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格拉斯哥昏迷评分,西华县人民医院 王亚丽 2017.12.3,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：,1、评定适用的对象 2、分级标准 3、临床意义 4、治疗措施 5、GCS优缺点 6、局限性,一、由来,格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判断病人的意识情况，比较客观。,3,适用对象,各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。,二、评分量表,此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。,临床意义,昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； 13-14分为轻度意识障碍； 9-12分为中度意识障碍； 3-8分为重度意识障碍； 7分以下预后不良； 35分存在潜在死亡危险； 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。,治疗措施,GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。 必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。,三、格拉斯哥结局量表（分级）,该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： 、快速判定昏迷程度，简单易行； 、可以统一观察标准； 、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。,其缺点是： 、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝评分偏低； 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,局限性： 1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。 2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准计分。
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