉张力、加速组织生长修复、提高免疫力、治癌作用； 非热作用： 消散急性炎症、加速生化反应过程、加强细胞器活动、 加强细胞趋化作用、促进血液循环、促进神经组织、肉芽组织再生加速，降低神经系统兴奋性等。,高频电治疗作用,消炎：无温量（急性、亚急性期） 微温量（慢性期） 止痛：非特异性疼痛、炎性等 解痉：内脏、肌肉 促血循： 消肿：无温量 降低中枢神经系统兴奋性： 促进再生： 阶段反射作用,高频电疗法治疗剂量分级,按温热感觉程度分为四级： 无温量：适用于急性疾病。 微温量：有感觉的微温感，适用于亚急性、慢性疾病。 温热量：有明显温热感，适用于慢性疾病。 热量：能耐受的热感，适用于肿瘤治疗（如：射频）。,为什么高频电疗不用电流强度做剂量分级?,高频电疗的作用方式,一般有两种常用的电极治疗 电容电场法：电极对置，热作用深达脂肪层，脂肪层升温最高。 电感场法：电缆电极产生磁场和电场的共同作用，以前者为主。热能的分布多在肌肉层及电阻率较小的组织中，可深达5-8CM,高频电疗操作注意事项,1. 治疗室要求木地板、木制治疗床和木椅凳。 2. 治疗时患者必须除去身上的金属物品 3. 避免于高温、潮湿、多灰之处使用，治疗局部保持干燥。 4. 电极表面必须与皮肤面平行 5. 对不平的体表，应加大电极与皮肤的间隙，以免电力线集中于突出处。 6. 治疗中电极导线不能交叉、扭曲、互碰或接触患者的躯体。 7. 治疗过程中应经常询问患者的感觉，如有异常温感须告知医师，以便调整剂量，防止灼伤。 8.每次治疗必需调节振谐，使电路处于振谐状态,适应症与禁忌症,适应症： 各种急、慢性炎症 周围神经卡压、损伤 痛性肌筋膜炎等 大功率、大剂量可用于治疗癌症 其它,禁忌症： 恶性肿瘤(中小剂量时) 妊娠 出血倾向 心肺功能衰竭 带有心脏起搏器者、体内金属异物等。,高频电疗法,超短波疗法,超短波疗法,定