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文档简介

,喉 癌 carcinoma of larynx, 喉癌占全身肿瘤的1%2% 在耳鼻咽喉癌中占第三位，约11%22% 男女发病率的差别大 多发生于5070岁,喉 癌 carcinoma of larynx,病因,病因尚难确定，可能的因素有：, 烟、酒：, 空气污染：生产性粉尘和有害气体, 病毒感染：尚在探索中, 喉良性肿瘤和癌前病变：恶变率在5%以下,性激素及其受体：可能有关,喉 癌 carcinoma of larynx,病 理,鳞状细胞癌占90% 腺癌占2% 肉瘤占1%,分区分型,声门上区声门上型,声门区声门型,声门下区声门下型,喉 癌,喉 癌,肿瘤特点：约占30%，分化程度较差，发展较快。淋巴管 管丰富，血供足，易转移，预后差。,声门上型 Supraglottic Cancer,临床特点：早期症状不明显，为非特异性；晚期出现喉痛、 声嘶、呼吸困难。,扩散转移：直接扩散：杓会厌壁癌-梨状窝、喉咽侧壁 会厌癌-会厌前间隙、会厌谷、舌根 淋巴转移：早期同侧颈深淋巴结上群 血行转移：少见,喉 癌,声门型 Glottis type cancer,肿瘤特点：约占60%，分化较好，生长较慢。淋巴管少， 不易转移，预后较好。,临床表现：早期即有声嘶，逐渐加重。肿瘤增大 时可有喉喘鸣和呼吸困难。,扩散转移：直接扩散：前联合、对侧声带、甲状软骨、 颈前软组织 淋巴转移：晚期向同侧颈深淋巴结上群转移 血行转移：少见,喉 癌,肿瘤特点：约占6%，生长速度较快，预后较差。,声门下型,临床表现：早期无症状，以后咳嗽、血痰，晚期常有 呼吸困难。,扩散转移：直接扩散：下：气管 前：环甲膜、甲状腺 后：食道前壁 淋巴转移：早期喉前淋巴结、气管旁淋巴结 血行转移：少见,喉 癌,源于喉室，向声门旁间隙侵犯，向上、下两个区域扩展。多垂直扩展，很少横向发展至对侧。早期声嘶，先有声带固定，以后破坏喉软骨，喉痛。,跨声门型,喉腔不同区域肿瘤发生率,60%,30%,6%,喉 癌,诊 断,早期诊断，及时治疗，是提高治愈率的关键。,详询病史：声嘶4周，年龄40岁，应检查喉部 检查：喉镜检、喉体扪诊、颈部扪诊 辅助检查：X线喉平片、断层片、CT、MRI 喉活检：是喉癌诊断的主要依据,喉 癌,鉴别诊断,喉结核：声嘶、喉痛、病变多在喉后部。 良性肿瘤：喉乳头状瘤、喉淀粉样变等。 声带息肉：表面光滑，多有蒂。,喉 癌,治 疗,手术：目前治疗喉癌的主要措施。,放疗：适用于期病变 术前、术后
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